Diagnóstico por imagem das lesões mamárias

Breast imaging reporting and data system (BIRDS), que se divide em mamografia e ressonância magnética da mama. Os sinais mamográficos comuns incluem sinais típicos (massa, calcificação, distorção estrutural) e sinais característicos (sinais ductais, gânglios linfáticos intramamários, assimetria da massa, assimetria focal, mamilo, pele e alterações mesenquimatosas), com ênfase nos sinais mamográficos de calcificação. As calcificações foram classificadas em três tipos: calcificações benignas típicas, calcificações intermédias e possíveis calcificações altamente malignas. Avaliação global do relatório de classificação BI-RADS da mamografia: (Avaliação incompleta) Grau 0: É necessária uma chamada de atenção e uma reavaliação em conjunto com outros exames. Indica que a informação obtida a partir do exame pode estar incompleta. (Avaliação completa) Grau I: Não se observa qualquer anomalia. Grau II: Consideram-se alterações benignas e recomenda-se um seguimento regular (por exemplo, anualmente). Grau III: É possível a existência de doença benigna, mas são necessários intervalos de seguimento mais curtos (por exemplo, uma vez a cada 3 a 6 meses). A percentagem de malignidade a este nível é inferior a 2%.Grau IV: Estão presentes anomalias e a possibilidade de doença maligna não pode ser completamente excluída, sendo necessária uma biópsia para esclarecimento.Grau IVa: Tendência para uma baixa probabilidade de malignidade.Grau IVb: Tendência para uma probabilidade moderada de malignidade.Grau IVc: Tendência para uma alta probabilidade de malignidade.Grau V: Altamente suspeito de lesões malignas (quase determinado como sendo uma doença maligna), sendo necessária uma biópsia excisional cirúrgica.Grau VI: Já confirmado patologicamente como sendo uma doença maligna. Grau VI: já confirmada por patologia como lesão maligna. Com a utilização generalizada da RM mamária, surgiu também a classificação BI-RADS da RM, mas, devido ao seu elevado custo, não é tão utilizada como a película de raios X, e a sua especificidade pode ser melhorada combinando-a com a radiografia com alvo de molibdénio de raios X. Avaliação global da classificação BI-RADS da RM mamária: Grau 0 – é necessária uma avaliação imagiológica suplementar/comparação de películas anteriores (avaliação incompleta); avaliação completa: Grau I – negativo; Grau II – achados benignos; Grau III – achados possivelmente benignos, recomenda-se um acompanhamento a curto prazo; Grau IV – anomalia suspeita, deve ser considerada a realização de uma biópsia; Grau V – suspeita elevada de malignidade, devem ser tomadas medidas adequadas pela clínica; Grau VI – foi efectuada uma biópsia. Grau VI – a biópsia confirmou a malignidade, devem ser tomadas medidas adequadas. Atualmente, o exame de RM mamária é utilizado principalmente para: 1, estadiamento pré-cirúrgico 2, procura de focos primários para as pessoas com gânglios linfáticos axilares positivos 3, avaliação da quimioterapia neoadjuvante 4, aplicação de cirurgia conservadora da mama 5, rastreio de grupos de alto risco 6, avaliação de próteses 7, localização e biópsia guiadas por RM. O nosso Centro de Imagiologia está atualmente equipado com uma máquina de ressonância magnética avançada e com uma máquina de mama de painel plano totalmente digital (DR) a instalar em breve, que desempenha um papel importante no rastreio, no diagnóstico do cancro da mama e na avaliação do efeito da quimioterapia no nosso Departamento de Doenças da Mama, o que favorece o diagnóstico precoce e melhora a precisão do diagnóstico.