O efeito da terapia convencional não é bom; a desnutrição causada pela diarreia prolongada também reduzirá ainda mais a imunidade dos pacientes, o que não só afecta seriamente a qualidade de vida dos pacientes, mas também pode levar à implementação sem problemas de medidas de tratamento anti-tumor, afectando assim o efeito global do tratamento [1,2]. Nos últimos anos, o autor adoptou a terapia da medicina chinesa para tratar a diarreia recalcitrante tumoral e alcançou uma melhor eficácia clínica, e agora, sem tentar ser superficial, vou resumir a minha experiência pessoal como se segue apenas para referência. 1, a etiologia da diarreia teimosa tumoral 1.1 tumor directamente causado pelo tumor directamente causado pela diarreia teimosa é maioritariamente observada no sistema gastrointestinal tumor maligno antes da cirurgia, tal como compressão do tecido canceroso intestinal, estimulação da cavidade intestinal, causando sintomas de irritação intestinal. Ao mesmo tempo, os tecidos cancerosos nestas áreas, se complicados com infecção e ulceração necrótica, podem levar ao aumento da secreção, causando assim diarreia. 1.2 Causado por cirurgia tumoral Após a cirurgia de qualquer tumor maligno, desde que a estrutura anatómica e a função fisiológica do aparelho digestivo sejam alteradas, pode causar diarreia. Por exemplo, anastomose demasiado larga após cirurgia do cancro gástrico, entrada demasiado rápida de alimentos no intestino após cirurgia intestinal, redução das enzimas digestivas após cirurgia de tumores do estômago, vesícula biliar e pâncreas, resultando em má digestão e absorção dos alimentos, pode causar diarreia. 1.3 Provocada por radioterapia A diarreia intratável causada por radioterapia é comum após radioterapia de tumores pélvicos, tais como cancro do colo do útero, cancro dos ovários, cancro da próstata, cancro do intestino, tumores retroperitoneais, etc. A radioterapia pode causar directamente enterite por radiação, cuja manifestação principal é dor abdominal e diarreia de longa duração, e os meios convencionais de tratamento têm, na sua maioria, um efeito fraco. 1.4 Causado pela toxicidade dos medicamentos Estudos farmacológicos modernos confirmaram que os medicamentos purgantes e desintoxicantes amargos e frios tais como Scutellaria baicalensis, Huanglian, raiz de videira, Seven-leaved one flower, Half-branch lotus e Half-sided lotus têm o efeito de inibir a proliferação de células tumorais [2]. No entanto, a administração a longo prazo de tais drogas tende a derrotar o estômago com frio amargo e a ferir yang e rob yin, levando à ocorrência de diarreia. Além disso, a disbiose da flora intestinal causada pelo uso de antibióticos em doentes idosos perioperatórios também pode causar diarreia recalcitrante; alguns medicamentos quimioterápicos (como o irinotecano para o cancro do intestino), bem como medicamentos terapêuticos específicos (como o Erysal e o Troche) habitualmente utilizados no cancro do pulmão actualmente, também têm efeitos adversos que causam diarreia recalcitrante. Em resumo, existem muitas causas de diarreia induzida por tumores, e as causas listadas acima são tipos clínicos comuns. A maior parte da diarreia tumoral pode ser curada por tratamento convencional. O que se segue é apenas uma discussão sobre o tratamento da medicina chinesa da diarreia persistente e intratável. 