I. Características fisiopatológicas do fígado
O fígado situa-se no abdómen, abaixo do diafragma e dentro do hipocôndrio direito. O fígado é uma madeira nos cinco elementos, com tendência a ser organizada mas não a ser deprimida; está ligada à energia da primavera, activa e ascendente. O fígado está aberto aos olhos e abriga a alma; a sua flamboyance está nas garras, o corpo está nos tendões, a vontade é raiva e o fluido é lágrimas. As principais funções fisiológicas do fígado são a evacuação e a recolha de sangue.
(I) O fígado é o principal agente drenante
O fígado é o mestre da drenagem, o que significa que tem a função de regular e desbloquear o qi de todo o corpo, para que possa fluir livremente e ser catártico. O papel do fígado na drenagem do Qi reflecte-se principalmente nos quatro aspectos seguintes.
1. regular o fluxo de Qi, sangue e fluidos: o movimento de Qi é a base das actividades vitais do corpo, e é também um pré-requisito para o funcionamento normal dos órgãos internos. A função normal de drenagem do fígado assegura que o qi é regulado e que as funções dos órgãos internos estão em equilíbrio.
A primeira refere-se à falha do qi hepático em fluir suavemente, resultando na estagnação do Qi, que também pode ser chamada de “estagnação do qi hepático”, manifestando-se principalmente como distensão, dor e desconforto nas áreas onde os meridianos hepáticos viajam, tais como o peito, peito e abdómen. Quando Qi se move, Sangue se move; quando Qi estagna, Ocorre Stasis de Sangue”.
As alterações patológicas que ocorrem são a rebelião ascendente do Qi do fígado, a inflamação do fogo do fígado e a hiperactividade do Yang do fígado. As manifestações comuns são dor de cabeça e inchaço, vermelhidão do rosto e dos olhos, impaciência e irritabilidade, e plenitude do peito.
As actividades emocionais e mentais normais do corpo dependem principalmente do funcionamento normal do Qi e do sangue. A função normal do fígado na drenagem do Qi e dos vasos sanguíneos é essencial para manter um humor alegre e relaxado. Se o fígado não funcionar correctamente, facilmente levará a perturbações do humor, tais como a estagnação do qi do fígado manifesta-se frequentemente como amuosidade e depressão; se o qi estiver deprimido durante muito tempo, transformar-se-á em fogo, e se o fígado estiver inflamado, manifestar-se-á como impaciência e irritabilidade, facilmente agitado.
Pelo contrário, estímulos mentais externos, como a raiva ou a depressão, podem também levar ao mau funcionamento da função de drenagem do fígado, manifestando assim as alterações patológicas da estagnação do qi do fígado ou da rebelião transversal do qi do fígado.
3. promover a secreção biliar e mediar a função digestiva do baço e do estômago: a medicina chinesa acredita que a essência da bílis (isto é, a bílis), que vem do fígado, e que “o qi residual do fígado é descarregado na bílis, que é recolhida na essência”. A secreção normal da bílis depende da drenagem normal do fígado. Por outro lado, o fígado regula a função digestiva do baço e do estômago através da sua função de regulação do fluxo de Qi. Fisiologicamente, “o qi do baço sobe como saudável, o qi do estômago desce como harmonioso”, e o fluxo qi do baço sobe e o estômago desce é a base para o funcionamento normal do baço e do estômago.
Por outras palavras, o fígado é responsável pela drenagem do baço, que é um pré-requisito para que o baço se levante e o estômago caia. A perda de drenagem do fígado não só afecta a secreção normal da bílis e afecta directamente as funções digestivas, tais como amargor na boca, icterícia, anorexia, distensão abdominal e outros sintomas, mas também faz com que o baço não consiga levantar o límpido e o estômago não consiga baixar o turvo, resultando em desarmonia do fígado e do baço (distensão ou desconforto nas costelas, dor abdominal e diarreia, fraqueza e cansaço) ou desarmonia do fígado e do estômago (distensão ou desconforto nas costelas, arroto, refluxo ácido, distensão do estômago, prisão de ventre, etc.). Por esta razão, o tratamento clínico do baço e dos distúrbios estomacais é frequentemente complementado por medicamentos para desestressar o fígado e regular o qi, que é precisamente o que se pretende.
4. regular a menstruação nas mulheres e a ejaculação nos homens: Os meridianos do Fígado circulam à volta do Yin e do Ouvido, e estão ligados aos recipientes Punch e Ren. A menstruação e ovulação nas mulheres e a ejaculação do esperma nos homens estão também intimamente relacionadas com a função de drenagem do fígado. A perda de drenagem do fígado leva frequentemente a menstruação irregular, espermatorreia e ejaculação precoce.
(2) O fígado é o principal reservatório de sangue
O fígado armazena sangue, o que significa que tem a função de armazenar sangue. Tem três significados: primeiro, significa que o fígado tem a função de regular a quantidade de sangue, “O fígado recolhe o sangue, o coração leva-o para fora, e quando se move, o sangue é levado através dos meridianos, e quando se está parado, o sangue regressa ao fígado”. Isto significa que a quantidade de sangue nos tecidos e órgãos do corpo frequentemente aumenta ou diminui de acordo com as diferentes necessidades fisiológicas. A função normal do fígado na recolha de sangue é importante para a manutenção das actividades vitais do corpo. Os órgãos e membros internos do corpo precisam de ser adequadamente nutridos por sangue, a fim de desempenharem as suas funções fisiológicas normais.
