Porque é que preciso de reconstrução mamária?
É da natureza de uma mulher amar a beleza, e a beleza está destinada a ser uma melodia constante nas estações da vida de uma mulher. O sinal mais importante do encanto de uma mulher é a sua beleza física, que é uma fonte de felicidade e o tesouro de uma mulher. O peito é o representante da beleza da forma feminina. Desde os tempos antigos, o peito tem sido um símbolo da beleza feminina, e um peito cheio, firme, bem proporcionado e saudável é a melhor expressão do encanto feminino. A falta de forma e imperfeição da mama pode afectar directamente a saúde física e psicológica de uma mulher, bem como as suas interacções sociais. A reconstrução dos seios é portanto necessária para pacientes com seios em falta e alguns seios mal formados.
Que tipos de pacientes necessitam de reconstrução mamária?
A reconstrução mamária é necessária por várias razões. As causas da perda de mama são amplamente classificadas em três categorias: tumor, trauma e congénito. A maioria dos casos oncológicos são mastectomias para o cancro da mama e algumas mastectomias simples para múltiplos fibróides mamários, bem como algumas pacientes com seios mal formados devido a cirurgia mamária. Traumáticos são aqueles com seios em falta ou subdesenvolvidos, causados por traumas como queimaduras. O congénito, como a síndrome da Polónia, é a causa de seios subdesenvolvidos ou subdesenvolvidos.
Qual é o objectivo da reconstrução da mama após a cirurgia do cancro da mama?
A cirurgia do cancro da mama não só é fisicamente traumática para as mulheres, como também causa problemas psicológicos pós-operatórios, tais como depressão e depressão, tornando difícil retomar o trabalho e a vida diária e reintegrar-se na sociedade. A reconstrução mamária pode restaurar a aparência da paciente, evitar estes problemas psicológicos e permitir que as pacientes com cancro da mama recuperem verdadeiramente. Além disso, os pacientes pós-operatórios podem conseguir simetria de ambos os lados ao usar roupa interior, evitando o desconforto causado pelo uso de implantes e poder mover-se livremente, evitando o constrangimento causado pela queda de implantes ao usá-los.
Que tipos de pacientes não devem ser submetidos à reconstrução da mama após a cirurgia do cancro da mama?
Há três tipos de pacientes que não devem submeter-se à reconstrução mamária após a cirurgia do cancro da mama: primeiro, pacientes que não querem submeter-se à reconstrução mamária, segundo, pacientes demasiado fracos para se submeterem novamente à cirurgia, e terceiro, pacientes com mau prognóstico, recidivas locais ou metástases distantes.
Quando pode ser realizada a reconstrução da mama após a cirurgia do cancro da mama?
Existem dois tipos de reconstrução de mama após a cirurgia do cancro da mama. Um é a reconstrução imediata, o que significa que a reconstrução de mama é realizada ao mesmo tempo que a cirurgia do cancro da mama. A vantagem disto é que apenas é necessária uma anestesia e cirurgia, resultando numa estadia hospitalar mais curta, menor custo e tempo de recuperação, e menos trauma psicológico para o paciente da mastectomia. O outro cenário é a reconstrução adiada, após a conclusão da quimioterapia e radioterapia, sem anomalias no exame físico por parte de um mamógrafo.
A reconstrução da mama após o cancro da mama tem algum efeito sobre a monitorização da recorrência do cancro da mama após a cirurgia?
De acordo com uma grande amostra da medicina moderna, as taxas de recidiva local e de sobrevivência a longo prazo de pacientes com e sem reconstrução da mama após cirurgia do cancro da mama são as mesmas, e a reconstrução da mama após cancro da mama não afecta a monitorização da recidiva pós-operatória do cancro da mama.
Qual é o processo de reconstrução da mama após o cancro da mama?
A reconstrução da mama após o cancro da mama requer múltiplas cirurgias para criar uma mama perfeita. A primeira cirurgia completa a reconstrução da forma básica da mama e requer normalmente a hospitalização. A segunda cirurgia é realizada seis meses após a primeira cirurgia, após a mama reconstruída ter estabilizado. A segunda cirurgia é principalmente para a reconstrução da aréola do mamilo e alguns retoques localizados e pode normalmente ser feita em regime ambulatório. Podem ser realizadas múltiplas cirurgias, se necessário, com alguns pequenos retoques.
