A cirurgia de alongamento ósseo é um método eficaz de tratamento da desigualdade de membros causada por várias razões. Uma série de complicações surge devido ao elevado risco da cirurgia e à complexidade da operação técnica, e complicações graves podem levar ao insucesso da cirurgia, por isso esta cirurgia é muito exigente e requer instrumentos cirúrgicos excelentes e um elevado nível de cirurgiões para garantir o sucesso da cirurgia e alcançar bons resultados. Complicações do alongamento ósseo: 1. infecção do tracto da agulha A incidência é elevada e é uma das complicações comuns, relacionada com o grande número de agulhas de aço, disposição pouco razoável, corte da pele durante o alongamento, longo processo de cicatrização, perda de tensão das agulhas de aço, etc. Após observação e análise da infecção do tracto da agulha está relacionada com as seguintes razões: ① desinfecção frequente do buraco da agulha; ② causas externas de crostas no buraco da agulha e exposição da ferida; ③ lesões crónicas de corte causadas por tracção prolongada (relacionadas com o diâmetro da agulha de aço); ④ exercício funcional excessivo; ⑤ enfraquecimento da resistência do paciente (por exemplo, após uma constipação). Portanto, após a cirurgia, observar regularmente o penso no buraco da agulha para detectar sangue e gotejamento, trocar o penso regularmente, manter a pele em redor do buraco da agulha limpa e seca, e não exagerar a quantidade de líquido ao desinfectar o buraco da agulha com álcool, para evitar a infiltração na pele causando necrose dos tecidos e enfraquecendo a resistência local. Se encontrar vermelhidão e inchaço à volta do tracto da agulha e secreções anormais, reforce imediatamente a mudança de penso, pare de se estender e aplique antibióticos para controlar a infecção. Se a infecção for grave, a agulha pode ser removida e cicatrizada. O alongamento das agulhas de aço deve ser fixado com uma agulha de aço fino, tanto quanto possível. 2, relaxamento dos pinos e quebra dos pinos Com o ajuste do dispositivo de alongamento e alongamento dos membros e o exercício funcional, o relaxamento dos pinos ocorrerá, bem como o fenómeno de fadiga e quebra dos pinos de concentração de stress. O pino de alongamento deve ser fixado depois de tensionado na medida do possível, mantendo o pino sob tensão e verificando regularmente o aperto do pino. Os parafusos devem ser apertados de forma fiável durante o procedimento, e o pino deve ser cortado para dar espaço para apertar novamente após o relaxamento. O processo de aperto do parafuso após o relaxamento também deve ser lento, alcançando gradualmente o equilíbrio com outro pino cruzado. 3. a mineralização prematura e a fusão das extremidades ósseas alongadas não é muito comum e deve-se principalmente a uma osteotomia incompleta e a um alongamento lento. É também importante remover a porção fibular do alongamento da tíbia, que frequentemente induz a fusão da tíbia devido à fusão precoce da fíbula. Através da observação clínica, acreditamos que a velocidade de alongamento ideal é de aproximadamente 0,7 mm/d e não deve ser inferior a 0,33 mm/d. Se este princípio for violado, a velocidade de alongamento é demasiado lenta e pode levar a complicações de mineralização precoce e fusão das extremidades ósseas. 4, cura retardada e descontinuidade óssea O método tradicional de alongamento de velocidade é 1 ~ 1, 5 mm / d, através da observação clínica, acreditamos que a melhor velocidade de alongamento cerca de 0, 7 mm / d, o limite máximo não deve exceder 1 mm / d, se a violação deste princípio de velocidade de alongamento for demasiado rápida pode levar a um atraso na cura óssea, e mesmo complicações de descontinuidade óssea ocorrem. 5. desvio axial Fixação externa firme e estável após osteotomia e conhecimentos anatómicos qualificados são as condições básicas para manter o sentido axial no alongamento para evitar a angulação. A desigualdade da força muscular na osteotomia e a fixação instável do anel único, bem como a posição da osteotomia, são os principais factores de desvio axial. A tíbia proximal tem tendência a chamuscar e a tíbia distal tende a chamuscar. A compreensão destas noções básicas pode superar ou reduzir a incidência de deformidade angular. Por conseguinte, é ainda mais importante prevenir a sua ocorrência. O alongamento assegurará um bom eixo, e o alongamento pode ser ajustado em qualquer altura durante o processo de observação pós-operatória se for detectado desvio de membros, angulação, torção ou desproporção. 