Melasma, também conhecido como manchas de fígado, é uma condição de pele hiperpigmentada comum que ocorre no rosto e pode afectar tanto homens como mulheres, mas é mais comum em mulheres de meia-idade. As lesões são de cor castanha clara, café ou manchas negras escuras de tamanho variável e forma irregular. A superfície é lisa, livre de escamas e inflamação, e não há sintomas de auto-consciência. Aparecem frequentemente simetricamente em ambas as faces em forma de borboleta, mas também podem ser vistas na bochecha, testa, sobrancelhas e à volta da boca, e em alguns casos espalham-se por todo o rosto. Em alguns pacientes, a pigmentação da pele da aréola, genitália externa, axilas e virilha também é aumentada. Etiologia e patogénese do cloasma: 1. reacção fisiológica: em mulheres grávidas, a doença desenvolve-se em 3-5 meses de gravidez e desaparece gradualmente após o parto, mas pode ainda desenvolver-se após a gravidez, o que pode estar relacionado com o desequilíbrio entre a progesterona e o estrogénio no corpo. 2, reacções sintomáticas: observadas em doentes com dismenorreia, perturbações menstruais, doença inflamatória pélvica crónica, cirrose hepática, insuficiência adrenocortical crónica, intoxicação crónica por etanol, tuberculose, bronquite crónica em idosos, dilatação brônquica, tumores, etc. 3, factores de fármacos: os contraceptivos orais são os que mais causam, geralmente ocorrendo após 1-20 meses de ingestão oral, representando cerca de 20%. Foi provado que tal se deve ao efeito combinado de estrogénio e progesterona. 4, factores cosméticos: com o uso generalizado de cosméticos, os cosméticos causados pela pigmentação estão a aumentar, a dermatite cosmética frequentemente deixa a pigmentação depois de ser subsidiada. 5, factores nutricionais: algumas pessoas devido à falta de vitamina A, vitamina C, vitamina E, niacina, zinco ou certos aminoácidos, podem também fazer com que a doença ocorra ou se desenvolva, após a administração de suplementos pode melhorar significativamente. 6, outros factores: tais como a estimulação térmica. Medicação externa, depressão mental, noites tardias frequentes e fadiga excessiva podem também ser factores que contribuem para isso. Tratamento de melasma: 1. tratamento sistémico: Vitamina C oralmente, 1~3g por dia, ou 2g por injecção. A vitamina C pode reduzir o pigmento oxidado mais escuro a pigmento reduzido mais claro, e reduzir a dopaquinona a dopa, inibindo assim a formação de melanina. No entanto, só pode controlar e não pode erradicar o melasma. 2.Laser tratamento: Tratamento com laser de pedras preciosas pulsado Q-switched seguido de laser pulsado para destruir melanócitos e reduzir a melanina epidérmica, conseguindo assim melhores resultados no tratamento do melasma dérmico. O princípio da remoção do melasma laser é utilizar um feixe de luz de alta intensidade com comprimento de onda específico para ser absorvido pelos pigmentos ou tecidos da pele. O laser quebra as substâncias pigmentares depositadas na pele para as fazer decompor num tempo de nanómetro, e promove a circulação da pele basal para reduzir o efeito de dano térmico do tratamento na pele circundante. À medida que as partículas de pigmento são gradualmente absorvidas pelo corpo, a cor desvanece-se e acaba por desaparecer completamente após vários tratamentos. O efeito da remoção do melasma laser é seguro, menos doloroso, sem cicatrizes e tem um efeito rejuvenescedor sobre a pele. 3.Intense tratamento com luz pulsada: A luz pulsada intensa utiliza um amplo espectro para actuar directamente sobre a superfície da pele para remover o melasma facial e estimular o crescimento do colagénio cutâneo. Após tratamento de rejuvenescimento, o cloasma facial desvanece-se rapidamente. O tratamento é fácil e confortável, e é feito um tratamento completo da pele ao mesmo tempo que se removem as manchas. Pode penetrar profundamente na pele e trabalhar selectivamente sobre pigmentos subcutâneos ou vasos sanguíneos para quebrar a pigmentação, fechar vasos sanguíneos vermelhos anormais e remover todo o tipo de manchas na pele, enquanto os fotões podem também estimular a produção subcutânea de colagénio, deixando a sua pele fresca, jovem e saudável. O tratamento com Luz Pulsada Intensa é agora o mais recente método para se livrar da melasma.