As úlceras bucais recorrentes são a doença da mucosa oral mais comum e podem afectar pessoas de diferentes géneros, idades, etnias e áreas geográficas. As úlceras bucais após o transplante são também comuns. A incidência de úlceras orais recorrentes na população em geral pode atingir os 20%, sem estatísticas disponíveis para os pacientes transplantados. A causa de úlceras recorrentes da boca não é conhecida e pode estar relacionada com traumas locais, stress, dieta, medicamentos, hormonas e deficiências de vitaminas e oligoelementos. Nos doentes pós-transplante, para além das causas acima mencionadas, as úlceras orais associadas a medicamentos anti-rejeição são as mais comuns, tais como a rapamicina (especialmente em concentrações mais elevadas) e o micofenolato mofetil, que são todos propensos a induzir úlceras orais e são frequentemente observados na prática clínica. Estas causas são frequentemente bem relatadas na literatura, mas não existe uma forma eficaz de erradicar as úlceras recorrentes da boca, que são frequentemente tratadas de forma sintomática quando se exacerbam e podem voltar a desenvolver-se mais tarde depois de terem sido resolvidas. Nos últimos anos, tem havido alguma investigação nova e aprofundada sobre a sua etiologia que pode ser útil para travar os seus ataques recorrentes. Por exemplo, grande parte da literatura existente sugere uma correlação entre Helicobacter pylori e as úlceras recorrentes da boca. A presença de muitas bactérias colonizadoras na boca, as características ecológicas da placa oral, a temperatura adequada da boca, a fermentação e a produção ácida de bactérias na placa favorecem a parasitização do H. pylori na cavidade oral, que por sua vez tem uma forte capacidade de adesão, particularmente através da acção de factores de adesão como a hemaglutinina específica do ácido salivar, e posteriormente leva à ulceração através dos seguintes mecanismos: autoantigénios da mucosa → sensibilização anticorpos para linfócitos → danos iniciais da mucosa induzidos por anticorpos para linfócitos sensibilizados → complexos imunitários → activação local do complemento → citólise → infiltração de células polimorfonucleares → inflamação → danos focais da mucosa → formação de úlceras. Além disso, nos últimos anos, tem sido sugerido que a microecologia intestinal desempenha um papel importante na patogénese das úlceras orais, e que a regulação da microecologia intestinal e a correcção do desequilíbrio da flora intestinal pode ser útil para reduzir a infecção por H. pylori, melhorar as doenças alérgicas, promover a síntese de múltiplas vitaminas e enzimas biológicas, e aumentar a absorção de oligoelementos, bem como reduzir a absorção de toxinas no tracto digestivo, inibindo assim as lesões inflamatórias dos órgãos e as úlceras orais. Também reduz a absorção de toxinas no tracto digestivo, inibindo assim as lesões de órgãos inflamatórios e as frequentes úlceras da boca. Quais são as opções de tratamento para as úlceras recorrentes da boca em pacientes transplantados? Em primeiro lugar, para determinar se o aparecimento de úlceras bucais está relacionado com medicamentos imunossupressores (rapamicina, micofenolato). Se as úlceras bucais ocorrerem frequentemente após a adição destes medicamentos, a decisão de reduzir ou descontinuar o medicamento deve ser tomada de acordo com a extensão das úlceras bucais, e a implementação específica da redução ou descontinuação deve ser feita em consulta com o seu médico de acompanhamento. Além disso, a suplementação com vitaminas e oligoelementos, 21 vitaminas de ouro e Sun Cun estão disponíveis. A maioria dos estudos descobriu que a suplementação com os preparados acima mencionados é eficaz, para além da vitamina B2 e da vitamina C isoladamente, que foram clinicamente observadas como sendo eficazes. Em terceiro lugar, o tratamento sintomático local, filme de úlcera oral, algum hospital especializado em úlcera oral desenvolveu a dispersão da úlcera oral, não só barata, e para promover a cura da úlcera, reduzir a dor local, muito eficaz, a medicação local para pacientes transplantados também é segura. A medicação tópica também é recomendada para pacientes com úlceras de grandes dimensões para facilitar a cura. Finalmente, a suplementação de probióticos intestinais e a regulação da microecologia intestinal. Nos últimos anos, cada vez mais estudiosos têm sugerido que a suplementação a longo prazo de probióticos intestinais e a regulação da microecologia intestinal são benéficas para o tratamento de úlceras da boca e para a prevenção de úlceras recorrentes da boca. Bifidobacterium bifidum, Bacillus subtilis e Bacillus licheniformis estão todos disponíveis e devem ser engolidos com água quente meia hora após três refeições, duas cápsulas de cada vez.