O uso alternativo de binóculos significa que as lentes são concebidas para se moverem na direcção do olhar através da córnea de modo a que as áreas distantes e próximas possam ser quase completamente cobertas pelo pupilo. A distância ou visão próxima pode ser seleccionada para que a visão passe por diferentes áreas do aluno alternadamente. A visão alternada ocorre nos casos em que ambos os olhos têm boa visão, em que ambos os olhos são capazes de focar o alvo e ambos os olhos podem ser usados alternadamente, e noutros casos em que a criança tem visão próxima num olho e ortoforia ou ligeira hipermetropia no outro, e utilizará involuntariamente o olho próximo para visão próxima e o olho ortopórico ou hiperópico para visão à distância, formando um padrão de alternância no uso de ambos os olhos. Pode não haver sintomas. O paciente vê apenas à distância num olho e apenas à distância no outro. A longo prazo, a função visual será grandemente reduzida, resultando em visão alternada, perturbando o estereoscópio visual normal e, em casos graves, causando estrabismo. Trata-se de um sintoma clínico de erro refractivo. A aberração refractiva é uma condição em que o poder refractor de ambos os olhos não é igual. Aqueles com uma diferença de mais de 2,00D têm geralmente sintomas devido a dificuldades de integração visual. Como a actividade de ajustamento é simultânea em ambos os olhos, o olho refractor superior é frequentemente desfocado, o que pode levar à ambliopia. A diferença no estado refrativo e grau entre os dois olhos, geralmente mais de 250 graus, é chamada aberração refractiva. As principais causas da binocularidade alternativa incluem: 1. factores de desenvolvimento Durante o desenvolvimento do olho, o grau de clarividência está constantemente a diminuir, enquanto o grau de miopia está constantemente a desenvolver-se, se o desenvolvimento dos dois olhos progride de forma diferente, pode causar aberrações refractivas; 2. A prevalência de aberrações refractivas em doentes com ptose é de aproximadamente 55%, enquanto outras como o hemangioma das pálpebras, retinopatia (hematoma vítreo), cataratas nucleares, etc. podem causar aberrações refractivas artificiais. As causas podem ser classificadas da seguinte forma: hereditárias, incluindo glaucoma congénito, catarata congénita e algumas doenças que causam o fecho das pálpebras, tais como paralisia do nervo actínico congénito e ptose; adquiridas, incluindo lesões ocupacionais traumáticas, intra ou perisféricas e factores médicos, tais como olhos afáticos após a remoção de lentes monoculares Cirurgia refractiva, transplantes penetrantes de córnea, etc.