Em alguns pacientes com obstipação persistente, a causa raiz pode estar relacionada com distúrbios perianais. 1. estenose anoretal: como já dissemos anteriormente, a estenose anoretal, independentemente do factor responsável, causará uma redução no diâmetro do anorecto, o que inevitavelmente levará a dificuldades na defecação, e quanto mais pesada for a estenose, mais pesada será a obstipação, e para a estenose anoretal devido à ocupação não tumoral, o tratamento deve ser dirigido a várias causas a fim de levantar a estenose, e só quando a estenose é levantada é que as fezes podem mudar. De facto, isto deve-se ao prolapso repetido da hemorróida causando fibrose da pele e da mucosa, que, ao longo dos anos, juntamente com repetidos estímulos inflamatórios, podem causar contractura fibrosa e aderências, levando a estricção anal e, portanto, à obstipação. Esta situação não é invulgar do ponto de vista clínico. 2, factores de estimulação inflamatória perianal crónica: estimulação da fissura anal crónica prolongada, além de causar espasmo esfíncteriano interno, o subcutâneo do canal anal devido à hiperplasia da fibrose, o canal anal também irá apertar, estreitar, resultando na obstipação. Além disso, a estimulação prolongada da fístula anal crónica, especialmente a fístula intermuscular profunda, também irá formar contractura muscular mais profunda ou estenose cicatrizante em torno do ânus, resultando em contracção rectal durante a defecação, o esfíncter anal interno e externo não pode relaxar reflexivamente, e assim dificuldades de defecação. 3, relaxamento da mucosa rectal ou manga interna: a mucosa rectal está intimamente combinada com o recto, contudo, devido ao agachamento a longo prazo ou à obstipação e outros factores, pode frequentemente levar à ruptura dos tendões sob a mucosa rectal, de modo a que a mucosa e a camada muscular se desloquem, de modo a que as fezes para dentro do recto, mesmo que a contracção rectal seja normal, e a mucosa devido à desarticulação, de modo a que a mucosa não possa sincronizar-se com a camada muscular, portanto, as fezes não podem avançar suavemente, portanto, também irão ocorrer A obstipação, a maior característica deste paciente é que há sempre uma sensação de descarga incompleta após as fezes, a razão é que a “pilha” de mucosa solta na cavidade intestinal, ainda estimula os receptores de pressão onde, apenas a mucosa pela sua própria retracção elástica, a sensação de fezes desapareceu lentamente, a defecação seguinte ainda repete os sintomas acima referidos. 4, factores de protrusão rectal feminina: a protrusão rectal é uma doença feminina única, e ocorre frequentemente em doentes de meia idade e idosas com obstipação crónica, devido ao septo vaginal feminino e ao recto estreitamente ligados, se o septo rectovaginal for flácido, a parede frontal rectal é propensa a expansão para a frente, semelhante à protrusão da hérnia, de modo a que as fezes do recto se acumulem neste, mas também fácil de produzir obstipação, estas doentes necessitam frequentemente de usar os dedos da vagina para comprimir o septo rectovaginal a fim de descarregar as fezes Estas pacientes precisam frequentemente de usar os dedos para pressionar o septo rectovaginal da vagina a fim de passarem as fezes, o que causa maiores dores físicas e psicológicas. Muitas vezes, muitos pacientes são aliviados da doença perianal e os seus movimentos intestinais são naturalmente claros.