1) O que é medicina intervencionista minimamente invasiva para tumores? A medicina intervencionista minimamente invasiva para tumores é um tratamento médico minimamente invasivo para doenças sob a orientação de equipamento de imagiologia médica (raio-X, TAC, ultra-som, ressonância magnética), utilizando agulhas perfuradoras, cateteres, fios-guia, stents e outro equipamento intervencionista, integrando tecnologia avançada de imagiologia médica, terapia medicamentosa, tecnologia biológica e genética e alta tecnologia (tais como congelação, microondas, ablação por radiofrequência, ablação química, etc.). É um método médico minimamente invasivo para diagnóstico ou tratamento. A terapia intervencionista minimamente invasiva para tumores tem uma eficácia clínica significativa e algumas doenças podem ser tratadas com efeito imediato; a intervenção utiliza uma agulha de punção para estabelecer o acesso cirúrgico, a ferida é de cerca de 2mm e não há cicatriz cirúrgica; o paciente sofre pouca dor, a anatomia original não é danificada e a intervenção pode ser realizada repetidamente; sob a orientação precisa do equipamento de imagiologia médica, é possível obter um posicionamento preciso; a quantidade de fármacos utilizados é pequena, a concentração local de fármacos é elevada e os efeitos secundários são pequenos; a segurança elevada e as complicações são mínimas. Elevada segurança e poucas complicações. O conteúdo médico do tratamento de tumores intervencionistas minimamente invasivos inclui as seguintes técnicas: “irrigação, bloqueio, ventilação, eliminação e extracção”. “Rega”: sob a orientação de equipamento de imagem, um cateter é inserido na artéria nutritiva do tumor a partir do exterior do corpo, e drogas quimioterápicas iguais ou inferiores à quantidade de drogas intravenosas são infundidas na lesão tumoral, de modo a que o tumor seja infundido localmente com alta concentração de drogas quimioterápicas e o tempo de contacto entre as drogas e o tumor seja prolongado, de modo a que o tecido tumoral receba o impacto e o efeito mortal da alta concentração de drogas quimioterápicas. Pode matar as células tumorais ou inibir o seu crescimento e, ao mesmo tempo, os efeitos tóxicos dos fármacos quimioterápicos sobre outras partes do corpo são reduzidos, de modo a melhorar a eficácia de matar tumores e reduzir os efeitos secundários tóxicos sistémicos dos fármacos quimioterápicos. Aplicações: cancro primário e metastático do fígado, cancro do pulmão, cancro do rim, malignidades da cabeça e pescoço, cancro da mama, cancro da bexiga, cancro da próstata, cancro do pâncreas, tumores do tracto gastrointestinal, malignidades ginecológicas da pélvis, tais como cancro dos ovários, cancro endometrial, cancro do colo do útero, tumores malignos de origem em tecidos moles. “Entupimento”: refere-se à inserção de um cateter na artéria nutritiva do tumor e depois à injecção de um agente embólico (óleo de iodo, esponja de gelatina, etc.) através do cateter para embolizar a artéria que alimenta o tumor, cortando a fonte nutritiva do crescimento do tumor. Este método é realizado em simultâneo com a infusão de quimioterapia, e os dois trabalham em sinergia para inactivar o tumor, o que, em linguagem comum, significa que o tumor é privado de nutrição e é “morreram à fome”. Isto porque o crescimento do tumor depende dos nutrientes e oxigénio fornecidos pelos vasos sanguíneos. Uma vez bloqueados os seus vasos sanguíneos, o tumor é privado de nutrientes e oxigénio e morrerá. Aplicações: Tumores malignos: cancro primário e metastático do fígado, cancro do pulmão, cancro do rim, tumores malignos da cabeça e pescoço, cancro da mama, cancro da bexiga, cancro da próstata, tumores malignos ginecológicos da pélvis, tais como cancro do ovário, cancro endometrial, cancro do colo do útero, tumores pélvicos, cancro do pâncreas, tumores malignos de origem em tecidos moles. Tumores benignos: hemangioma hepático, fibróides uterinos, miométrio, embolização para hipersplenismo e hipertiroidismo. A embolização arterial dos fibróides uterinos pode cortar o fornecimento de sangue aos fibróides, encolhendo-os e reduzindo a quantidade de hemorragia menstrual, dores abdominais inferiores, nódulos ou sintomas de pressão, tais como urinação frequente e obstipação, ao mesmo tempo que preserva o útero e permite a preservação das funções fisiológicas e reprodutivas normais do doente. Este método é menos invasivo, não deixa cicatrizes, tem menos complicações, recuperação pós-operatória mais rápida e internamento hospitalar mais curto. Nos últimos anos, a embolização da artéria uterina tornou-se um dos tratamentos preferidos para os fibróides uterinos sintomáticos nos países desenvolvidos da Europa e dos EUA. Hemorragia: incluindo hemorragia pélvica, hemoptise, hemorragia pós-traumática do fígado e dos rins, hemorragia gastrointestinal e hemorragia pós-parto, a embolização arterial pode ser realizada para bloquear os vasos hemorrágicos com substâncias embólicas para estancar rapidamente a hemorragia. Pode ser utilizada em conjunto com a cirurgia para bloquear o fornecimento de sangue às artérias tumorais através da embolização para tumores maiores, abrindo caminho para a ressecção cirúrgica para reduzir a hemorragia intra-operatória e encolher o tumor, ajudando a melhorar a taxa de ressecção cirúrgica. “Passagem”: Existem muitas condutas