6. contractura muscular e disfunção articular Após o alongamento da barriga da perna, o tendão é passivamente alongado e os pinos de fixação externa colocados restringem a contracção do músculo para além do seu intervalo de ajuste extensível, limitando assim o movimento das articulações do joelho e tornozelo. O tecido muscular regenera incontrolavelmente e ocorrem contraturas, resultando em flexão e extensão restritas ou mesmo rigidez da articulação contraída. A fim de evitar disfunção do joelho e tornozelo e contractura muscular durante todo o processo de alongamento tibiofibular, os pacientes precisam de ser instruídos em exercícios funcionais durante o processo de tratamento, especificamente: ① Exercícios de rotina de carga são necessários para manter a função articular normal e para manter o ambiente interno. Durante o alongamento dos membros, exercícios funcionais para actividades activas e passivas de flexão e extensão das articulações são reforçados; ao mesmo tempo, a estimulação intermitente do stress gerada durante o movimento dos membros tem o efeito de promover a cura óssea. Os pacientes devem ser encorajados a realizar actividades articulares durante o alongamento da distração, juntamente com contracções isométricas dos músculos, etc., complementadas com massagem muscular e actividades articulares passivas (máquina CPM) para promover a circulação sanguínea, manter a força muscular normal e a mobilidade articular e reduzir as complicações. (ii) Terapia magnética adjunta e medicação para promover a cura da fractura para acelerar a cura do fim da osteotomia e a remoção precoce do alongador ósseo. (3) Durante o alongamento tibiofibular, especialmente o grande alongamento, a mobilidade das articulações do joelho e tornozelo é reduzida, mas através do exercício funcional, a função articular pode ser grandemente melhorada ou restaurada. O exercício deve ser gradual, 3 a 4 vezes por dia, 10 a 20 minutos de cada vez, não rápido e vigoroso. 7, lesão neurovascular Na fase inicial do alongamento, levantar ligeiramente a perna afectada com uma almofada fina durante 2 semanas após a cirurgia, observar atentamente o fluxo sanguíneo da extremidade distal do membro afectado e a sensação, movimento e drenagem da ferida dos dedos dos pés, para facilitar a detecção de danos nervosos e vasculares no membro, a partir do 7º dia após a cirurgia, rodar o parafuso de alargamento no dispositivo de alongamento todos os dias para o alongar em 0,67～1,0mm, a velocidade do alongamento depende da tolerância do paciente. Observação próxima para evitar a circulação sanguínea e disfunção neurológica do membro devido ao alongamento excessivo Nas fases médias e tardias do alongamento, o alongamento neurovascular é esticado porque é mais lento do que o alongamento do osso, e se não for manuseado correctamente, a lesão do nervo vascular pode facilmente ocorrer. Durante o tratamento, observar atentamente a sensação cutânea, movimento articular, pulsação arterial e circulação periférica do membro afectado, e tomar medidas imediatas se forem detectadas anomalias. Se o pé estiver magoado, pálido ou inchado, pode ser julgado como uma crise vascular, remover quaisquer factores externos tais como compressão ou bandagem apertada do membro, e informar o médico para dar dilatação, elevação do membro afectado, fisioterapia, massagem, e em casos graves, incisão e descompressão. Se houver perda de movimento activo dos dedos dos pés, dores fortes, dormência, sensação anormal podem ser julgadas como crises neurológicas, remover quaisquer factores externos tais como compressão e atadura apertada do membro, e ainda assim nenhuma melhoria deve ser considerada para abrandar o alongamento, etc. Se ainda não houver nenhuma melhoria, parar o alongamento ou mesmo encurtá-lo adequadamente. O alívio é normalmente conseguido, mas se o nervo vascular já estiver rasgado, então é necessária uma exploração e reparação. Há também um caso em que se deve ter o cuidado de evitar lesões directas no nervo vascular durante a penetração da agulha de aço. Acreditamos que o aumento adequado do número de alongamentos nas fases média e tardia do alongamento, 6 a 8 vezes/dia, é benéfico na prevenção de complicações de lesão do nervo vascular.