Sabe como consultar um médico? Pode não pensar que isto seja um problema, mas do ponto de vista de um médico, é um problema muito, muito grande. Não é exagero dizer que o facto de não saber como consultar um médico se tornou uma das principais razões pelas quais é tão difícil e dispendioso consultar um médico. Como todos sabemos, todo o processo de ir ao médico inclui três fases: “autoconhecimento, diagnóstico, tratamento”. Neste caso, vamos concentrar-nos nas duas primeiras fases das dicas médicas, a fim de evitar menos desvios no processo de tratamento médico e menos dinheiro gasto em injustiças. Fase de auto-perceção e exame físico I. Doenças com sintomas auto-percepcionados 1. com factores desencadeantes claros: por exemplo, frio após exposição ao frio, fratura após traumatismo, diarreia após ingestão de alimentos não limpos ……2, sem factores desencadeantes claros: por exemplo, as três manifestações da diabetes mellitus (consumo excessivo de álcool, micção excessiva, sede excessiva), perda de peso nos tumores malignos, dor epigástrica na gastrite, linfoma Febre …… II. Doenças sem sensação especial (subclínicas) Muitas doenças não têm sintomas clínicos óbvios e são frequentemente descobertas acidentalmente durante o exame físico, por exemplo, hepatite crónica/ cirrose precoce, pneumonia obsoleta/tuberculose, e a maioria dos tumores malignos não tem sintomas clínicos óbvios nas suas fases iniciais. Em terceiro lugar, dar importância aos exames médicos e aos auto-exames: em Xangai, os exames médicos tornaram-se um acontecimento anual para a maioria dos trabalhadores assalariados. Ao contrário da visita ao médico, os exames médicos devem ser efectuados numa instituição de exame médico regular. Os exames médicos regulares permitem organizar as análises adequadas de acordo com as características das doenças nos diferentes grupos etários. Se tiver antecedentes familiares de uma determinada doença, deve informá-los com antecedência para que possam ser organizadas as análises adequadas. É de salientar que os exames médicos são apenas testes de despistagem e não podem detetar todas as doenças, havendo uma certa percentagem de diagnósticos falhados de tumores em fase inicial. Por exemplo, uma percentagem significativa dos tumores mamários precoces é detectada pelas próprias doentes. É difícil consultar um médico, antes de mais, é difícil consultar um especialista. Após alguns dias de espera, é possível obter o número de um especialista e, em poucos minutos, sem qualquer exame médico, o doente apresenta o seu estado enquanto o especialista escreve, muitas vezes a lista de verificação e a receita estão prontas antes de o estado estar concluído, o doente tem a sensação de ter sido enganado, o doente fica zangado! Pensei que, para melhorar a qualidade dos cuidados ambulatórios, os doentes ainda tinham algum trabalho a fazer: a. Como ver a “urgência” ou a “primeira consulta/consulta inicial” para os novos doentes? A primeira coisa a fazer é levar um novo doente a consultar um serviço de urgência. A primeira coisa a fazer é perguntar ao médico, e agora existe um serviço disponível nas salas de consulta externa dos hospitais gerais. 2, a introdução da história médica para ser concisa, focada: por várias razões, o tempo da clínica especializada nunca é suficiente, para permitir que os especialistas compreendam com precisão sua própria condição no menor tempo possível, veja o especialista antes de você deve limpar sua mente. [O que deve ser dito, o que pode ser dito, o que está pronto (se o especialista perguntar, então responda), não se esqueça de fazer primeiro os seus trabalhos de casa. O médico ambulatorial tem mais medo de pacientes com expressões pouco claras, prioridades de cabeça para baixo e pouco claras. 3.Qual é a diferença entre um número “geral” e um número “especializado”? A vantagem de um número geral é que é barato e fácil de obter, e o tempo de consulta é relativamente longo. É adequado para a primeira consulta e o diagnóstico de doenças claras e facilmente tratáveis, mas a desvantagem é que o médico é mais jovem e menos experiente, o que deixa as pessoas desconfortáveis. Número de especialista: a vantagem é o facto de o especialista possuir uma grande quantidade de conhecimentos e um elevado nível de diagnóstico e tratamento de doenças difíceis. A desvantagem é o custo mais elevado e o tempo de consulta mais curto. Atualmente, a maior dor de cabeça para os médicos é “tratar as clínicas especializadas como clínicas normais”, para não falar da existência de recursos suficientes para os especialistas e da sua capacidade física. As consequências desta situação são graves. A primeira coisa que você precisa fazer é desligar o ambulatório geral e, após os resultados de uma série de testes, se o efeito do tratamento do ambulatório geral não for bom, desligue seletivamente a clínica especializada. 4 . Qual o número do especialista para pendurar: especialização acadêmica, cada especialista tem um foco profissional, você deve fazer uma pesquisa na Internet com antecedência para encontrar o especialista mais adequado. Claro, exceto para casos de emergência. 