A histerosalpinografia (HSG) é um teste de rotina para a infertilidade feminina, que envolve a injecção de contraste na cavidade uterina e nas trompas de falópio através de um cateter, fluoroscopia e radiografias, e depois a análise do grau de patência das trompas de falópio, do local de obstrução e da morfologia da cavidade uterina com base na visualização do contraste nas trompas de falópio e na pélvis. Este é um exame visual com alguns benefícios terapêuticos. O teste é seguro, geralmente sem anestesia e não é significativamente doloroso. A histerosalpingografia sem dor pode ser feita para aqueles que são sensíveis à dor. Indicações 1. infertilidade feminina sem anormalidade no exame do sémen do marido e uma temperatura corporal bifásica basal (BBT) e boa função luteal durante 3 ciclos menstruais consecutivos, mas ainda sem concepção. 2. história de cirurgia abdominal inferior como a apendicectomia, cesariana; história de doença inflamatória pélvica como a gonorreia, infecção puerperal. 3. história de apendicite crónica ou peritonite, agora sofrendo de endometriose, etc., que foram vistas por infertilidade e são suspeitas de ter obstrução tubária. 4. observar a morfologia da cavidade uterina para determinar a presença de malformações uterinas e os seus tipos, a presença de aderências da cavidade uterina, fibróides submucosos, pólipos endometriais e corpos estranhos, etc. 5.Laparoscopic exame das aderências extra-luminais das trompas de falópio e exame pré-operatório quando é proposta a cirurgia plástica das trompas, uma vez que o HSG pode fornecer mais informações sobre a situação no lúmen das trompas de falópio. 6. história de múltiplos abortos espontâneos em meados do trimestre com suspeita de displasia endocervical e observação de laxismo endocervical no momento da não gravidez. Contra-indicações 1. inflamação genital interna e externa aguda e subaguda. 2. doenças sistémicas graves. 3) Gravidez, menstruação, dentro de 6 semanas após a histerectomia. Preparação para o exame 1. tempo de imagiologia 3-7 dias após a limpeza menstrual. 2.No doença inflamatória pélvica aguda ou subaguda, tal como nenhuma massa inflamatória ou dor de pressão em ambos os lados da adnexa, e temperatura corporal inferior a 37.5℃. 3.Leukostasis o exame de suspensão não mostra tricomonas ou infecção micobacteriana na vagina. 4.No relação sexual 3 dias antes das imagens. 5. a urina deve ser esvaziada antes de se obterem imagens. Após o teste 1. 2 semanas após a imagiologia, abster-se de tomar banho e de ter relações sexuais durante 2 semanas. 2.Sometimes espasmo tubular pode causar a ilusão de que as trompas de falópio não estão a funcionar. Uma pequena quantidade de hemorragia vaginal dentro de uma semana após a imagiologia é normal se não houver outro desconforto. 4. É melhor usar a contracepção durante três meses após a imagiologia para reduzir os possíveis efeitos da exposição aos raios X. Foi clinicamente observado que as mulheres que engravidam no mesmo mês após a imagiologia não têm um risco acrescido de anomalias fetais; no entanto, os exames pré-natais devem ser feitos para que quaisquer anomalias possam ser tratadas a tempo. Passos do exame 1. o paciente é colocado supino na plataforma de operação da máquina de raios X com a bexiga na posição truncada. A vulva e a vagina são rotineiramente desinfectadas e uma toalha esterilizada é colocada para reexaminar a posição e tamanho do útero. 2. dilatar a vagina com um espéculo, expor o colo do útero e desinfectar o colo do útero e o fórnix com iodophor. O ar é retirado do cateter de contraste e depois o canal cervical é inserido na direcção da cavidade uterina, 1,5 ml de ar é injectado e o cateter é puxado firmemente para fora contra o colo do útero para evitar fugas durante a injecção. 3. observar o fluxo de contraste através da cavidade uterina e das trompas de falópio sob fluoroscopia de raios X e tirar fotografias. Injectar lentamente o meio de contraste sob fluoroscopia. Observar o fluxo de contraste para o útero e através das trompas de falópio e, ao fazê-lo, tirar filmes. Após o contraste ter sido injectado, levará algum tempo (dependendo do agente de contraste) para que uma película de difusão seja tomada, geralmente 4-6 filmes. Implicações terapêuticas Palmer (1960) relatou uma taxa de concepção de 76% dentro de 1 ano naqueles com múltiplas trompas de falópio patenteadas, que é 3 vezes maior do que naqueles sem HSG. O efeito terapêutico do HSG na infertilidade pode dever-se: 1. à lavagem mecânica das trompas de falópio pelo meio de contraste injectado. 2. o efeito de tracção sobre o colo do útero durante o contraste pode dissociar algumas aderências suaves em torno das trompas de falópio. 3, o iodo pode ser revestido uniformemente na superfície da mucosa das trompas de falópio, o que pode dar pleno jogo ao efeito bactericida local do iodo. 4.It pode melhorar o ambiente do muco do canal cervical. 5.Iodine abrandou a fagocitose de monócitos durante experiências in vitro e pode ter reduzido a fagocitose de espermatozóides por monócitos in vivo. Efeitos secundários Os efeitos secundários da angiografia tubária são mínimos e quase inexistentes, mas existem algumas contra-indicações a ter em conta. Podem ser utilizados procedimentos estritamente assépticos para evitar efeitos secundários.