2.1 A principal causa da diarreia tumoral teimosa é a “humidade interna”. De acordo com a medicina chinesa, o principal factor patológico da diarreia é a humidade, entre os quais existem diferenças entre a humidade externa e interna, e a diarreia teimosa é principalmente causada pela humidade interna. A principal causa de diarreia teimosa em doentes com tumor é a humidade interna, e há mais casos com deficiência de frio e yang, e menos casos com provas sólidas e quentes; as lesões envolvem normalmente o baço, o fígado e o rim. 2.2 O tratamento baseia-se no núcleo de “transportar o baço e resolver a humidade”. Neste momento, o tratamento deve ser para fortalecer o baço e resolver a humidade; a fórmula pode ser seleccionada de Si Jun Zi Tang, Ginseng Ling Bai Zhu San, e Tonificante Zhong Yi Qi Tang, etc. Drogas comummente utilizadas como Dang Shen, Príncipe Ginseng, Macrocephala de Atractylodes Fritos, Lentilha Branca, Polpa de Lótus, Ze Xie, e Semente de Coix. A deficiência de baço e a humidade é a fase inicial da doença, se tratada correctamente, a condição irá melhorar. Pelo contrário, se o meio-terra for mais deficiente, o fígado e a madeira tirarão partido dela, e serão vistas as provas de estagnação ou incêndio do fígado qi. Neste momento, o tratamento adequado deve ser a draga do fígado e a limpeza do fígado; a fórmula pode ser usada para tratar a dor e a diarreia, Chai Hu Dredge Liver San, Free and Easy San, etc. Drogas comummente utilizadas, tais como Chai Hu, Chen Pi, Peónia Branca Frita, Buda da Mão, Erva Fragrância, Erva Gentiana, Scutellaria Baicalensis, Huang Lian, Minhoca Branca da Cabeça, etc. Se a estagnação do qi fígado não for tratada adequadamente ou se a doença se desenvolver mais, pode ser vista como deficiência de yang do baço, o que é evidenciado por diarreia, dores frias no estômago e epigástrio, perda de apetite, depressão, falta de calor nos membros, língua branca pálida com marcas de dentes, e pulso afundado. O método comum é aquecer o meio do corpo e dispersar o frio, e a fórmula pode ser usada como a pílula Rizhong e o Sihui Tang. Deficiência de Spleen Yang, longo será e rim. Esta doença também pode ser vista na deficiência de Yang renal, é apropriado aquecer os rins para dispersar o frio e consolidar a raiz como o principal método de tratamento; a fórmula pode ser seleccionada a partir da Pílula Quatro Espíritos, Pílula Qi do Rim, Pílula de Retorno Certo, medicamentos comummente utilizados, tais como eucomias leves, canela, medula óssea, Baço Xian Ling, creme de chifre de veado, codonopsis, etc. Se a doença se desenvolver mais e atingir tanto o baço como a deficiência renal, os sintomas incluem diarreia prolongada, incapacidade de transformar o grão completo, dor abdominal e zumbido intestinal, preferência pelo calor e aversão ao frio, lumbago e membros frios, diarreia na quinta noite, pêlo branco, e pulso afundado [5]. A Materia Medica HuiYin contém: “Fígado inteiro, aquecendo o baço e permeando a humidade, seco e calmo, quente e harmonioso, doce e adstringente, para se esconder para uso”. É adequada para diarreia teimosa causada por várias razões, e a dosagem clínica pode ser ligeiramente maior (60-120g); primeiro decocalizando a sopa e depois utilizando-a para decocitar o resto do medicamento pode conseguir o efeito de engrossar a terra e consolidar o meio. Além disso, esta doença também pode ser vista clinicamente com estagnação de calor húmido no tracto intestinal, especialmente após a radioterapia. As principais manifestações clínicas são urgência, obstipação, movimentos intestinais desagradáveis, dor abdominal, revestimento amarelo da língua, e pulso fibroso; o tratamento é para limpar o calor húmido, regular o qi e orientar a estagnação, e a fórmula pode ser usada como pílula Hovenia e Scutellaria, Ge Gen e Pílula Scutellaria. 