A cirurgia de alongamento ósseo é uma forma eficaz de tratar o comprimento desigual dos membros causado por várias razões, devido ao alto risco de cirurgia, operação técnica complexa e uma série de complicações, complicações graves podem levar ao fracasso da cirurgia, por isso a cirurgia é muito exigente, precisa ter instrumentos cirúrgicos sofisticados e alto nível de médicos, a fim de garantir o sucesso da cirurgia e alcançar bons resultados. Complicações do alongamento ósseo: 1, infeção do trato da agulha A incidência é alta, é uma das complicações comuns, com mais agulhas de aço, layout irracional, alongamento do processo de corte da pele, o curso do tratamento é longo, a tensão da perda da agulha de aço e assim por diante. Após observação e análise da infeção do trato da agulha está relacionada com as seguintes razões: ① desinfeção frequente do orifício da agulha; ② causas externas causadas pela crosta do orifício da agulha, exposição ao trauma; ③ puxão a longo prazo causado por cortes crônicos (relacionados ao diâmetro da agulha de aço); ④ exercício funcional excessivo; ⑤ pacientes com resistência enfraquecida (por exemplo, após um resfriado). Portanto, após a operação, observe regularmente o curativo no orifício da agulha para ver se há alguma infiltração e escorrimento de sangue, troque o curativo regularmente, mantenha a pele ao redor do orifício da agulha limpa e seca e não exagere na quantidade de líquido ao desinfetar o orifício da agulha com álcool para evitar que ele se infiltre na necrose do tecido subcutâneo causada pelo enfraquecimento da resistência local. Se encontrar vermelhidão, inchaço e secreção anormal à volta da zona da agulha, reforce imediatamente a mudança do penso, pare o prolongamento e aplique antibióticos para controlar a infeção. Se a infeção for grave, pode ser curada após a remoção da agulha de aço. A extensão da agulha de aço deve tentar usar uma agulha de aço fina fixa. 2 . Relaxamento da agulha de aço e quebra da agulha Com o ajuste do dispositivo de alongamento e alongamento do membro e exercício funcional, haverá relaxamento da agulha de aço e fadiga e quebra do fenômeno da agulha de aço de concentração de tensão. A extensão da agulha de aço deve ser usada tanto quanto possível após a tração fixa, para manter a tensão da agulha de aço, verificar regularmente o aperto da agulha de aço. O aperto intra-operatório dos parafusos deve ser fiável, e o pino deve ser truncado para deixar espaço para afrouxar e reapertar. O processo de apertar os parafusos após o relaxamento também deve ser lento, e gradualmente atingir o equilíbrio com outro pino cruzado. 4, a extensão da extremidade óssea da mineralização precoce e fusão não é muito comum, a principal razão é osteotomia incompleta e extensão da velocidade é muito lenta. Além disso, a ressecção parcial da fíbula de extensão tibial também é muito importante, muitas vezes devido à fusão precoce da fusão tibial induzida pela fíbula. Através da observação clínica, acreditamos que a velocidade ideal de alongamento é de cerca de 0,7 mm / d, e não deve ser inferior a 0,33 mm / d. Se a velocidade de alongamento for muito lenta em violação deste princípio, é fácil levar a complicações de mineralização precoce e fusão das extremidades ósseas. 5 . Cicatrização retardada e não união óssea O método tradicional de estender a velocidade de 1 a 1,5 mm / d, através da observação clínica, acreditamos que a melhor velocidade de extensão é de cerca de 0,7 mm / d, o limite máximo não deve exceder 1 mm / d, se a violação deste princípio para estender a velocidade de muito rápido pode facilmente levar a cicatrização retardada do osso, e até mesmo a ocorrência de complicação de não união óssea. 6, deslocamento axial Após a osteotomia, a fixação externa firme e estável e o conhecimento anatómico qualificado é a condição básica para manter a direção axial para evitar a angulação na extensão. A força muscular desigual na osteotomia e a fixação instável de anel único, bem como a posição da osteotomia, são os principais factores de desvio axial. A tíbia proximal tende a pronar externamente e a tíbia distal tende a pronar internamente. O conhecimento dos princípios básicos acima referidos pode ultrapassar ou reduzir a ocorrência de deformidades de angulação. Por conseguinte, a prevenção é mais importante. A direção da angulação é prevista antes da cirurgia, e o extensor é colocado a 5 ~ 10 graus de inclinação durante a cirurgia para garantir um bom eixo através da extensão, e o extensor pode ser ajustado a qualquer momento após a cirurgia se o membro for deslocado, angulado, torcido ou desproporcional no processo de observação. 