1. que tipo de doença é a púrpura alérgica?
A púrpura alérgica é uma doença hemorrágica alérgica comum causada por uma variedade de agentes infecciosos ou alergénicos envolvendo a pele, articulações, tracto gastrointestinal, rins e outros pequenos vasos sanguíneos em todo o corpo. É um tipo de vasculite sistémica.
2.What factores podem causar púrpura alérgica?
As causas da púrpura alérgica são complexas e podem estar relacionadas com reacções alérgicas causadas pelos seguintes factores.
①Bacterial infecções. ②Viral infecção. ③ Infecções parasitárias. ④Food, tais como peixe, camarão, caranguejo, leite, ovo, galinha, etc. ⑤Medications, tais como penicilina, drogas sulfatadas, antipiréticos e analgésicos, etc. ⑥Other tais como frio, trauma, picada de insecto, pólen, vacinação, etc.
3.What é a incidência e manifestação clínica da púrpura alérgica?
A incidência anual desta doença é de cerca de 10 por 100.000. A idade média de início é de 6 anos. A incidência nos machos é cerca do dobro da das fêmeas. A incidência é mais frequente na Primavera e no Outono. Alguns doentes têm sintomas de sensação superior 1-2 semanas antes do início da doença. As quatro principais manifestações clínicas da púrpura alérgica são púrpura cutânea, sintomas abdominais, sintomas articulares e envolvimento renal.
Primeiro, a púrpura cutânea. Caracteriza-se por uma erupção hemorrágica que aparece em lotes, varia em tamanho, está simetricamente distribuída, está ligeiramente acima da superfície da pele e não se desvanece quando pressionada. Alguns deles podem fundir-se em remendos. A erupção é vermelho vivo no início e é normalmente vista nas extremidades, especialmente nos lados extensores dos membros inferiores.
Em segundo lugar, cerca de 30% a 50% dos doentes apresentam sintomas articulares, que vão desde dores ligeiras a problemas significativos de mobilidade. As articulações do joelho e tornozelo são as mais comuns, apresentando principalmente lesões periarticulares, que podem repetir-se sem deixar deformidades articulares.
Em terceiro lugar, os sintomas abdominais podem ser observados em 50% dos casos de crianças, sendo a dor abdominal a mais comum, caracterizada por uma ligeira pressão abdominal, tensão muscular abdominal e dor de ricochete, embora a dor abdominal seja grave. Pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, diarreia e fezes negras. As complicações graves, tais como hemorragia gastrointestinal, intussuscepção, obstrução intestinal e perfuração intestinal são raras.
Quarto, o envolvimento dos rins. Esta é a complicação mais comum da doença, ocorrendo em 30-60% dos casos, na sua maioria dentro de 2-8 semanas após o início das erupções cutâneas. A manifestação mais comum é a hematúria isolada. A proteinúria é na sua maioria suave, mas pode desenvolver-se em proteinúria maciça e manifestar-se como uma síndrome nefrótica.
4) Como é diagnosticada a púrpura alérgica e diferentemente diagnosticada?
A púrpura é um sinal clínico comum mas não específico devido a hemorragia subcutânea que não retrocede quando pressionada. Há muitas causas de púrpura e podem ser amplamente classificadas em duas categorias principais: púrpura trombocitopénica e púrpura não trombocitopénica. A púrpura alérgica pertence à categoria da púrpura não-trombocitopénica e precisa de ser comparada com a púrpura simples (também conhecida como púrpura propensa à cianose ou púrpura propensa à síndrome da massa uveal), púrpura senil, púrpura infecciosa como o tifo e infecções meningocócicas, púrpura hiperglobulinémica Waldorf, púrpura psicogénica, púrpura rasteira, púrpura pigmentada, púrpura auto-infligida, bem como devido à coagulação intravascular difusa (DIC), mesmo a hipertensão ( causando purpura de stress), escorbuto (deficiência de vitamina C, agora rara), etc. A purpura nunca deve ser considerada como purpura alérgica logo que a contagem de plaquetas seja normal em doentes com purpura. A principal diferenciação da púrpura trombocitopénica é a redução das plaquetas.
5) Como se pode prevenir a púrpura alérgica?