naturais no corpo humano, tais como o esófago, o canal biliar, a traqueia, o intestino e os vasos sanguíneos, etc. Quando os tumores crescem nestas partes, muitas vezes bloqueiam ou comprimem estas condutas, causando sintomas clínicos correspondentes. Por exemplo, o cancro do esófago pode causar dificuldade em comer, e a cicatriz após cirurgia ou radioterapia pode também causar estreitamento do esófago, tornando difícil comer e beber. A compressão das câmaras superiores por cancro do pulmão e linfoma mediastinal pode causar congestão e edema na face, pescoço, membros superiores e tórax superior, e edema conjuntivo nos olhos, bem como dispneia, tosse, tensão torácica e dor torácica. A medicina intervencionista minimamente invasiva utiliza um balão para dilatar ou endoprótese um ducto comprimido para reabrir o ducto inoperante, aliviando rapidamente os sintomas de estenose luminal, melhorando a qualidade de vida e o estado físico do paciente, e dando tempo para o tratamento posterior. Aplicações: cancro do esófago, estenose anastomótica pós-operatória, fístula esofagotraqueal, icterícia obstrutiva devido ao cancro do canal biliar, cancro pancreático, cancro gástrico, etc., stenting para obstrução gastrointestinal, estenose traqueal, síndrome da veia cava superior, trombose do cancro da veia cava inferior. “Ablação”: A ablação refere-se à punção percutânea para a ablação do tumor. Sob a orientação de equipamento médico de imagem, o instrumento de tratamento é posicionado precisamente sobre o tumor por punção percutânea e o tecido tumoral é destruído por meios químicos ou físicos. Estes incluem: ablação percutânea de álcool anidro: injecção percutânea de álcool anidro no tumor para causar necrose coagulatória do tumor; o tratamento intervencionista dos quistos hepáticos e renais envolve a penetração de uma agulha fina no cisto, a extracção do líquido do cisto e depois a injecção de álcool, o que pode causar coagulação e desnaturação das proteínas da parede celular do cisto, destruição celular, endurecimento e fecho da parede do cisto e paragem da secreção do líquido do cisto para atingir o objectivo terapêutico de encolher ou desaparecer o cisto. Este método não só é menos doloroso e barato, como também menos susceptível de voltar a ocorrer. Implantação percutânea de partículas radioactivas, que irradiam o tumor a curta distância e causam poucos danos aos tecidos normais; Ablação percutânea por radiofrequência: utilizando agulhas de eléctrodos de radiofrequência inseridas directamente no tumor, através das agulhas de eléctrodos expostos, os iões positivos e negativos nos tecidos circundantes geram vibração e fricção a alta velocidade no campo eléctrico de radiofrequência, que é depois convertida em energia térmica, a energia térmica acumula-se gradualmente ao longo do tempo e é transmitida para a periferia, causando assim a degeneração térmica do tecido tumoral local e Isto resulta em degeneração térmica e necrose coagulativa do tecido tumoral local. Sistema de Cirurgia Percutânea de Argon-Helium Targeted Surgery: Abreviado como Argon-Helium Knife, a agulha supercondutora é perfurada percutaneamente no tumor, utilizando gás argônio para um rápido arrefecimento e resfriamento e gás hélio para um rápido aquecimento e aquecimento para realizar a fragmentação directa das células no tecido tumoral. Aplicações: cancro primário e metastático do fígado, cancro primário e metastático do pulmão, tumores ósseos, cancro renal, cancro do pâncreas, tumores de membros, etc. “Tomada”: Como o nome sugere, é a remoção de tecido ou corpos estranhos do corpo e inclui técnicas tais como aspiração, extracção, corte ou remoção. A patologia é o “padrão ouro” para o diagnóstico de tumores e a maioria dos tumores são diagnosticados através da obtenção de tecido para confirmar a patologia e decidir sobre o tratamento. No passado, para tumores profundos no corpo, tais como pulmão, fígado e cavidade abdominal, era frequentemente necessária uma incisão para remover parte do tecido para biopsia patológica, que era mais traumática para o doente, e se fosse um tumor benigno ou um tumor maligno que exigisse quimioterapia, o doente teria de ser submetido a outra operação para remover o tumor, sofrendo assim um corte adicional. Por conseguinte, como obter uma patologia clara com danos mínimos é uma tarefa importante para o médico antes de escolher uma opção de tratamento para o paciente com tumor. Através de métodos intervencionistas, uma agulha cortante é perfurada através da pele sob orientação de TAC para atingir a lesão com precisão e uma pequena quantidade de tecido é cortada para exame patológico, o que é menos invasivo e a ferida é apenas do tamanho de um olho de agulha, no entanto, podem ser obtidos resultados patológicos claros para orientar a escolha da próxima opção de tratamento. A “extracção” inclui também a punção e aspiração de abcessos ou quistos em várias áreas, que é uma técnica interventiva na qual é feita uma punção guiada por imagem na cavidade da lesão, o líquido cístico ou pus é aspirado, e é injectado um inactivador ou solução antibiótica para lavagem. Há também uma drenagem percutânea da colestase do canal biliar. Aplicações: biopsia de tumores de vários locais, abcessos hepáticos, quistos hepáticos, quistos renais, efusões pélvicas, abdominais, torácicas e mediastinais, icterícia obstrutiva, etc.