Em resultado das alterações das condições sociais e das mudanças de ideologia, as doenças sexualmente transmissíveis (DST), que estiveram extintas durante décadas, ressurgiram no nosso país e estão a propagar-se rapidamente. As doenças sexualmente transmissíveis tornaram-se uma doença comum em dermatologia, ginecologia e urologia. Os doentes com DST, enquanto grupo especial de pessoas doentes, não têm apenas os aspectos físicos da doença, devido a factores sociais, económicos, culturais e muitos outros, produziram também uma série de problemas psicológicos especiais. Para que cada doente com DST se encontre num estado psicológico ótimo para receber tratamento, para ajudar os doentes a resolver as muitas e variadas perturbações psicológicas causadas pelas DST, o pessoal médico deve ter uma compreensão completa da resposta psicológica do doente. Por conseguinte, para além do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis para os doentes, os médicos de doenças dermatológicas sexualmente transmissíveis, o tratamento psicológico é também essencial. São aplicadas diferentes medidas terapêuticas aos vários estados psicológicos. 1, informação clínica 1.1 De 1 de agosto de 2006 a 31 de julho de 2007, o nosso serviço tratou um total de 122 casos diagnosticados de DST. Entre eles, 78 casos eram do sexo masculino e 44 casos do sexo feminino; a idade era de 20-55 anos, com uma média de 25,5 anos; a duração da doença era de 15 dias a 6 meses; profissão: 38 casos eram empresários independentes, 16 casos eram desempregados, 11 casos eram trabalhadores, 11 casos eram quadros, 12 casos eram trabalhadores civis, 19 casos eram motoristas, 15 casos eram compradores; a cultura era diferente. Comprador 15 casos; literacia: 39 casos acima do primeiro ciclo do ensino básico, 38 casos no ensino secundário, 45 casos no primeiro ciclo do ensino secundário; doença: 48 casos de gonorreia, 24 casos de uretrite não monocócica, 28 casos de condiloma acuminado, 15 casos de sífilis, 4 casos de piolhos púbicos, 3 casos de Candida glans dulcis. Todos tinham uma história de contacto sexual não conjugal. 1.2 Métodos Investigar os problemas psicológicos de 122 casos de doentes com doenças sexualmente transmissíveis, para além do tratamento sintomático da inflamação venérea genital, da utilização de aconselhamento psicológico personalizado e da introdução de conhecimentos sobre doenças sexualmente transmissíveis, se necessário, com a terapia implícita de medicamentos. Para não aumentar o complexo de rebeldia e de inferioridade do doente, melhor com o tratamento, utilizamos para os doentes no processo de diagnóstico e tratamento de problemas psicológicos o inquérito. 2, os resultados do inquérito mostram que: os doentes com DST, enquanto grupo especial de doentes, não só têm os aspectos físicos da doença, como também, devido a factores sociais, económicos, culturais e muitos outros, produzem uma série de problemas psicológicos especiais. 3 Análise do estado psicológico 3.1 Vergonha O grau de vergonha é inversamente proporcional ao grau de abertura da região. Os doentes com DST nas cidades costeiras abertas têm um menor sentimento de vergonha, enquanto os das zonas rurais têm um sentimento de vergonha mais pesado. Em termos de género, os doentes do sexo feminino são mais susceptíveis de sentir vergonha. Como resultado deste impacto psicológico, o doente tem mais esperança de que a DST seja curada o mais rapidamente possível sem ser conhecida. Quando não têm outra opção senão ir ao hospital para serem tratados, têm vergonha de falar, evitando as questões importantes, recusando-se a fornecer uma história clínica detalhada ou inventando uma história clínica. 3.2 Culpa Atualmente, as DST são causadas principalmente por relações sexuais impuras, o doente é responsável por estar preso no estado de doença, pelo que algumas pessoas produzem um sentimento de culpa, associado às DST, não só ao desconforto físico, mas também a uma dor anómala na experiência interior, de modo que o doente produz um sentimento de arrependimento. Esta psicologia tem aspectos positivos e negativos, o lado positivo é fazer com que o doente, a partir de agora, fique limpo, não se envolva mais em sexo impuro, é propício à prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, o lado negativo é que se este desenvolvimento psicológico for ao extremo pode levar o doente ao fim do caminho. 