Su Zhiyong
Director de Cirurgia Torácica, Hospital Afiliado do Colégio de Chifeng Médico Chefe
Ministério da Saúde
Membro da Secção de Cirurgia Torácica da Associação de Médicos Chineses
Su Zhiyong, Director, Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, Hospital Afiliado a Chifeng, Centro de Tratamento do Cancro do Pulmão da Universidade de Medicina da Capital, Chifeng
Devido à falta de conhecimento médico dos doentes com cancro do pulmão e à propaganda exagerada de anúncios médicos, os doentes com cancro do pulmão são apanhados num labirinto de caminhos complicados no tratamento, e não conseguem saber que departamento é mais razoável para o tratamento. Agora resumimos um processo de cinco passos para os doentes com cancro do pulmão a ter em mente antes da consulta.
Passo 1: O primeiro passo é fazer a pergunta – estarei eu realmente a sofrer de cancro do pulmão?
De facto, especialmente nos hospitais primários, muitas disciplinas e médicos envolvidos no tratamento do cancro do pulmão não sabem ler as radiografias e as radiografias do tórax, carecem de conhecimentos básicos de diagnóstico, diagnóstico diferencial, evolução da imagem do cancro do pulmão e complicações avançadas do cancro do pulmão e da capacidade de lidar com elas. “De facto, alguns pacientes são clinicamente confirmados como tendo lesões benignas após a cirurgia, enquanto alguns pacientes com suspeita de lesões benignas antes da cirurgia são confirmados como tendo lesões malignas após a cirurgia. Existem de facto casos clínicos em que a radioterapia é administrada por médicos com base apenas na imagiologia.
Passo 2: Procurar activamente o diagnóstico patológico – Existe um diagnóstico patológico preciso e uma fase pré-operatória para a minha doença?
Quanto mais o cancro do pulmão estiver próximo da fase inicial, mais benefícios podem ser obtidos através da cirurgia torácica. Devido à experiência rica e precisa na leitura de filmes torácicos acumulados a partir do domínio da anatomia torácica, comparação de imagens pré-operatórias e pós-operatórias, e anos de experiência na operação sob visão directa, os cirurgiões torácicos são capazes de dominar vários métodos de tratamento avançados e adoptar métodos mais ousados e minimamente invasivos em comparação com outros departamentos. Ao utilizar métodos mais ousados e minimamente invasivos de biopsia de tecidos, tais como punção pulmonar, traqueoscopia, toracoscopia, mediastinoscopia, biopsia broncoscópica sob orientação ultra-sónica, EBUS-TBN, navegação magnética e outros meios de exame, o mistério da doença é revelado numa fase mais precoce, evitando o tratamento de lesões precoces como nódulos pulmonares isolados (SPN), alterações do vidro moído pulmonar (GGO) e outras sombras anormais no pulmão por – tentar, esperar, ver, atrasar o tratamento, encenando um A tragédia de “vejam o tumor a mudar silenciosamente”! Fazer com que as doenças simples do tórax se arrastem para a complicação, que poderia ter sido resolvida por meios minimamente invasivos, retardada para necessitar de cirurgia de coração aberto, pacientes com cancro do pulmão que poderiam ter tido ressecção radical precoce, retardada para lóbulos aumentados para ressecção pulmonar total, até ao ponto de depender da radioterapia para sustentar um curto período de sobrevivência.
Passo 3: A consulta multidisciplinar após a encenação foi feita?
O objectivo do sistema de consulta multidisciplinar é evitar o tratamento cego, o tratamento excessivo, o tratamento ineficaz e o tratamento com fins lucrativos. O objectivo do sistema de consulta multidisciplinar é evitar irregularidades tais como tratamento cego, sobre-tratamento, tratamento ineficaz, tratamento com fins lucrativos, tratamento de acompanhamento, mesmo quimioterapia sem patologia, tratamento direccionado sem base e rastreio de testes de drogas sensíveis.
Passo 4: O meu plano de tratamento é um plano de tratamento individualizado formulado por uma equipa de peritos?
O tratamento individualizado é um novo modelo de tratamento do cancro do pulmão nos últimos anos, cuja essência consiste em seleccionar a população beneficiária adequada e o método de tratamento de acordo com a fase clínica, idade, condição física e doença subjacente. Se a cirurgia torácica for primeiro diagnosticada como inoperante, podemos ir ao departamento médico de oncologia para quimioterapia, ao departamento de radioterapia para radioterapia, e também para radiofrequência, partículas, perfusão térmica, tratamentos de medicina direccionada e chinesa, com menção especial para quimioterapia e tratamento direccionado. Ao escolher regimes de quimioterapia de primeira e segunda linha para cancro do pulmão avançado, 4-6 ciclos de quimioterapia são geralmente administrados com um regime de duas drogas contendo platina. Clinicamente, verificou-se que o mesmo regime de quimioterapia para o mesmo sexo e tipo de patologia pode ter resultados de tratamento diferentes para pacientes diferentes. As mutações em diferentes genes tornam a quimioterapia e a terapia orientada muito diferentes, por exemplo, um regime de duas drogas contendo platina com paclitaxel mais cisplatina é apenas 25-45% eficaz, o que significa que pelo menos 60% dos pacientes não beneficiam de um regime de duas drogas contendo platina. Mesmo com medicamentos específicos como o Erysal e o Troche, que requerem mutações baseadas em EGFR para atingir a população beneficiária, a taxa de mutação é de apenas 20% na Europa e 30% na China, e 70% dos doentes sem mutações EGFR não beneficiam de terapias específicas. e não beneficiam de terapia orientada. Em contraste, um cirurgião torácico pode tomar patologia através da punção pulmonar, toracoscopia, mediastinoscopia e muitos outros métodos, evitando o desperdício ineficaz de centenas de milhares de dólares para os pacientes por não cerca de mil dólares de testes genéticos.
Passo 5: Não acredite na propaganda falsa e exagerada de propagandas de ervas medicinais chinesas e receitas secretas ancestrais. Se houvesse realmente tais eremitas panacéias, então o Prémio Nobel da Medicina da China não seria um vazio! É claro que não rejeitamos o papel terapêutico complementar da medicina tradicional, mas não colocamos o carrinho à frente dos bois e adiamos o melhor tratamento procurando a medicina chinesa, incluindo a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia!