Exame das células do cancro de Sputum (teste da expectoração). Devem ser tomadas diferentes medidas no trabalho de diagnóstico, dependendo da situação. 1. qualquer pessoa sem sintomas mas com os três principais factores de alto risco (homem, idade ≥45 anos e fumar >400 cigarros/ano) deve ser submetida a radiografia fluoroscópica microscópica de 70-100 mm ou fluoroscopia torácica e citologia da expectoração numa base semestral. 2. qualquer pessoa com hemoptise ou/e tosse sufocante seca com os três principais factores de risco deve ter citologia da expectoração repetida e receber tratamento anti-inflamatório regular; a broncoscopia fibroscópica (microscopia fibroscópica) e a fluoroscopia televisiva podem ser consideradas. Se o exame repetido da saliva ou microscopia ainda for negativo, deve ser repetido de dois em dois meses durante um ano. 2. radiografia negativa e exame positivo da expectoração 1. excluir as vias respiratórias superiores e o carcinoma de esófago 2. realizar a broncoscopia das fibras e esforçar-se por examinar em sub-segmentos. se houver suspeita de espessamento local da mucosa, aspereza ou manchas de sangue, examinar com escova, enxaguar ou perfurar a mucosa da parede brônquica para procurar células cancerígenas na área. Se forem encontradas irregularidades ou rugosidades locais, deve ser considerada uma biópsia oclusal. 3.Telephotography deve ser realizado e a posição do corpo deve ser alterada, com ênfase em pequenos focos nodulares em áreas ocultas. 4. se não for encontrada nenhuma lesão pelos testes acima referidos, a expectoração, electrodiálise e fibrinoscopia devem ainda ser repetidas de dois em dois meses. Podem também ser efectuados exames de TC, com subdivisão das áreas suspeitas. A revisão regular deve ser prosseguida por um período não inferior a um ano. C. Raio-X positivo e expectoração negativa 1. Aqueles com pneumonia segmentar ou lobar ou pneumonia obstrutiva e suspeita de cancro do pulmão central devem ser submetidos a fibrinoscopia, incluindo biopsia trans-fibrinoscópica (TBB), ou broncografia selectiva; e exame repetido da expectoração melhorada. 2. tomografia local deve ser realizada para massas ou lesões nodulares. A biopsia pulmonar transbroncoscópica (TBLB), ou a biopsia pulmonar percutânea, ou aspiração para diagnóstico citológico podem ser realizadas, se disponíveis. 3. o exame de resultados deve ser realizado pelo menos doze vezes consecutivas. 4. se a saliva ainda for negativa em repetidos exames da saliva e o raio-x for altamente suspeito de cancro do pulmão, deve ser realizada uma dissecção torácica e uma biópsia da secção congelada. 4. raio-x positivo e exame positivo da expectoração 1. preparação pré-cirúrgica activa. 2. se houver suspeita de alargamento dos gânglios linfáticos regionais, pode ser tomada uma película de estratificação oblíqua frontal e lateral. Para cancro do pulmão de pequenas células em fase limitada, TAC e fraccionamento da inclinação lateral, ultra-som hepático, ecografia isotópica e aspiração da medula óssea em esfregaços de biopsia devem ser usados rotineiramente em grandes hospitais para facilitar o planeamento do tratamento.