A gastroscopia é agora muito popular, por isso há muitas questões sobre os pólipos gástricos, por isso aqui está uma breve explicação. Os pólipos são tecidos sobrecrescidos que se projectam da superfície da mucosa para a luz e podem variar na sua apresentação, histologia e propriedades biológicas. 1, os pólipos gástricos podem ser únicos ou múltiplos, tais como parte da mucosa ou toda a superfície da mucosa do estômago espalhada com um grande número de pólipos de tamanhos variados é chamada polipose gástrica. Os pólipos gástricos podem ser divididos em reais e pseudo, pólipos reais, também conhecidos como adenoma polipóide, a natureza das suas lesões pertencem à hiperplasia tumoral, pode ocorrer cancro. Pseudo pólipos são pólipos formados por hiperplasia da mucosa inflamatória. 2. a incidência de pólipos gástricos em pessoas assintomáticas é inferior a 1%. Os pólipos gástricos podem também ser divididos em duas categorias: pólipos não neoplásicos (incluindo pólipos hiperplásicos, pólipos deformados, pólipos inflamatórios, pólipos ectópicos, etc.) e pólipos neoplásicos (incluindo adenomas planos, isto é, adenomas tubulares e adenomas papilares, isto é, adenomas vilosos), tendo o primeiro uma baixa probabilidade de malignidade e o segundo uma tendência para se tornar maligno. Os pólipos inflamatórios não têm tendência a tornar-se malignos; os pólipos deformados e ectópicos raramente são cancerígenos. Os pólipos proliferativos (regenerativos) são compostos por epitélio gástrico côncavo hiperplástico e glândulas intrínsecas com células bem diferenciadas, por vezes acompanhados por hiperplasia intersticial e feixes de músculos lisos desorganizados, estes pólipos podem geralmente ocorrer mais do que um, mas raramente ocorrem intestinalização, a taxa de cancro é baixa, apenas cerca de 1%. Contudo, os pólipos proliferativos podem crescer e tornar-se hiperplasia heterogénea localizada (alterações adenomatosas) e podem também tornar-se malignos. Todo o estômago deve ser cuidadosamente examinado quando são encontrados pólipos gástricos. A relação entre os pólipos gástricos e o cancro gástrico Os pólipos gástricos não são cancro gástrico, mas alguns deles têm o potencial de se tornarem malignos e são um estado pré-cancerígeno de cancro gástrico. Os doentes com pólipos gástricos devem, portanto, estar vigilantes, ser acompanhados regularmente e tratados prontamente. Os pólipos adenomatosos são verdadeiras neoplasias, representando 10%-25% dos pólipos gástricos, e a sua incidência aumenta com a idade. A maioria deles são adenomas planos de base ampla sem ponta, ou com ponta grossa e curta, e menos frequentemente com ponta ou em forma papilar (vilosidades). A classificação histológica (de acordo com a tipologia da OMS) é tubular, papilar (vilosidades) e mista tubular-vilosa, muitas vezes com uma acentuada intestinalização e vários graus de hiperplasia heterogénea. A taxa de cancro é elevada, em cerca de 40%. A maior taxa de carcinoma é encontrada nos adenomas das vilas. Em geral, quando os pólipos têm mais de 2 cm de diâmetro, a malignidade é uma preocupação. Os estudiosos japoneses classificam os pólipos adenomatosos como lesões juncionais e acreditam que o exame clínico e histológico por si só pode por vezes ser difícil de determinar a sua benignidade ou malignidade, e que é necessário um acompanhamento a longo prazo antes de se poder chegar a uma conclusão. Do mesmo modo, deve notar-se que os cancros gástricos coexistentes são comuns e, portanto, quando são encontrados pólipos adenomatosos, deve ser feita uma pesquisa cuidadosa de cancros gástricos coexistentes noutros locais e ainda deve ser feita uma gastroscopia anual para acompanhar os casos após a remoção dos pólipos. Para a maioria dos pólipos com ponta, o tratamento mais fácil e melhor é a remoção endoscópica; os adenomas que não podem ser removidos endoscopicamente devem ser excisados do estômago e devem ser retiradas biópsias adicionais da mucosa da área adjacente para procurar a presença de hiperplasia heterogénea ou carcinoma óbvio. Os doentes com polipose familiar e síndrome de Gardner podem também ter múltiplos pólipos fúndicos, adenomas gástricos e adenomas duodenais no estômago, que têm uma incidência de carcinoma semelhante à dos adenomas gástricos disseminados. Os pólipos gástricos desenvolvem-se numa idade mais avançada e estão frequentemente associados a uma falta de ácido estomacal ou baixo ácido estomacal, pelo que podem frequentemente apresentar dor e desconforto ligeiro na parte superior do abdómen, náuseas, anorexia, indigestão, perda de peso e diarreia. Pode ocorrer hemorragia intermitente e persistente se o pólipo tiver uma superfície erodida ou ulcerada. Os pólipos maiores que obstruem o ducto pilórico ou a mucosa sinusal tipo pólipo que escorrega para o duodeno podem apresentar-se com sintomas de obstrução pilórica. A endoscopia fibreóptica é extremamente útil para fazer um diagnóstico definitivo e determinar a presença ou ausência de cancro. É geralmente aceite que os pólipos devem ser tratados cirurgicamente, quer por gastrectomia parcial ou total, dependendo da localização da lesão, uma vez que não existe medicação específica disponível para o tratamento de pólipos considerados cancerosos.