Que número de contracções ventriculares prematuras é mais perigoso num teste de 24hHolter?

  Os batimentos ventriculares prematuros são uma das arritmias clínicas mais comuns. Estudos realizados por ECG ambulatório 24hHolter descobriram que a taxa de detecção de batimentos ventriculares prematuros na população normal é de cerca de 50% e que a doença cardíaca orgânica não é detectada em cerca de 40% das pessoas com batimentos ventriculares prematuros clinicamente detectados. Portanto, se se verificar que tem um episódio de prematuridade ventricular, não se preocupe demasiado. Precisamos de identificar pacientes que possam estar em algum risco potencial e tratá-los conforme necessário, dependendo do número, forma e tipo de batimentos prematuros. Se tiver episódios ocasionais de prematuridade ventricular e o risco não for elevado, o tratamento médico excessivo não é necessário e o seguimento é suficiente.  Então, que tipos de prematuridade ventricular requerem o tratamento necessário?  Estudos recentes mostraram que alguns pacientes com frequentes eventos ventriculares prematuros podem desenvolver cardiomiopatia arritmogénica e mesmo insuficiência cardíaca. Os factores de risco incluem uma carga elevada (≥20%) e absoluta (≥20,000/dia) de ventrículos prematuros num teste Holter de 24h, uma combinação de pequenas explosões de taquicardia ventricular (ou seja, três ou mais ventrículos prematuros consecutivos), um amplo tempo de onda QRS (>140ms), um padrão de onda QRS variável (>1), um curto intervalo entre ritmos ventriculares (<600ms), e ventrículos prematuros não ramificados. Estes tipos de prematuridade ventricular estão associados a uma função ventricular esquerda deficiente. Após a ablação por radiofrequência do cateter para o prematuro ventricular, pode evitar a deterioração da função cardíaca. Se os pacientes que já desenvolveram insuficiência cardíaca com diminuição da FEVE, o paciente pode beneficiar significativamente da melhoria da insuficiência cardíaca após tratar o prematuro ventricular por ablação por radiofrequência.