Um hemangioma recuado não significa que desaparece Hemangioma pode ser simplesmente dividido em duas categorias: recuado e não recuado. 30% recuam aos 3 anos, 50% aos 5 anos, 70% aos 7 anos e 90% aos 9 anos, mas estes números são apenas estimativas. Evidentemente, a taxa de regressão relatada na literatura varia e a probabilidade de regressão dos hemangiomas é sobretudo especulativa. Com hemangiomas múltiplos, a taxa de regressão varia de lesão para lesão. Mais importante ainda, não é possível prever se um hemangioma irá regredir e se irá causar problemas estéticos após a regressão. A maioria dos relatórios sugere que quase 50% dos hemangiomas resultam em deformidades permanentes. Os pais devem compreender que o involuto não significa o desaparecimento. Os lasers não são mágicos Os pais de crianças com hemangiomas esperam sempre que a lesão seja removida imediatamente e têm grandes esperanças no tratamento com laser. É importante compreender que a profundidade média de penetração de um laser de corante pulsado é de 1,2mm, mas é frequentemente utilizado para tratar hemangiomas 10 vezes a sua espessura. A pele sublimemente separada resulta geralmente em necrose marginal se tratada com o laser. Os pais devem ser encorajados a usar o tratamento laser como tratamento definitivo para a dilatação capilar residual, particularmente nas lesões nasais e labiais. O Laser Pulsed Dye (PDL) é o laser padrão para o tratamento de lesões vasculares e é utilizado principalmente para intervenção precoce de hemangiomas superficiais, gestão de lesões ulceradas e tratamento da dilatação capilar residual durante a fase de regressão. O laser de corante pulsado de 595 nm com um sistema de arrefecimento da pele é mais eficaz do que o convencional PDL de 585 nm. a irradiação PDL de baixa energia de úlceras hemangioma superficial acelera a cicatrização das feridas. pdl e pdl longo são seguros e eficazes para a dilatação capilar. O tratamento laser não deve ser utilizado como tratamento de rotina para hemangiomas, uma vez que os beta-bloqueadores tópicos como a solução de timolol ou gel são também altamente eficazes e seguros para os hemangiomas superficiais. É geralmente aceite que os lasers não são muito úteis nos hemangiomas prodromal: o tratamento a laser não impede o crescimento do hemangioma e pode causar ulceração. Além disso, a pele tratada com laser tem três vezes mais probabilidade de sofrer atrofia e perda de pigmentos do que a pele não tratada que se desvaneceu. Cronologia da cirurgia e tratamento com laser A criança não deve ser operada antes da idade de 1 ano, excepto em certos casos (funções vitais ou ameaçadoras da vida). É geralmente aconselhável realizar o procedimento antes da idade de 1 ano para remover lesões residuais tais como cicatrizes, depressões cutâneas, excesso de pele e resíduos fibro gordos durante o período de regressão ou após o tratamento, e para aliviar a criança e os pais da carga psicológica causada por problemas estéticos e funcionais. Uma vez que a conclusão da regressão do hemangioma é sobretudo após os 9 anos de idade, o melhor momento para a cirurgia plástica é entre os 8 e os 12 anos de idade. Quanto ao laser, embora alguns estudiosos discordem, recomenda-se que seja utilizado após os 15 meses de idade e que o plano de tratamento seja completado aos 3,5 anos de idade. Isto é quando a imagem corporal da criança começa a desenvolver-se e há um risco de ridicularização por parte de outras crianças.