7, contratura muscular e disfunção articular após o alongamento do tendão de alongamento da panturrilha, colocado nas unhas de fixação externa para limitar a contração muscular, mais do que a faixa de seu ajuste de alongamento, limitando assim as atividades das articulações do joelho e tornozelo. Ilizarov et al. usaram evidências para mostrar que, a uma certa velocidade e frequência de condições de retração, o tecido muscular tem uma função regenerativa; no entanto, se mais do que um certo limite resultará em No entanto, se for excedido um determinado limite, isso conduzirá a uma regeneração descontrolada do tecido muscular e a contratura, resultando em contratura muscular e limitação da flexão/extensão da articulação ou mesmo rigidez. Em todo o processo de alongamento tibiofibular, a fim de evitar a ocorrência de disfunção da articulação do joelho e do tornozelo e de contratura muscular, no decurso do tratamento, é necessário fornecer aos doentes orientações sobre o exercício funcional, que inclui o seguinte: 1) O exercício de carga de rotina é necessário para manter a função normal das articulações e para manter o ambiente interno. No processo de alongamento dos membros, reforçar o exercício funcional das actividades de flexão e extensão ativa e passiva das articulações; ao mesmo tempo, a estimulação intermitente da tensão gerada durante as actividades dos membros tem o efeito de promover a consolidação óssea. Durante o período de alongamento por distração, os doentes devem ser encorajados a realizar actividades articulares, com contração isométrica muscular, etc., complementadas por massagem muscular e actividades passivas das articulações (máquina CPM), de modo a promover a circulação sanguínea, manter a força muscular e a mobilidade normal das articulações, e reduzir a ocorrência de complicações. ②Auxiliar a terapia magnética e a medicação para promover a cura da fratura, acelerar a cura da extremidade da osteotomia e remover o alongador ósseo o mais cedo possível. ③Alongamento da tíbia e fíbula, especialmente no processo de alongamento em larga escala, a mobilidade da articulação do joelho e tornozelo do paciente diminui, mas através do exercício funcional, a função articular pode ser muito melhorada ou restaurada. O exercício deve ser gradual, 3 a 4 vezes por dia, 10 a 20 minutos de cada vez, não rápido e violento. 8, lesão neurovascular na fase inicial da cirurgia de extensão, 2 semanas após a operação com um travesseiro fino para elevar levemente a perna afetada, observar atentamente o fluxo sanguíneo da extremidade distal do membro afetado e os dedos da sensação, movimento e drenagem da ferida, etc., para facilitar a descoberta dos nervos do membro, danos nos vasos sanguíneos, desde o sétimo dia após a operação, todos os dias torcendo o extensor no parafuso de espalhamento, de modo a estender o 0,67 ~ 1,0mm, a extensão da velocidade dependendo da tolerância do paciente. Observar atentamente para evitar a circulação sanguínea e a disfunção nervosa do membro devido ao alongamento excessivo. Nas fases intermédia e final da operação de alongamento, o alongamento neurovascular é mais lento do que o alongamento ósseo e está sujeito a tensão, pelo que, se não for corretamente tratado, é provável que ocorram lesões vasculares e nervosas. No tratamento, observar atentamente a sensação cutânea do membro afetado, a atividade articular, a pulsação arterial e a circulação periférica, e tomar medidas atempadas quando forem encontradas anomalias, tais como hematomas nos pés, palidez, inchaço pode ser julgado como uma crise vascular, remover o membro com ou sem compressão, a ligadura é demasiado apertada, e outros factores externos, informar o médico para dar dilatação, elevação do membro afetado, fisioterapia, massagem, e em casos graves, incisão e descompressão. Se a perda de atividade ativa do dedo do pé, a dor intensa, o entorpecimento, as anomalias sensoriais puderem ser consideradas como uma crise neurológica, a remoção do membro com ou sem compressão, o enfaixamento demasiado apertado e outros factores externos, ainda não há melhoria, deve ser tida em conta a desaceleração para aumentar a velocidade, etc., como ainda não há melhoria, depois parar a extensão e até mesmo o encurtamento adequado. Normalmente, a dor pode ser aliviada, mas se o nervo vascular tiver sido rasgado, é necessário explorar a reparação. Outra situação que deve ser notada é a prevenção de danos directos no nervo vascular ao penetrar a agulha de aço. Acreditamos que aumentar o número de alongamentos de forma adequada nas fases intermédia e final do alongamento, 6-8 vezes/dia, é benéfico para a prevenção de complicações da lesão do nervo vascular. Conclusão A cirurgia de alongamento ósseo (alongamento dos membros) é complexa, com muitas complicações pós-operatórias e elevadas exigências em termos de cirurgia e reabilitação. A fim de reduzir a ocorrência de complicações pós-operatórias, a observação atenta da sensação, do movimento e da circulação sanguínea dos membros no pós-operatório, o alongamento exato dos membros, a orientação do exercício funcional e o reforço da observação, da prevenção e do tratamento das complicações são uma parte importante da melhoria da qualidade do alongamento dos membros.