5, como pendurar o número do especialista em imagem: Se houver muitos filmes de TC, MRI e o tamanho da evolução da lesão pode explicar diretamente o efeito do tratamento bom ou ruim, é melhor pendurar o número do médico de imagem, agora os hospitais terciários, a maioria dos médicos de imagem tem uma clínica especializada. Como os pacientes geralmente não sabem que as suas consultas podem demorar muito tempo, é importante trazer para a consulta a história clínica relevante e os dados de exames anteriores. Como é que faço o “acompanhamento” de um problema médico antigo? Como diz o ditado, uma doença de longa data torna-se num bom médico. No entanto, os médicos têm três receios em relação a este tipo de doente: em primeiro lugar, receiam a quantidade de informação disponível; em segundo lugar, receiam que o doente peça medicamentos, remédios e análises; e, em terceiro lugar, receiam não perceber nada e fingir que percebem. Para evitar estes problemas, o doente deve ter em atenção os seguintes pontos: 1. Organizar a história clínica e a informação do exame: imprima a sua condição por ordem cronológica, numa linguagem concisa e leiga, numa lista ou num gráfico. Alguns indicadores laboratoriais de importância diagnóstica (como o indicador AFP para doentes com cancro do fígado/ou pessoas com elevado risco de cancro do fígado) devem ser listados por ordem cronológica, e os médicos estão dispostos a receber um tratamento sério dos seus doentes. 2) As películas devem ser bem guardadas: Nunca enrole as películas dos exames de raios X, TAC, RMN, etc., pois é inconveniente para o médico olhar para elas. Se houver vários exames de TAC e RMN, porque existem muitas películas, é melhor utilizar pequenas notas autocolantes nas películas para indicar a hora da película e os primeiros exames, de modo a que, ao apresentar a sua história clínica ao médico, possa fornecer as informações que ele pretende da forma mais rápida e exacta possível, de acordo com as suas necessidades. 3) Nunca ocultar a história clínica: Para não se deixarem guiar pelas opiniões de médicos anteriores, alguns doentes preferem ocultar a história clínica e os resultados de exames importantes e não informar o médico sobre a consulta anterior e o processo de tratamento, o que nunca deve ser feito. De um ponto de vista dialético, o “erro de diagnóstico” existe definitivamente e os bons médicos só podem reduzir, mas não eliminar, a “taxa de erro de diagnóstico”. Os seguintes pontos ajudarão a reduzir o diagnóstico incorreto, o subdiagnóstico e o diagnóstico incorreto: 1. compreensão científica do momento do exame: qualquer doença tem a sua própria lei de evolução, apenas numa determinada fase, uma variedade de testes são um desempenho típico, por exemplo, a pancreatite aguda familiar, a elevação da amilase é o seu indicador laboratorial caraterístico, mas se o ducto pancreático estiver aberto, a hipertensão pancreática é libertada, desde que algumas horas. No entanto, se os ductos pancreáticos estiverem abertos e a hipertensão pancreática for aliviada, a amilase pode voltar ao normal em apenas algumas horas, portanto, se a amilase for verificada neste momento, é fácil diagnosticar erroneamente, e outros estágios patológicos são fáceis de diagnosticar erroneamente. Lamentavelmente, hoje em dia, as consultas e exames médicos são efectuados à medida que vão acontecendo, com os doentes e os médicos de ambulatório a marcarem exames à sua vontade, sem terem em conta a evolução da doença. 2, não se deve exigir “primeiro diagnóstico confirmado”: a evolução da doença tem as suas próprias leis, uma variedade de resultados de testes também são gradualmente divulgados, esperar que um único ambulatório ou um único teste para entender uma doença difícil não é realista, apenas através de uma série de testes (se necessário, também precisa de ser hospitalizado), após um período de tempo, através de consulta multidisciplinar, compreender a evolução da lei da doença Este processo é resumido por mim como a passagem de “um diagnóstico definitivo” para “um diagnóstico progressivo”. 3, o profissional de volta ao profissional: “especialização académica”, especialmente nas disciplinas médicas altamente desenvolvidas de hoje, a divisão das disciplinas cada vez mais fina, os especialistas cada vez mais especializados, não esperam encontrar talentos versáteis, encontrar problemas médicos específicos, problemas de drogas pedem o estudo de drogas, problemas de ultrassom B pedem ultrassom B, problemas de teste pedem problemas de teste, problemas de imagem pedem imagem, nunca colocam tantos problemas profissionais. Não deposite as suas esperanças nos especialistas clínicos especializados no tratamento de doenças para as resolver no tempo limitado disponível na clínica. 4) Diga a verdade ao seu médico: Os chineses têm o hábito de procurar aconselhamento junto de diferentes especialistas sobre o mesmo problema, esperando encontrar a resposta que satisfaça as suas necessidades a partir das respostas de diferentes especialistas. Já recebi pacientes dos EUA, Japão e Canadá que não tiveram o “privilégio” de poder consultar vários especialistas em diferentes hospitais para a mesma doença num curto espaço de tempo. 5) Não culpar o médico: Se um médico for culpado por um erro de cálculo num exame, será que se atreverá a assumir a responsabilidade? Será que a medicina vai progredir se eles não assumirem a responsabilidade? Os doentes podem continuar a receber melhores cuidados médicos? É claro que os médicos devem fazer o seu melhor para evitar e reduzir a taxa de erros de diagnóstico.