As medidas preventivas para a púrpura alérgica incluem
(1) Prevenir e tratar várias infecções, evitar comer alimentos picantes, quentes e irritantes e frutos do mar, não comer alimentos ou medicamentos que possam desencadear a doença, não comer alimentos que não tenham sido consumidos no passado se o alergénio for desconhecido, e evitar o frio.
(2) reforçar o exercício, fortalecer a aptidão física, a boa estação fria deve prestar mais atenção para prevenir infecções virais e bacterianas.
6.How é a púrpura alérgica tratada?
O tratamento da púrpura alérgica inclui
(1) Procura activa e remoção dos factores causais.
(2) Tratamento de apoio sintomático, por exemplo, antiespasmódicos para dor abdominal, cimetidina para hemorragia gastrointestinal. A vitamina C pode melhorar a fragilidade dos vasos sanguíneos. A dieta restrita deve ser utilizada para sintomas digestivos graves.
(3) A terapia antialérgica, urticária ou angioneurotica pode ser tratada com anti-histamínicos e cálcio.
(4) Glucocorticoides. As indicações são edema angioneurotico grave, dor abdominal grave com hemorragia gastrointestinal, artrite e patologia renal grave como a síndrome nefrótica e a nefrite aguda. As hormonas melhoram a permeabilidade capilar, reduzem o edema dos tecidos como o edema intestinal e previnem a intussuscepção. Contudo, não são eficazes nas formas cutânea e renal e não previnem o aparecimento de nefrite, encurtam o curso da doença ou previnem a sua recorrência.
(5) A terapia anticoagulante, como a heparina, pode reduzir a proteinúria. Agentes trombolíticos como a uroquinase podem ser escolhidos para a trombose.
(6) Imunossupressores: Na nefrite grave ou complicada por nefrite membranosa ou proliferativa, se as hormonas por si só não forem eficazes, pode ser utilizado rodopsina, ciclofosfamida, azatioprina ou ciclosporina A.
(7) Outros, por exemplo, troca de plasma, dose elevada de gamaglobulina intravenosa.
(8) A medicina chinesa para tonificar o rim e beneficiar o qi, activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea.
7.When aparece a nefrite alérgica da púrpura?
95% da nefrite alérgica da púrpura tende a aparecer 2 a 8 semanas após o aparecimento da púrpura. Uma percentagem muito pequena de crianças pode também ter envolvimento renal aos 3 meses a 6 meses, e a mais longa pode ter danos renais vários anos mais tarde. Aqueles com hematúria simples com ou sem proteinúria leve. O prognóstico é bom. Grandes quantidades de proteinúria. O prognóstico é pobre. Portanto, é geralmente clinicamente necessário testar a rotina da urina ou sedimento urinário em crianças com púrpura no prazo de seis meses.
8 Qual é o curso e o prognóstico da púrpura alérgica?
É uma doença benigna e a maioria deles tem um bom prognóstico, cerca de 10-20% dos doentes podem recair e menos de 5% deles desenvolvem crónica. O curso da doença é normalmente de 1 a 2 meses, mas em alguns casos pode durar vários meses ou mais do que um ano. Um pequeno número de crianças com doença grave pode morrer de hemorragia intestinal, intussuscepção, necrose intestinal ou insuficiência renal aguda. As lesões renais são frequentemente mais prolongadas e podem durar meses ou anos. A maioria deles resolve por si próprios. Os factores que contribuem para o mau prognóstico incluem: (i) idade avançada de início; (ii) duração prolongada da proteinúria nefrótica maciça; e (iii) patologia renal pesada de biopsia.
9) Vacinação de crianças com púrpura alérgica
Para doenças imunitárias, tais como a púrpura alérgica e a síndrome nefrótica, a vacinação não é defendida quando a doença é instável. Há muitos casos clínicos de púrpura alérgica ou agravamento após a vacinação (raiva, sarampo, rubéola, hepatite A, gripe, vacinas contra a hepatite B, etc.), por isso, quando a doença é instável ou pouco controlada, a vacinação não deve ser dada tanto quanto possível. Em geral, a vacinação deve ser considerada quando a púrpura estiver estável há dois meses e os medicamentos imunossupressores tiverem sido suspensos.