Os pólipos gástricos são lesões elevadas benignas que estão confinadas à mucosa do estômago. Os pólipos gástricos ocorrem geralmente no seio gástrico, mas também se podem encontrar alguns na parte superior do estômago, cárdia e fundus. Patologicamente, dividem-se principalmente em pólipos hiperplásicos e pólipos adenomatosos: 1, pólipos hiperplásicos: este tipo de pólipos representam cerca de 75% a 90% dos pólipos gástricos, é a formação de objectos semelhantes a pólipos hiperplásicos da mucosa inflamatória, e não um tumor real. Os pólipos são pequenos, geralmente de diâmetro inferior a 37,5px, redondos ou em forma de azeitona, com ou sem ponta, com uma superfície lisa, e podem ser acompanhados de erosão. O epitélio é bem diferenciado e a esquizofrenia nuclear é rara. A infiltração de células inflamatórias é vista na lâmina própria e alguns pólipos estão associados à metaplasia intestinal. Um pequeno número de pólipos hiperplásicos pode ocorrer hiperplasia heterogénea ou alterações adenomatosas e produzir alterações malignas, mas a sua taxa de cancro não é geralmente superior a 1% a 2%. 2, pólipos adenomatosos: tumores gástricos benignos derivados do epitélio da mucosa gástrica, responsáveis por cerca de 10%-25% dos pólipos gástricos. São geralmente grandes, esféricas ou hemisféricas, na maior parte das vezes não pontiagudas, com superfície lisa e algumas achatadas, listradas ou lobuladas. Histologicamente, são formados principalmente por epitélio de superfície, pequeno epitélio côncavo e hiperplasia glandular. O epitélio é imaturamente diferenciado, e a esquizofrenia nuclear é comum, com adenomas tubulares, vilosos e mistos, muitas vezes com hiperplasia intestinal marcada e heterogénea. O interstício do pólipo é tecido conjuntivo solto com uma pequena infiltração de linfócitos. Não há hiperplasia óbvia da camada muscular da mucosa e não há dispersão das fibras musculares. Este tipo de pólipo tem uma elevada taxa de carcinogénese, variando de 30% a 58,3%, especialmente para aqueles com um diâmetro de tumor superior a 50px, adenoma viloso e hiperplasia heterogénea de grau III. Por conseguinte, os pólipos gástricos são geralmente benignos e não requerem tratamento se forem assintomáticos. Os pólipos hiperplásicos são pólipos não-neoplásicos, uma vez que não se tornam malignos e são melhor tratados sintomaticamente pela medicina interna. Os pólipos adenomatosos têm uma taxa de cancro de 30% a 58,3% e devem ser tratados cirurgicamente após diagnóstico por biopsia. Como são tratados os pólipos gástricos? 1.Endoscopic tratamento A ressecção endoscópica é o método de tratamento preferido para os pólipos gástricos. O tratamento endoscópico dos pólipos é simples, menos invasivo e menos dispendioso, e a maioria deles são tratamentos únicos, enquanto alguns precisam de ser removidos por fases. 2, métodos de tratamento endoscópico (1) método de electrocoagulação de alta frequência: é actualmente o método mais utilizado, o seu princípio é utilizar o efeito térmico da corrente de alta frequência para coagular o tecido, necrose e alcançar o objectivo de remover pólipos. (2) Método de cauterização por microondas: a utilização de microondas pode fazer vibrar as moléculas polares para produzir o princípio do efeito térmico, e a coagulação e vaporização dos tecidos para cauterizar os pólipos, e tem um efeito hemostático, adequado para pólipos com menos de 50px de diâmetro sem ponta, para pólipos mais pequenos pode ser uma cauterização única, quanto maior for a necessidade de tratamentos múltiplos. (3) Método laser: O laser de alta energia produzido pelo laser é utilizado para irradiar a lesão através das fibras ópticas introduzidas através do orifício da biopsia endoscópica, e através da energia térmica transformada pela energia da luz, as proteínas dos tecidos são coaguladas e desnaturadas para efeitos de tratamento. É principalmente utilizado para o tratamento de pólipos de ponta larga ou de ponta não larga. (4) Método de ligação por fio de nylon e elástico: Ao ligar a raiz do pólipo, provoca necrose isquémica para atingir o objectivo do tratamento. A patologia confirma que, após o tratamento, a camada muscular da área ligada está intacta e apenas a mucosa e a submucosa estão restringidas para produzir necrose isquémica local. Dentro de 1-4 dias após a ligadura, a mucosa local sofre uma reacção inflamatória aguda, o tecido de granulação prolifera e o tecido necrótico é vertido para formar uma úlcera superficial, que é gradualmente substituída por tecido cicatrizado e cicatrizado, tendo assim a vantagem de evitar a perfuração. (5) Coagulação iónica de árgon: o gás árgon pode ser ionizado através da energia eléctrica de alta frequência gerada pelo eléctrodo de tungsténio, de modo a que o efeito de coagulação do tecido, nos últimos anos aplicado ao tratamento endoscópico, tenha recebido melhores resultados. Aplica-se principalmente a quem tem uma base larga sem ponta e o diâmetro é inferior a 37,5px. 3.Surgical tratamento As indicações para a cirurgia são: (1) pólipos de base ampla ou não com pontas maiores que 50px. (2) Alargamento progressivo dos pólipos. (3) Pólipos adenomatosos com hiperplasia heterogénea, suspeita de carcinoma e cancro.