A disfunção da glândula Meibomiana (MGD) é muito comum em pele oleosa e pessoas mais velhas e é a principal causa de olho seco hiper-evaporativo. Pode ser amplamente dividido em formas obstrutivas e não-obstrutivas. Estudos recentes mostraram que nas fases iniciais da MGD, a composição lipídica das glândulas da tampa secretada é anormal, manifestada por um aumento dos ácidos gordos livres, que formam espuma e afectam a estabilidade da película lacrimal, uma diminuição dos ésteres de cera e um aumento dos ésteres de colesterol, que aumentam a viscosidade e bloqueiam as condutas, fornecendo assim o substrato necessário para a colonização bacteriana. Alguns estudos descobriram que o Staphylococcus epidermidis cholesteryl esterase e a esterase de cera gorda podem quebrar os lípidos das glândulas da tampa, criando metabolitos que irritam a margem da tampa e exacerbam o desconforto ocular em doentes com MGD. Os doentes com MGD sofrem frequentemente de deficiência lacrimal, levando à instabilidade da película lacrimal, aumento das taxas de evaporação da película lacrimal e aumento da osmolaridade lacrimal. Outros factores de risco para a MGD incluem o lúpus eritematoso e a rosácea. Os sintomas não são específicos e incluem vermelhidão ocular, sensação de ardor, sensação de corpo estranho, secura, irritação, prurido, fadiga visual, visão flutuante, e lacrimejamento. A margem da tampa é frequentemente espessada e pode ser acompanhada por sinais de eritema e hiperqueratose, vasodilatação permanente de posterior para anterior na camada posterior da margem da tampa, abertura da glândula da tampa com abaulamento e abertura distorcida com bloqueio de queratina branca, e uma descarga espumosa, granulosa ou em pasta de dentes quando espremida. À medida que a lesão progride, há uma descarga de muco amarelo da glândula da tampa e após anos de inflamação da glândula da tampa, há uma atrofia extensa da glândula da tampa. Outros sinais comuns de acompanhamento incluem calazião, cálculos conjuntivais, congestão conjuntival, hiperplasia papilomatosa, coloração pontilhada da córnea e, em casos graves, opacificação vascular da córnea, ulceração da córnea ectropiona da tampa. Em casos de blefaroplastia recalcitrante unilateral com inflamação persistente na mesma área da margem da pálpebra e anomalias anatómicas circundantes (por exemplo, perda ou distorção dos folículos pestanejos), o carcinoma adipocítico deve ser considerado. Não existem critérios de diagnóstico uniformes. A MGD pode ser diagnosticada com base em (1) ausência da glândula da tampa (2) anomalias da margem da tampa e abertura da glândula da tampa (3) alterações na quantidade e qualidade das secreções da glândula da tampa, com qualquer um dos sinais acima combinados com sintomas. Tratamento] 1. Limpeza física da pálpebra: Preste atenção à higiene das pálpebras. Se a pálpebra estiver bloqueada, aplicar uma compressa quente na pálpebra durante 5-10 minutos para suavizar as secreções da pálpebra, depois colocar um dedo na superfície da pele da pálpebra em relação à pálpebra, rodando e empurrando em direcção à margem da tampa para drenar as secreções. Um champô não irritante ou uma solução especial como a solução de ácido bórico pode ser utilizado para limpar localmente a margem das pálpebras e os cílios. A limpeza das pálpebras de manhã cedo é mais eficaz devido à acumulação de escamas à noite. 2. antibióticos orais: Doxiciclina 50mg por via oral, 2 vezes/dia. Tem de ser tomada continuamente durante várias semanas para ser eficaz e precisa de ser mantida durante vários meses. Os efeitos secundários comuns são a fotossensibilidade e anomalias no esmalte dentário, por isso use com precaução em crianças com menos de 8 anos de idade, mulheres grávidas e a amamentar. 3. aplicação de medicamentos tópicos: Isto inclui colírio antibiótico para a blefarite, colírio glucocorticóide de curto prazo, e lágrimas artificiais sem conservantes. O creme tópico 1% metronidazol ou 1% clindamicina é eficaz no controlo de infecções na pele facial da rosácea. Em doentes com dermatite seborreica, podem ser utilizados champôs contendo agentes antisseborreicos como o bissulfureto de selénio ou alcatrão para limpar a pele da cabeça. A terapia tópica com androgénio para a MGD tem sido experimentada nos últimos anos. 3% das tiras de gordura de testosterona com 10mm de comprimento e 2mm de largura são colocadas no fornix conjuntival superior e inferior 3 vezes/dia, com melhoria significativa dos sintomas, espessura da camada lipídica da película lacrimogénea e tempo de ruptura da película lacrimal após 2-3 meses; a eficácia a longo prazo permanece por ver.