Prevenção
Prevenção primária
Não existe vacina contra a hepatite C, pelo que a prevenção da infecção pelo vírus da hepatite C depende da redução do risco de exposição ao vírus em ambientes de cuidados de saúde, entre grupos de alto risco (por exemplo, utilizadores de drogas injectáveis) e através do contacto sexual.
A lista seguinte é um exemplo limitado de intervenções de prevenção primária recomendadas pela OMS.
Higiene das mãos: incluindo métodos cirúrgicos de desinfecção das mãos, lavagem das mãos e o uso de luvas.
Utilização e eliminação segura de objectos cortantes e resíduos.
Serviços abrangentes de redução de danos para utilizadores de drogas injectáveis, incluindo o fornecimento de equipamento de injecção estéril.
Testes de sangue doado para hepatite B e C (bem como VIH e sífilis).
Realização de formação para trabalhadores da saúde.
Promover o uso correcto e consistente de preservativos.
Prevenção secundária e terciária
A OMS recomenda que as pessoas infectadas com o vírus da hepatite C
Receber educação e aconselhamento em relação aos cuidados de saúde e opções de tratamento
receber vacinação contra a hepatite A e B para prevenir a co-infecção com estes vírus, a fim de proteger o seu fígado
receber uma gestão médica precoce e adequada, incluindo o acesso à terapia antiviral apropriada
Efectuar controlos regulares para permitir o diagnóstico precoce de doenças hepáticas crónicas.
Rastreio, cuidados e tratamento de pessoas infectadas com hepatite C
Em Abril de 2014, a OMS lançou as Novas Directrizes para a Rastreio, Cuidados e Tratamento de Pessoas Vivendo com Infecção por Hepatite C.
Esta é a primeira directriz da OMS a abordar o tratamento da hepatite C. Complementa as directrizes existentes para a prevenção de infecções virais transmitidas pelo sangue, incluindo o vírus da hepatite C.
As directrizes destinam-se aos decisores políticos, funcionários governamentais e outros que trabalham em países de baixo e médio rendimento que estão a desenvolver planos de rastreio, cuidados e tratamento para pessoas infectadas com o vírus da hepatite C. Estas directrizes ajudarão a alargar os serviços de tratamento a pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C, enquanto que esta última faz recomendações importantes nestas áreas e discute considerações de implementação.
Resumo das principais recomendações
Recomendações para o rastreio da infecção pelo vírus da hepatite C
1. rastreio para identificar pessoas com infecção pelo vírus da hepatite C
Os testes serológicos para o vírus da hepatite C são recomendados para pessoas que pertencem a uma população com elevada prevalência do vírus da hepatite C ou que têm um historial de exposição/comportamento de risco ao vírus da hepatite C.
2. quando estabelecer um diagnóstico de infecção crónica pelo vírus da hepatite C
Recomenda-se que, para além do teste do ácido ribonucleico da hepatite C para iniciar o tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C, o teste do ácido nucleico para detectar o vírus da hepatite C ácido ribonucleico seja realizado directamente para estabelecer um diagnóstico de infecção crónica pelo vírus da hepatite C quando houver um teste serológico positivo para o vírus da hepatite C.
Recomendações para o tratamento de pessoas com infecção pelo vírus da hepatite C
3. rastreio do consumo de álcool e aconselhamento para reduzir os níveis moderados e elevados de consumo de álcool
Recomenda-se que todas as pessoas com infecção pelo vírus da hepatite C sejam avaliadas quanto à ingestão de álcool e subsequentemente oferecidas intervenções comportamentais para reduzir a ingestão de álcool em pessoas com ingestão moderada a elevada de álcool.
4. avaliar a extensão da fibrose hepática e esclerose
Quando os recursos são limitados, recomenda-se que seja utilizado o índice de aminotransferase/placa (APRI) ou o teste FIB4 usado para avaliar a fibrose hepática em vez de outros testes não invasivos que requerem mais recursos, tais como a elastografia ou o fibroteste.
Recomendações para o tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C
5. avaliação do tratamento do vírus da hepatite C
Todos os adultos e crianças com infecção crónica pelo vírus da hepatite C, incluindo os utilizadores de drogas injectáveis, devem ser avaliados para tratamento antiviral.
6. tratamento com interferão peguilado e ribavirina
O tratamento da infecção crónica pelo vírus da hepatite C com interferão peguilado combinado com ribavirina é recomendado em relação ao interferão padrão não peguilado e à ribavirina.
7. tratamento com telaprevir ou poprevir
O tratamento com o telaprevir ou poprevir de acção directa em combinação com o interferão peguilado e a ribavirina é recomendado para a infecção pelo vírus da hepatite crónica do genótipo 1, em vez do interferão peguilado e da ribavirina isoladamente.
8. tratamento com Sofosbuvir
O sofosbuvir em combinação com a ribavirina com ou sem interferão peguilado (dependendo do genótipo do vírus da hepatite C) é recomendado para o genótipo 1, 2, 3 e 4 da infecção pelo vírus da hepatite C, em vez de interferão peguilado e ribavirina sozinhos ou sem tratamento para aqueles que não podem tolerar o interferão.
9. tratamento com simeprevir
O simeprevir em combinação com interferão peguilado e ribavirina, em vez de interferão peguilado e ribavirina isoladamente, é recomendado para pessoas com infecção pelo vírus da hepatite C do genótipo 1b e infecção pelo vírus da hepatite C do genótipo 1a, na ausência do polimorfismo Q80K.
Nota: As recomendações 8 e 9 foram feitas sem considerar a utilização de recursos porque a informação sobre preços para outros países que não os Estados Unidos não estava disponível na altura em que esta recomendação foi desenvolvida.
Resposta da OMS
A OMS está a trabalhar para prevenir e controlar a hepatite viral das seguintes formas.
sensibilização, promoção de parcerias e mobilização de recursos.
Desenvolver políticas baseadas em provas e recolher dados relevantes para ajudar a acção
Impedir a transmissão.
Proporcionando rastreio, cuidados e tratamento.
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