1.Western tratamento médico ①Treatment princípio Melasma é uma doença comum, o seu tratamento começa principalmente pela inibição da actividade e proliferação de melanócitos, prevenindo a formação de melanina e acelerando a degradação da melanina, etc. Durante e após o tratamento, todos os pacientes devem evitar a exposição solar, especialmente evitar os picos de exposição UV (10:00~14:00), e utilizar protector solar de largo espectro: incluindo UVA e UVB (escolher FPS>30 e PA+++ protector solar). 30 e PA++++ protectores solares). Aplicar protector solar 20-30 minutos antes de sair, ao ar livre, escolher FPS > 30 e PA++++, interior FPS > 20 e PA+++, 3-4 vezes por dia, 2mg por cm2. ② Medicação sistémica (1) Vitamina C: Este medicamento pára o processo de oxidação da melanina e inibe a formação de melanina, a dose habitual é 200mg,3 vezes/d. Injecção de vitamina C, 3g/d, semanalmente 2 vezes por semana. (2) Vitamina E: Este medicamento é um antioxidante forte, reduz o peróxido lipídico e, portanto, desempenha um papel na eliminação de radicais livres de oxigénio, é um medicamento clássico e eficaz, a dosagem geral é de 100mg, 3 vezes/d. (3) Glutatião: Actua como coenzima ou participante de enzimas antioxidantes, reduzindo o efeito antioxidante dos ácidos gordos insaturados e eliminando os radicais livres de oxigénio, 1,2g de glutatião por gotejamento, duas vezes por semana. (4) Fitoterapia chinesa: para as doenças menstruais, estagnação de Qi e estase sanguínea, tomar Prosperity Pill ou Tao Hong Si Wu Tang; para aqueles com deficiência de água dos rins e deficiência de fogo em fogo, tomar Liu Wei Di Huang Wan, Jin Kui Kidney Qi Wan, e Ah Gao Huang Jing Wan para nutrir Yin e tonificar os rins, harmonizar Qi e sangue, dragar Qi do fígado, e activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea para tratar o cloasma. (3) Tratamento tópico Os agentes de despigmentação (1) 3% de creme de hidroquinona, que bloqueia principalmente o processo de tirosina a dopa catalisada pela tirosinase para afectar a síntese da melanina, são muitas vezes eficazes quando aplicados continuamente durante vários meses. Os seus efeitos adversos causam por vezes dermatites de contacto irritantes, a irritação está relacionada com a concentração de hidroquinona. Além disso, existem 5%-10% de pomada de mercúrio, 10% de creme de ureia, 3% de peróxido de hidrogénio, todos têm graus variáveis de eficácia após a aplicação, uma vez que estes medicamentos são facilmente oxidados no ar e na luz solar, devem ser fechados e armazenados longe da luz. (2) Utilizar 0,1% de ácido retinóico, 5% de hidroquinona, 0,1% de dexametasona em pomada hidrofílica, 2 vezes/d, aplicação tópica, também bom efeito terapêutico, o ácido retinóico aumentou a penetração epidérmica da hidroquinona e reduziu a actividade dos melanócitos. (3) 20% de creme de ácido azelaico, o ácido azelaico é um ácido dicarboxílico saturado natural não tóxico e não teratogénico de cadeia recta, que é um inibidor competitivo da tirosinase. (4) Arbutina: um ingrediente activo extraído da planta Arbutus. Pode inibir a actividade da Tyra e é normalmente tratada com 3% de creme ou introdução de iões. 2.Exfoliation terapia Ácido de fruta, ou seja, ácido hidroxiacético, revitaliza a pele: acelera a renovação cutânea, reduz a adesão epidérmica em baixas concentrações e provoca relaxamento epidérmico em altas concentrações, remove a hiperpigmentação através dos danos epidérmicos e a regeneração epidérmica, geralmente com uma preparação de 10%. (1) A combinação de vitamina C e vitamina E é significativamente mais eficaz do que a sua utilização isolada, provavelmente porque VitC pode recircular VitE. (2) Taylor et al. utilizaram uma combinação tripla de 0,05% de ácido de vitamina A, 4,0% de hidroquinona e 0,01% de fluoximestre para tratar 641 pacientes com melasma durante 8 semanas. 26,1% e 70% dos pacientes tiveram pigmentação completa e 75% de regressão, respectivamente. (3) Lee et al. usaram uma mistura de 2% de ácido linoleico, 0,05% de valerato de betametasona e 2‰ lincomicina uma vez por noite durante 6 semanas para tratar melasma, e obtiveram uma boa eficácia sem efeitos adversos óbvios. (4) Quando Mentel utilizou glucocorticoides em combinação com ácido retinóico e hidroquinona, não só mostrou resultados iniciais, mas também inibiu eficazmente a síntese e secreção de melanócitos e reduziu a produção de melanina. (5) Kligman propôs primeiro o “kligmancream” com uma fórmula de 0,1% de ácido retinóico, 5% de hidroquinona e 0,1% de pomada hidrofílica de dexametasona, aplicada topicamente 2 vezes/d, que foi eficaz no tratamento da hiperpigmentação, e mais tarde uma fórmula modificada de kligman (0,5% de ácido retinóico, 4,0% de hidroquinona e 0,05% de dexametasona). Esta fórmula reduz a concentração dos dois primeiros medicamentos e aumenta a força dos glicocorticóides para reduzir os efeitos adversos locais e aumentar a eficácia. (6) Medicina chinesa: Actualmente, o tratamento da medicina chinesa para melasma defende tanto o tratamento interno como externo, e é escolhido de acordo com as provas, e a combinação do tratamento da medicina chinesa e ocidental pode dar todo o jogo aos pontos fortes da medicina chinesa e ocidental, com melhores resultados. Há um relatório de que a pílula Ermiao combinada com pomada de polissulfato de mucopolissacarídeo e pomada de ácido de vitamina A alcançou uma melhor eficácia no tratamento do melasma.