A preocupação de tratamento mais importante para pacientes com epilepsia é quando reduzir e descontinuar a medicação. Isto porque 80% dos doentes com epilepsia têm as suas crises controladas com medicação, e 60% destes doentes permanecem sem crises após a interrupção da medicação. A que devem os doentes com epilepsia prestar atenção ao reduzir e interromper a medicação? 1. Os pacientes devem estar completamente livres de convulsões durante mais de 2-5 anos sob medicação, antes de poderem considerar parar a medicação. 2. Antes de decidir interromper a medicação, deve ser tido em conta o risco de recorrência após a interrupção da medicação, portanto, deve ser realizada uma avaliação da interrupção antes de interromper a medicação. O risco de recorrência é significativamente maior nos seguintes casos, aqueles com EEG consistentemente anormal, mais tipos de convulsões, anomalias neuroimaginosas significativas e défices neurológicos significativos. 3. O prognóstico varia entre síndromes, por exemplo, nas síndromes benignas em crianças, a descontinuação pode ser considerada após 1-2 anos sem convulsões; na epilepsia clónica juvenil, mesmo após 5 anos sem convulsões, a taxa de recorrência é elevada após a descontinuação; a síndrome LG pode requerer um tratamento mais prolongado. 4. O processo de descontinuação deve ser feito lentamente e pode durar vários meses ou mesmo mais de um ano. 5. Em caso de terapia combinada, apenas um medicamento deve ser reduzido de cada vez, e se ainda não houver apreensão após pelo menos 1 mês após a redução de um medicamento, então considere reduzir o segundo medicamento. 6. Se ocorrer uma apreensão durante a redução ou descontinuação do fármaco, o fármaco deve ser restaurado à dose antes da apreensão.