As trompas de Falópio, devem ser cortadas ou conservadas?

  A trompa de Falópio não só se parece com uma conduta para irrigação, mas também funciona como uma ponte. Na cultura chinesa, há uma conotação pejorativa de derrubar uma ponte, mas parece melhor fazer uma abordagem de “derrubar uma ponte” para as trompas de falópio. O corpo humano tem duas trompas de falópio. A extremidade proximal da trompa de Falópio está ligada ao corno do útero e contém uma secção que se liga à cavidade uterina, um ‘túnel’ dentro do músculo do corno do útero conhecido como trompa intersticial. A outra extremidade assemelha-se a um guarda-chuva sobre os respectivos ovários, algo como uma ponte suspensa. No entanto, estas estruturas na extremidade do guarda-chuva das trompas de falópio, que ficam penduradas acima dos ovários, não estão directamente ligadas aos ovários, mas simplesmente observam de perto todos os seus movimentos. Uma vez que o ovário tenha ovulado, este guarda-chuva agarra os óvulos maduros e coloca-os no seu próprio saco (dentro da trompa de Falópio). Se por acaso houver esperma nas trompas de Falópio, então a criação de um ser humano é, na sua maioria, bem sucedida.  Isso é tudo o que as trompas de falópio fazem no corpo. Não têm outra função que não seja a de criar um ser humano. É por isso que muitas pessoas têm os seus tubos atados durante o planeamento familiar, e não há qualquer problema.  Se as trompas de falópio tiverem sido inflamadas e o lúmen for estreitado, o ovo fertilizado não pode passar através das trompas inflamadas e estreitadas e permanece nas trompas de falópio (postura) e desenvolve-se e cresce na área onde permanece. Esta é uma condição muito perigosa que requer atenção médica. Por vezes é tão perigoso que pode ser perigoso para a vida.  Uma vez concluída a tarefa de fertilidade, a trompa de Falópio torna-se um verdadeiro rufia. Em primeiro lugar, na endometrite aguda, as trompas de falópio são quase sempre afectadas, criando uma infecção tubária aguda ou mesmo uma tubo-ovariose. Se não forem tratados prontamente, muitos formarão líquidos ou mesmo abcessos nas trompas de Falópio, ou formarão aderências com o tecido orgânico circundante após a inflamação ter diminuído, levando a dores crónicas na parte inferior do abdómen. Esta doença não é uma grande coisa, mas uma pequena. Na maioria dos pacientes, o tratamento conservador é ineficaz, enquanto que o tratamento cirúrgico, ao que parece, não é indicado. Especialmente com adesões, mesmo que seja realizada cirurgia, podem formar-se novas adesões posteriormente e o problema não será resolvido. Se tiver filhos, pode simplesmente remover o tubo inflamado. Se não tiver filhos, por vezes pode ser muito difícil lidar com eles.  Além da inflamação, as trompas de Falópio são também um órgão que produz cancro, não só a um ritmo elevado, mas também através de enxertos em pessoas. Descobriu-se que o cancro das trompas de Falópio era raro, representando apenas 3% dos tumores do tracto reprodutor feminino. Isto é, na realidade, um conceito errado. Isto porque quando as células na extremidade umbilical das trompas de falópio se tornam malignas, raramente desenvolvem cancro nas trompas de falópio, mas sim derramam-se nos ovários, de onde depois crescem, formando cancro ovariano (epitelial); ou derramam-se na cavidade abdominal, formando cancro peritoneal primário. A incidência do chamado cancro dos ovários (principalmente cancro epitelial dos ovários) é apenas o terceiro tumor maligno mais comum do aparelho reprodutor feminino, mas a maioria encontra-se numa fase avançada no momento do diagnóstico, e a maioria é tratada em hospitais que não têm equipas de cancro dos ovários, pelo que a taxa de sobrevivência de cinco anos é muito baixa. A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro dos ovários em fase adiantada na China é de apenas 37%. Este número deverá continuar, uma vez que o sistema de saúde do país já se encontra em funcionamento.  No cancro dos ovários, cerca de 10-20% das pacientes, como o cancro da mama, são geneticamente predispostas. Hereditário aqui não significa que o cancro em si seja herdado, mas que os genes causadores de cancro nestes pacientes são transmitidos de mãe para filha. A confusão anterior sobre a relação entre o cancro epitelial dos ovários e a crença de que a remoção dos ovários impediria o desenvolvimento do cancro dos ovários tem realmente prejudicado os ovários. Em teoria, a melhor prevenção para doentes de alto risco é remover a extremidade umbilical da trompa de Falópio. Como o início do cancro epitelial dos ovários é geralmente superior aos 40 anos, recomenda-se a remoção dos tubos neste grupo quando não são necessários para a função reprodutiva. Contudo, não há dados académicos que sustentem esta questão, apenas uma necessidade teórica.  A função das trompas de falópio é capturar o óvulo e transportar o esperma e o óvulo fertilizado. É tudo o que podem fazer, e foi imitado pelos humanos no laboratório (FIV). Portanto, para as mulheres que já não precisam de ter filhos, especialmente se estiverem em alto risco, é aconselhável que ambas as trompas de falópio sejam removidas profilaticamente se houver uma hipótese de cirurgia. Algumas raparigas que tiveram uma gravidez tubária têm de lutar para proteger este tubo. O facto é que um tubo que teve uma gravidez ectópica, mesmo que preservada, tem pouco significado para a gravidez seguinte. Tem sido sugerido que uma vez que tenha tido uma gravidez tubária, é 6-12 vezes mais provável que tenha outra gravidez tubária do que uma pessoa normal. Não são realmente as trompas de falópio que estão protegidas, mas a probabilidade de as obter novamente.  Significa que uma rapariga que tenha tido uma gravidez tubária não pode ser mãe? A resposta é não. Mesmo que uma das trompas de falópio seja removida, ainda há uma trompa de falópio no corpo. Contudo, a inflamação das trompas de falópio ocorre frequentemente de ambos os lados ao mesmo tempo, e há um risco de gravidez ectópica na gravidez seguinte. Estudos comparativos descobriram que nas mulheres com gravidezes tubárias, não há diferença estatística na hipótese de outra gravidez entre as que têm as suas trompas removidas e as que têm as suas trompas preservadas. Assim, em termos de protecção contra outra gravidez ectópica e cancro ovariano, a remoção é realmente necessária. Mesmo que ambas as trompas de falópio se percam, ainda é possível ter um bebé com a ajuda de técnicas modernas de reprodução assistida.