2.3 Ênfase em “facilitar a micção” e “dissipar o vento” Os métodos de tratamento acima são comummente utilizados para diarreia recalcitrante, além disso, também uso comummente “facilitar a micção” e “dissipar o vento”. Além disso, o autor também usa frequentemente “diurético” e “dissipador de vento” para tratar a diarreia teimosa do tumor com resultados satisfatórios. A principal causa de diarreia teimosa é “deficiência de baço e humidade”, e vários métodos de tratamento também começam por transportar o baço e remover a humidade, entre os quais a importância de “facilitar a micção” para remover a humidade não pode ser ignorada. “Portanto, o diagnóstico clínico e o tratamento da teimosia tumoral devem basear-se no tratamento da humidade. Portanto, no tratamento clínico da diarreia teimosa dos tumores, podemos acrescentar Che Qian Zi, Poria, Tong Cao, e Slippery Rock com base em evidências, o que pode facilitar a urina para actualizar as fezes, o que é realmente eficaz. Além disso, para a diarreia causada pela retenção de calor húmido, o objectivo do calor pode ser alcançado a partir das fezes e para baixo. O “método de dissipação do vento” é um tratamento comum para a paralisia, mas como pode tratar a diarreia? O vento aqui referido é diferente do vento externo, mas é o mesmo que a natureza do “bom movimento e mudança”. Os doentes com diarreia tumoral teimosa têm frequentemente dores abdominais, distensão abdominal, tinnitus intestinais e outros sintomas. Os medicamentos utilizados para dissipar o vento e superar a humidade são na sua maioria secos na natureza, e a secura pode superar a humidade, o que significa que “o vento pode superar a humidade” do ponto de vista das propriedades medicinais, pelo que o “método de dissipação do vento” também pode ser utilizado para tratar a diarreia. A combinação destes medicamentos com medicamentos convencionais pode muitas vezes ter efeitos inesperados [3]. 3. Caso especial Xia, sexo masculino, 65 anos de idade. Diagnóstico: adenocarcinoma do pulmão superior direito após quimioterapia pós-operatória Data da primeira consulta: 4 de Março de 2010 O paciente queixou-se de “tosse seca durante duas semanas” e foi tratado com terapia anti-inflamatória e supressora de tosse sucessivamente com maus resultados. A 20 de Janeiro de 2010, foi submetido a pneumonectomia superior direita e quimioterapia pós-operatória com Tysol mais cisplatina. Começou a ter diarreia no terceiro ciclo, que ocorreu dezenas de vezes por dia. Após repetidos tratamentos com comprimidos de Flavopiridol e Bifidobacterium bifidum em comprimidos, recorreu à medicina chinesa para tratamento. Diagnóstico: diarreia (dezenas de vezes por dia), fezes finas e por vezes lacrimejantes, sem dor abdominal e peso pós-aguda; nano-acomodação, ainda a dormir tranquilamente, corpo emaciado, rosto amarelo; língua clara e gorda, pele branca e fina, afundada e pulso lento. Diagnóstico: Deficiência de baço e humidade; tratamento: tonificação do baço, beneficiando o Qi, permeando a humidade e parando a diarreia; fórmula com Ginseng Ling Bai Zhu San plus redução. Tomar em doses divididas. Depois de tomar 14 doses, os movimentos intestinais do paciente diminuíram para 2-3 vezes por dia, e as fezes tornaram-se mais sólidas. Depois de tomar 7 doses, a diarreia foi curada. Isto é um sinal de deficiência do baço e estagnação interna de água e humidade; o desperdício do corpo e do rosto amarelo são sinais de deficiência do baço e falta de fonte de Qi e bioquímica do sangue, que são suportados pela língua e pulso. A fórmula baseia-se nos seguintes princípios Esta fórmula incorpora uma variedade de tratamentos, mas é fácil de ver que “beneficiar o qi e fortalecer o baço”, “racionalizar o qi e despertar o baço”, “aquecer o meio e fortalecer o baço” e “tonificar o fogo e ajudar a terra a “fortalecer o baço e resolver a humidade”, “distribuir a humidade da água” e “dissipar a humidade do vento” são todos baseados na “humidade”. “fortalecer o baço e transformar a humidade”, “distribuir a humidade da água” e “dissipar a humidade do vento” são todos orientados para a “humidade”. Sempre compreendemos o mecanismo da “deficiência do baço e da humidade” e utilizamos as prescrições para conseguir bons efeitos curativos. Decocção, tomar o medicamento a tempo de encontrar problemas através de consulta telefónica comigo, não confundir o uso de drogas!