Na coluna vertebral, o local típico de envolvimento é o corpo vertebral, embora a lesão possa propagar-se para o pedículo ou para as placas vertebrais e processos espinhosos. A maioria dos hemangiomas espinhais são assintomáticos e a maioria é encontrada incidentalmente. Os sintomas ocorrem quando uma lesão localizada dentro da coluna vertebral afectada se espalha para o espaço epidural e comprime as raízes nervosas ou a medula espinal. Esta lesão é mais frequentemente combinada com uma lesão na espinha dorsal média-torácica. A compressão da medula espinal é menos comum e resulta de uma fractura do corpo vertebral envolvido com massa de tecido mole associada ou formação de hematoma. A incidência de hemangioma parece aumentar com a idade, mais frequentemente após a meia-idade, e é duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. Os sintomas clínicos estão relacionados com a localização e taxa de crescimento do tumor. São geralmente assintomáticos e são descobertos incidentalmente. Se o tumor estiver localizado na coluna vertebral, um pequeno número de casos pode produzir compressão da medula espinal ou das raízes nervosas, e as fracturas patológicas e paraplegia são complicações comuns. Características das imagens 1. Características dos raios X: Os hemangiomas caracterizam-se por lesões osteolíticas em múltiplos locais ou como estrias verticais grosseiras. As lesões vertebrais são grosseiras e fetais ou fenestradas ou do tipo bombazina, que são específicas dos hemangiomas vertebrais. 2. características da TC: uma sombra de alta densidade com múltiplos pontos, chamada polka-dotted aparência floral. 3, características da RM: as imagens ponderadas em T1 e T2 têm frequentemente áreas de alto sinal, consistindo de porções vasculares correspondentes e tecido gordo extravascular, e os trabéculos espessados mostram baixa intensidade de sinal, independentemente da sequência de pulso utilizada. O diagnóstico diferencial requer diferenciação da doença de Paget, histiocitoma de Langerhans, melanoma e lesões metastáticas. Tratamento Na ausência de sintomas, os hemangiomas vertebrais geralmente não requerem tratamento e só devem ser monitorizados clínica e dinamicamente. Se os sintomas clínicos estiverem presentes, é necessário um tratamento. A radioterapia é geralmente considerada como moderadamente sensível à radioterapia. As suas indicações são: (1) aqueles que não são adequados para tratamento cirúrgico; (2) aqueles cuja ressecção cirúrgica é incompleta, e o tecido tumoral residual é eliminado pela radioterapia. No entanto, a radioterapia pode danificar as células endoteliais dos vasos sanguíneos da medula espinal, o que é propenso a trombose e pode levar a mielite por radiação, pelo que deve ser cuidadosamente considerado ao escolher o tratamento. Embolização arterial selectiva A arteriografia selectiva é utilizada para identificar os vasos sanguíneos tratados e os vasos sanguíneos da medula espinal, e um agente embólico é injectado através de um cateter inserido na artéria para embolizar os vasos sanguíneos que fornecem o tumor e fazer com que o tumor se torne mais pequeno, aliviando a pressão na medula espinal ou reduzindo a hemorragia quando o tumor é removido. A chave é escolher a artéria a embolizar, caso contrário, pode levar a lesão da espinal-medula vascular. 3.Surgical tratamento Quando a medula espinal é comprimida devido a um hemangioma ósseo, o tumor deve ser removido cirurgicamente e o canal espinal deve ser descomprimido como tratamento eficaz.