1) A contracção ventricular prematura em crianças é perigosa? Contracções ventriculares prematuras podem ser observadas em crianças com estrutura cardíaca normal ou em crianças com doença cardíaca orgânica. Contracções ventriculares prematuras na doença cardíaca orgânica podem ser perigosas, tais como as da miocardite e da cardiomiopatia, que podem levar a graves distúrbios do ritmo cardíaco, síncope ou mesmo a morte súbita. As contracções ventriculares prematuras sem doença cardíaca orgânica são chamadas contracções ventriculares prematuras idiopáticas e são observadas em 10-35% das crianças com uma estrutura cardíaca normal, a incidência varia de acordo com a duração do teste e aumenta com a idade. A maioria destas contracções ventriculares prematuras em crianças são benignas e o prognóstico é bom. Grande parte da chamada experiência com contracções ventriculares prematuras foi adquirida a partir da observação de casos de adultos, no entanto, o coração adulto é “estático” ou progressivamente “degenerativo”. O coração de uma criança é de facto muito diferente do de um adulto e é um coração em desenvolvimento. Muitas crianças com prematuridade ventricular, particularmente de origem ventricular esquerda, podem diminuir ou mesmo desaparecer à medida que envelhecem. 2. as crianças com prematuridade ventricular precisam de tratamento? A maioria da prematuridade ventricular tende a aumentar com a idade em crianças, enquanto que alguma prematuridade ventricular de origem ventricular esquerda pode diminuir ou mesmo desaparecer com a idade. em Maio de 2014 a Academia Americana de Pediatria e Electrofisiologia Congénita (PACES) e a Sociedade Americana de Ritmo Cardíaco (HRS) divulgaram a Declaração de Consenso dos Especialistas PACES/HRS sobre a Avaliação e Gestão das Arritmias Ventriculares em Crianças com Estruturas Cardíacas Normais, ambas publicadas online no Ritmo cardíaco. A declaração conclui que as arritmias ventriculares em crianças com estruturas cardíacas normais são na sua maioria benignas e muitas vezes resolvem espontaneamente sem tratamento. Evidentemente, é importante um acompanhamento regular. As principais investigações são ECG ambulatoriais e ultra-som. Esta é uma boa maneira de descobrir o que aconteceu. Em adultos, um ECG ambulatório de 24 horas e uma ecografia 2D do coração são utilizados em conjunto com um historial familiar de morte súbita, um historial de síncope anterior, doença cardíaca orgânica, “R em T” no ECG, e a presença de clusters de ondas QRS multiforme e contínua. Se estas condições estiverem presentes, ou se houver mais de 10.000 batimentos ventriculares prematuros em 24 horas, mesmo na ausência de história familiar de morte súbita, síncope, doença cardíaca orgânica e presença de R em T, polimorfismo e ocorrência contínua no ECG, o tratamento com medicamentos anti-arrítmicos pode ser indicado. Se nenhuma das 5 condições acima mencionadas estiver presente, o número de batimentos ventriculares prematuros em 24 horas for inferior a 5000 e o paciente estiver assintomático, não poderá ser necessário qualquer tratamento. Se houver sintomas significativos, medicamentos antiarrítmicos e tratamento ansiolítico podem ser considerados sob supervisão médica. Nas crianças que têm estas condições tentar tratar com nutrição miocárdica ou com medicamentos anti-arrítmicos como o metoprolol ou a cardioplegia, e as directrizes para o tratamento por radiofrequência devem ser mais rigorosas.