Quais são as opções para a reconstrução da mama após a cirurgia do cancro da mama e quais são as vantagens e desvantagens de cada uma delas?
Existem actualmente dois tipos principais de reconstrução mamária após o cancro da mama, um é baseado em implantes mamários e o outro é a reconstrução mamária autóloga.
A reconstrução mamária baseada em prótese envolve a colocação de um implante sob a pele ou músculo peitoral principal para substituir o peito excisado. Se a quantidade de pele ou tecido subcutâneo for insuficiente, pode ser colocada uma aba sobre a superfície do implante, geralmente a aba latissimus dorsi. A reconstrução mamária baseada em prótese é um procedimento simples e a paciente recupera mais rapidamente do que com a reconstrução mamária autóloga. No entanto, a sua maior desvantagem é que deixa uma grande cicatriz nas costas. Em segundo lugar, algumas pacientes podem experimentar contractura da cápsula do implante, o que pode levar à deformação da mama reconstruída e falha cirúrgica, especialmente em pacientes que necessitam de radioterapia. Outras complicações incluem a dor mamária, infecção peri-implantar e fuga de implantes.
A reconstrução autóloga da mama é a reconstrução da mama a partir do tecido do resto do corpo da paciente. As vantagens incluem: a mama reconstruída sente o mesmo que a mama contralateral, ambas são predominantemente gordas, e o tecido é tão fluido como a mama contralateral. Os seios reconstruídos, como o peito contralateral, também florescerão à medida que o corpo engorda ou descai com a idade. A desvantagem é que o procedimento é mais complexo e o tempo de recuperação é mais longo.
Quais são os métodos mais comuns de reconstrução mamária usando tecido autólogo? Quais são as vantagens e desvantagens de cada um?
Os métodos de reconstrução autóloga dos seios normalmente utilizados incluem retalho rectal abdominal transversal (TRAM), retalho perfurador da parede abdominal inferior (DIEP) e retalho do músculo glúteo, dependendo da área doadora (a parte do corpo que fornece o tecido para reconstrução).
A aba glútea não é adequada para a reconstrução dos seios da população oriental devido ao tamanho geralmente pequeno das nádegas.
O retalho rectal abdominal transversal (TRAM) utiliza o excesso de pele e gordura do abdómen inferior da paciente para reconstruir o peito, enquanto reduz a maior parte do abdómen inferior, matando dois pássaros com uma cajadada. Contudo, a maior desvantagem é a necessidade de remover parte ou mesmo todo o músculo rectus abdominis e a bainha do músculo rectus abdominis anterior, o que afecta a função do músculo rectus abdominis e pode facilmente levar a hérnias da parede abdominal pós-operatória, afectando a função do músculo abdominal do paciente.
DIEP é a mais recente técnica de reconstrução mamária baseada na aba transversal do recto abdominal (TRAM), que apenas remove o excesso de pele e gordura subcutânea do abdómen inferior enquanto preserva todo o músculo rectus abdominis e a bainha do recto abdominal anterior. A desvantagem deste procedimento é que é mais complexo e requer uma vasta experiência clínica.
O que devo fazer antes da reconstrução da mama após a cirurgia do cancro da mama?
Para reconstruções imediatas, não é necessária nenhuma preparação especial. Para pacientes com reconstrução atrasada, é melhor submeter-se à reconstrução mamária após conclusão da quimioterapia e radioterapia, em boa saúde, e após exame de rotina para confirmar que não há recidiva local ou metástase distante.
Que métodos são habitualmente utilizados para a reconstrução mamária no Departamento de Cirurgia Plástica do JCRC?
O nosso Departamento de Cirurgia Plástica tem vindo a realizar reconstrução mamária desde os anos 80. Até à data, já realizámos mais de 500 reconstruções mamárias de vários tipos, e podemos escolher o procedimento adequado de acordo com o estado da paciente, sendo o procedimento mais comum a reconstrução mamária de retalho DIEP, que já foi realizada em mais de 300 casos.