Em segundo lugar, é o papel do fígado na prevenção de hemorragias. O corpo gentil do fígado permite que o sangue seja armazenado internamente sem ser movido. Em terceiro lugar, o Fígado tem um efeito redutor na sua função de drenagem através da recolha de Sangue. Com Sangue abundante no Fígado, o Corpo Fígado é mole e o Yin pode submergir o Yang, limitando a hiperactividade do Qi Fígado e do Yang Fígado, mantendo assim a sua função normal de drenagem.
As manifestações clínicas são duas: em primeiro lugar, a quantidade de sangue armazenada no fígado não é suficiente, e há uma perda de nutrição, resultando numa diminuição da função, por exemplo, se os olhos não são nutridos, há visão turva, secura e cegueira nocturna; se os tendões e veias não são nutridos, há dormência nos membros e uma flexão e extensão desfavoráveis. A segunda é a perda da função de recolha de sangue, resultando em hemorragias, tais como vómitos, sangue nas fezes, e hemorragia. Além disso, deficiência de sangue hepático, perda de sensibilidade no corpo hepático e falta de yin para submergir o yang também pode levar à hiperactividade do yang hepático e ao movimento interno do vento hepático.
(iii) Utilização de yin e yang no corpo
Em condições fisiológicas, o qi hepático sobe e move-se para cima e para fora, e é imprevisível; em condições patológicas, yang, calor e sintomas reais são comuns, tais como estagnação do qi hepático, estagnação e calor hepático, fogo hepático, rebelião do qi hepático, hiperactividade do yang hepático, movimento interno do vento hepático, etc.; os sintomas de deficiência apenas incluem deficiência de yin hepático e deficiência de sangue hepático, que são relativamente incomuns. O Yin e o Liver-Blood são a base material inerente para o funcionamento normal do fígado, chamado “corpo hepático”, e as actividades funcionais do fígado são chamadas “usos hepáticos”.
Contudo, devido às características fisiológicas únicas do fígado, que é activo, exterior e em fluxo, as anomalias funcionais causadas pela deficiência de Yin e Sangue manifestam-se na sua maioria como Yang, calor e sintomas reais. Se julgarmos erroneamente o “desequilíbrio das funções do corpo” como prova puramente real, podemos ser capazes de tratar o fígado através da dragagem, limpeza, pacificação, supressão, supressão ou corte do fígado durante algum tempo, mas no final, isso só irá prejudicar a energia vital e agravar a doença. Portanto, o tratamento de MTC de doenças hepáticas coloca especial ênfase na “regulação do corpo e da sua utilização em conjunto”, nutrindo o corpo hepático e desbloqueando a sua utilização, para que o sangue hepático seja abundante, o corpo hepático seja macio, o Yin seja calmo e o Yang seja secreto, e o qi hepático e o yang hepático subam e caiam naturalmente de uma forma adequada.
(4) Boa secura noutros órgãos
”O fígado é um órgão do vento e da madeira, que está sujeito a alterações. Onde o meridiano de fígado viaja, há muitos órgãos internos em contacto entre si, e os cinco órgãos pertencem aos cinco elementos, que têm uma relação complexa uns com os outros. Num estado patológico, as doenças do fígado podem facilmente afectar outros órgãos internos através dos meridianos e dos cinco elementos, resultando numa combinação de outras patologias dos órgãos; as doenças de outros órgãos internos também podem ser transmitidas através dos meridianos e afectar o fígado, tais como o calor húmido do baço e do estômago, fumigando o fígado e a vesícula biliar, o que pode levar ao calor húmido do fígado e da vesícula biliar; o fígado é madeira, o baço é terra, e a madeira é oposta à terra, pelo que as doenças do fígado são mais susceptíveis de serem transmitidas ao baço, resultando em doenças do fígado e do baço ou em desarmonia do fígado e do estômago; o coração é o mestre do sangue.
O coração é fogo, o fígado recolhe sangue e é madeira, a madeira produz fogo, e nos cinco elementos está a relação entre mãe e filho. O pensamento excessivo e o esgotamento do sangue do coração leva à deficiência de sangue do coração, e o filho rouba o qi da mãe, o que também afecta a função hepática de recolha de sangue, acabando por formar uma deficiência do coração e do sangue do fígado; o rim é água, o fígado é madeira, a água produz madeira, o fígado recolhe sangue, o rim recolhe essência, os meridianos do fígado e dos rins cruzam-se em muitos locais, a essência e o intercâmbio de sangue, e o fígado e o rim são homólogos. Isto é frequentemente resumido pelo termo “deficiência de fígado e rim de yin”.
Portanto, quando o fígado está doente, tem a característica de interferir com outros órgãos, causando mau funcionamento dos órgãos internos relevantes, resultando em sintomas simultâneos, tais como deficiência de sangue no coração e fígado, desarmonia entre o fígado e o baço, estagnação e calor do fígado e do estômago, humidade e calor do fígado e da vesícula biliar, e deficiência de yin do fígado e dos rins. Na fase crónica da doença hepática, o mesmo doente pode mesmo ter uma combinação complexa de depressão hepática e deficiência de baço, deficiência de fígado-cideias, estase sanguínea e calor húmido hepático-biliar, etc. É menos comum ver provas simples de estagnação de qi hepático ou deficiência de fígado-yin.
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