Em geral, as directrizes da NCCN recomendam uma TAC anual em espiral de baixa dose dos pulmões para pessoas em alto risco de cancro do pulmão. O grupo de alto risco é definido como: 1. 55-74 anos de idade, que fumam ou deixaram de fumar há menos de 15 anos e têm um índice de tabagismo superior a 30 pack-years. 600 cigarros anuais. 2. Aqueles que têm mais de 50 anos, com um índice de tabagismo superior a 20 maços de cigarros por ano. 400 cigarros anuais, e combinados com uma das seguintes condições: história de tumor; história de doença pulmonar; membros da família com cancro do pulmão; exposição ao rádon e exposição profissional a substâncias cancerígenas. Recomenda-se que os grupos de alto risco de cancro do pulmão acima mencionados sejam submetidos anualmente a tomografia espiral de baixa dose (LDCT) durante um mínimo de 3 anos (a duração óptima é desconhecida), enquanto que a LDCT de rotina não é recomendada para outros grupos intermediários e de baixo risco. Dependendo dos resultados da TC, são tomadas diferentes medidas de gestão: 1. Sem nódulos pulmonares: TCLD anual durante pelo menos 3 anos (a duração óptima ainda não é conhecida). 2. Nódulos pulmonares sólidos ou parcialmente sólidos (nódulos sem calcificação benigna, manifestações gordurosas ou inflamatórias): (1) ≤4mm, TLDCT anual durante pelo menos 3 anos (a duração óptima ainda não é conhecida). (2) >4-6mm, PTBD após 6 meses, se não houver crescimento, PTBD após 12 meses, ainda sem crescimento, PTBD todos os anos durante pelo menos 2 anos (a duração óptima ainda não é conhecida). (3) >6-8mm, rever o PTBD após 3 meses, se não houver crescimento, rever o PTBD após 6 meses, sem alterações, depois rever o PTBD após 12 meses, ainda sem alterações, rever o PTBD todos os anos durante pelo menos 2 anos (a duração óptima dos anos não é conhecida). (4) >8mm, considerar exame PET/TC, se houver suspeita de cancro do pulmão, cirurgia ou biopsia; se o cancro do pulmão não for considerado, observação dinâmica como acima. Nos casos acima referidos sob observação dinâmica, se forem encontrados nódulos a crescer, é recomendada a ressecção cirúrgica. (5) Se forem encontrados nódulos endobrônquicos, rever a TCLD após 1 mês, se não se atenuarem, fazer a broncoscopia fibrosa para clarificação. 3.Find sombra de vidro pulmonar moído (GGO) ou outros nódulos não sólidos (sem indicação benigna clara): (1) <5mm, repetir a TC após 12 meses, se estável, TCLD todos os anos durante pelo menos 2 anos (a duração óptima não é conhecida). (2) 5-10 mm, repetir a TC após 6 meses, se estável, TCLD anual durante pelo menos 2 anos (a duração óptima ainda não é conhecida). (3) >10 mm, revisão do TCLD após 3-6 meses, se estável, o TCLD pode ser revisto após 6-12 meses, ou biopsia ou ressecção cirúrgica. Se os nódulos forem encontrados ampliados ou sólidos durante a observação dinâmica acima referida, devem ser removidos cirurgicamente excepto para aqueles com diâmetros <5mm, que podem ser considerados para revisão dinâmica da TLDCT em 3-6 meses.