A paralisia facial é causada pela paralisia do nervo facial. É uma doença comum e frequente que não é restringida pela idade. O sintoma geral é uma boca e olhos inclinados, e os pacientes são muitas vezes incapazes de realizar mesmo os movimentos mais básicos como levantar as sobrancelhas, fechar os olhos e enfiar a boca. A paralisia facial pode ser dividida em paralisia facial central e paralisia facial periférica, e a descompressão do nervo facial tem um papel muito importante no tratamento da paralisia facial periférica.
As 6 principais causas da paralisia facial periférica
paralisia facial do 1.Bell (campainha, espada)
É uma paralisia facial aguda de causa desconhecida, provavelmente relacionada com infecção viral. Cerca de 70% da paralisia facial aguda é causada pela paralisia facial de Bell, com uma incidência de cerca de 15-20/100.000, com uma incidência elevada na idade de 20-40 anos. As indicações de descompressão do nervo facial para esta doença ainda são controversas. É geralmente aceite que pacientes com paralisia facial completa (enog mostrando >90% de degeneração nervosa) devem sofrer uma descompressão precoce do nervo facial.
2. fractura temporal do osso, traumatismo do nervo facial
A cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível para permitir a descompressão precoce do nervo facial. Quanto mais precoce for a cirurgia, melhor será a recuperação da paralisia facial.
3. lesão cirúrgica
Causas da lesão:Cirurgia da base do crânio craniano, incluindo cirurgia da área cpa, vagus transcraniano e cirurgia da base do crânio da fossa temporal inferior, etc.; cirurgia do ouvido, incluindo cirurgia da otite média, otosclerose, implante coclear, etc.; 3) Cirurgia do pescoço, como a parotidectomia, etc.
4. otites media
Os pacientes com otite média que foram examinados e confirmados como tendo inflamação ou destruição do osso mastóide devem ser operados o mais cedo possível para que o nervo facial possa ser descomprimido precocemente. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor a recuperação da paralisia facial. Aqueles que não melhoram significativamente estão relacionados com danos inflamatórios graves no nervo facial e perda prolongada da função nervosa.
5.hunt síndrome (ramsey-huntsyndrome)
É um tipo especial de herpes zoster com otalgia típica, herpes do ouvido externo e paralisia facial periférica.
6. outras doenças
Estes incluem tumores do nervo facial, tumores do osso temporal e tumores da base do crânio lateral.
A paralisia facial periférica afecta o rosto e pode causar cegueira em casos graves. A paralisia facial não só afecta a aparência facial, mas também causa conjuntivite devido ao fechamento incompleto das pálpebras, lesão da córnea, inflamação e ulceração, que pode levar à cegueira em casos graves.
Tratamento interno da paralisia facial periférica
1.Medication é aplicável à paralisia facial periférica causada por neurite facial, lesão parcial do nervo facial e tratamento auxiliar após anastomose do nervo facial. As drogas comummente utilizadas incluem: prednisona oral, que é adequada para a fase aguda da neurite facial.
Fisioterapia tal como luz infravermelha, electricidade de indução, penetração de iodo, onda curta, etc. também podem ser usadas em conjunto com os medicamentos acima mencionados. Na segunda semana da doença, a estimulação eléctrica pode ser usada. Se a contractura muscular facial já apareceu, a estimulação eléctrica não pode ser usada.
Tratamento cirúrgico da paralisia facial periférica
1. descompressão dos nervos faciais (facialnervedecompressionfnd)
Para a contusão do nervo facial causada por neurite facial ou fractura óssea temporal, a descompressão do nervo facial pode ser realizada a tempo de obter um bom efeito de recuperação do nervo facial. O momento da descompressão do nervo facial é importante para a recuperação da função do músculo facial. As abordagens cirúrgicas incluem: cirurgia transmural, cirurgia de fossa média transcraniana, cirurgia de vagus transcraniana, etc.
2. várias anastomoses de nervos faciais e procedimentos de transplante
Se a integridade do nervo facial for destruída, são necessárias várias anastomoses do nervo facial, incluindo a cirurgia cpa para danificar o nervo facial na fase 1, tal como a cirurgia intracraniana de enxerto de nervo externo. Se não houver tensão na extremidade cortada do nervo facial, é viável uma anastomose término-terminal. Se a ausência for superior a 2 a 25 mm após a dissecção, é realizado um enxerto de nervo ou uma anastomose sublingual do nervo facial.