Para os doentes acamados, devem ser realizados exercícios para manter e melhorar a amplitude de movimento das articulações, o que ajuda a proteger a função articular, melhora o estado dos músculos e dos tecidos moles e ajuda a induzir movimentos activos, lançando as bases para uma futura recuperação. De acordo com a forma das actividades, estas podem ser divididas em actividades completamente passivas, actividades activas parcialmente assistidas e actividades activas. De um modo geral, a sequência de treino vai do movimento passivo ao ativo, das articulações proximais às distais. Os exercícios de amplitude de movimentos articulares podem ser efectuados duas vezes por dia, cerca de 10 vezes para cada articulação. Exercício de fricção dos ombros O doente fica deitado de lado, com o lado do doente por cima, a pessoa ativa senta-se perto do abdómen do doente, estabiliza o tronco do doente, coloca uma mão na omoplata do doente e a outra mão no músculo peitoral maior, fixa o músculo escapular e executa o exercício de fricção dos ombros com as duas mãos no sentido dos ponteiros do relógio. Os doentes com hemiplegia têm frequentemente uma amplitude limitada de elevação, rotação e abdução da escápula. Exercício de flexão do ombro: Segure o pulso do paciente com uma mão, segure o braço com a outra mão, mantenha-o estável e levante o membro superior para frente e para cima até a posição de 90 graus a 180 graus de flexão; 90 graus a 129 graus de flexão é suficiente para paralisia flácida muscular precoce, preste atenção à atividade sinérgica da escápula na segunda metade do exercício e retorne à posição de flexão do ombro. Exercício de abdução do ombro: Segure o antebraço do paciente com uma mão, proteja a articulação do ombro com a outra mão, expanda o membro superior para o lado lateral e faça-o até 90 graus em paralisia suave. Quando se propõe uma maior abdução, o braço deve ser rodado externamente ao mesmo tempo e depois abduzido a 180 graus, e parar imediatamente quando houver dor no ombro. Se necessário, auxiliar o movimento da escápula. Flexão e extensão da articulação do cotovelo Flexionar o membro superior do paciente ligeiramente afastado do lado do corpo, segurar o cotovelo superior do paciente com uma mão, segurar o pulso com a outra mão e mover a articulação do cotovelo da posição estendida para a posição flexionada e, em seguida, da posição flexionada para a posição estendida e endireitar a articulação do pulso. O movimento precoce com atenção à tração da articulação do cotovelo pode aliviar eficazmente a contratura de flexão da articulação que ocorre frequentemente nas fases posteriores. Extensão dorsal da articulação do punho de pacientes com traumatismo cranioencefálico, o punho e os dedos estão principalmente na posição flexionada, especialmente o polegar está sempre no estado flexionado e retraído para dentro, que é frequentemente agarrado no punho da mão afetada. O doente fica em posição supina, a articulação do ombro é abduzida a 90 graus, a articulação do cotovelo é fletida a 90 graus, a pessoa em atividade pode segurar o pulso do doente com uma mão e a outra mão endireita os dedos do doente e, ao mesmo tempo, pratica a dorsiflexão do pulso. A posição de flexão palmar prolongada não favorece o retorno do fluido do membro, podendo facilmente aparecer edema e dor. Actividades das articulações dos dedos O doente deve estar em posição supina, abdução do ombro a 90 graus, flexão do cotovelo a 90 graus, as actividades do doente podem ser utilizadas com uma mão para segurar as articulações interfalângicas do polegar do doente e as suas raízes, a outra mão será os restantes quatro dedos direitos, a prática do polegar para expandir o resto dos quatro dedos da flexão e extensão, a prática da dorsiflexão das articulações do pulso. Flexão da anca e do joelho O doente fica em posição supina, o responsável pela atividade segura a fossa N do doente com uma mão, segura o calcanhar do lado afetado com uma mão, o antebraço contra a palma do pé, de modo a que o tornozelo fique na posição neutra, levanta a perna, faz a flexão da anca e do joelho, e torna-se a flexão da anca e a flexão do joelho de 90 graus cada. Dorsiflexão do tornozelo O doente assume a posição supina, os membros inferiores são colocados na cama, a pessoa ativa segura o doente acima do tornozelo com uma mão, segura a cama com uma mão e usa o antebraço contra a palma do pé do doente, pressiona o pé na direção da dorsiflexão do tornozelo, que pode durar alguns minutos num estado detrusor. Isto também tensiona eficazmente o tendão de Aquiles enquanto se pratica a dorsiflexão do tornozelo. Proteger o arco do pé. Após o AVC, a queda do pé e a contratura por inversão são mais prováveis de ocorrer, por isso, pratique a dorsiflexão do tornozelo para evitar a contratura por deformação do tornozelo.