3.3 Medo, o medo surge dos seguintes aspectos: (1) o medo das próprias DST: a partir da compreensão errada das DST, o nível atual de cuidados médicos, para além da SIDA, a maioria das DST após tratamento normalizado, pode ser curada e não deixa sequelas. No entanto, devido a alguma propaganda social que exagera os malefícios das DST, alguns doentes de DST consideram-nas como doenças terminais e receiam que as DST sejam difíceis de curar e causem graves danos permanentes a si próprios. As pessoas inférteis estão preocupadas com a infertilidade ou com a deformação da descendência, e alguns doentes estão preocupados com o impacto da função sexual. (2) preocupados com as DST infectadas para as suas famílias, alguns doentes não compreendem a transmissão das DST, preocupados com o contacto diário geral, as DST serão infectadas para as suas famílias e, mesmo após a cura, também não se atrevem a coabitar com os seus cônjuges, o dia inteiro preocupados, lavam as mãos constantemente, lavam a vulva todos os dias. Em casos graves, podem ocorrer perturbações psicológicas como a lavagem forçada das mãos. (3) Preocupação com o facto de os chefes, colegas, familiares e vizinhos da unidade saberem da sua doença e perderem a sua reputação. 3.4 Psicologia pessimista e desesperada Alguns doentes com DST não ficam curados devido a tratamento intempestivo e medicação inadequada. Alguns doentes podem ter uma recaída após a cura. Para o doente, a pressão psicológica e os encargos económicos são pesados, o que faz com que alguns doentes tenham uma psicologia pessimista e desesperada. 3.5 Psicologia da suspeita Algumas pessoas, devido a uma vida sexual extraconjugal acidental, suspeitam que têm doenças sexualmente transmissíveis, verificam repetidamente os órgãos genitais externos e confundem-nos com sinais de doenças sexualmente transmissíveis que antes não eram notados. Embora depois de muitos testes para excluir as DST, continuam a acreditar. Alguns doentes com DST foram curados, mas alguns sintomas não relacionados com as DST são considerados como sintomas de DST e considerados como DST que não foram curados. Alguns médicos, devido a limitações de conhecimentos ou com o objetivo de ganhar dinheiro, descrevem alguns sintomas não relacionados com as DST como DST, o que agrava ainda mais a suspeita de DST por parte dos doentes. 3.6 A mentalidade hedonista é observada em alguns reincidentes e prostitutas, que são influenciados pelo estilo de vida corrupto do Ocidente e consideram a moralidade sexual tradicional como uma algema, e não são escrupulosos no seu comportamento. Podem procurar o prazer sexual ou o dinheiro, e tratam as doenças sexualmente transmissíveis (DST) como se fossem constipações. Apesar de terem contraído DST muitas vezes, continuam a visitar prostitutas ou a prostituir-se. 3.7 Psicologia do abandono social Algumas pessoas com DST sentem-se degradadas e sem vergonha por terem praticado sexo extraconjugal, têm baixa autoestima e consideram-se “más pessoas”. Juntamente com a prevalência da discriminação social contra os doentes com DST, os doentes com DST são considerados moralmente corruptos, sem vergonha, e não só a direção, os colegas olham para o outro lado, os familiares não gostam, até mesmo alguns médicos são cínicos em relação a isso, de modo que os doentes se sentem abandonados pela sociedade. 4, tratamento Atualmente, o diagnóstico e o tratamento das DST são feitos com base na tendência errada “médico não médico”, ou seja, o médico concentra-se apenas na doença física do doente, mas ignora os factores psicológicos e os factores sociais relacionados. Esta tendência não pode ser adaptada ao modelo médico moderno, ou seja, “modelo médico biológico – psicológico – social”, a atual prevenção e tratamento das doenças sexualmente transmissíveis é muito desfavorável. De acordo com o modelo médico moderno, as doenças não se manifestam apenas nos órgãos e nas células, mas podem também provocar alterações no estado psicológico; por sua vez, os factores psicológicos e sociais que influenciam a ocorrência da doença, o seu desenvolvimento e a sua regressão têm também um impacto importante. No que diz respeito aos doentes com DST, a vergonha e a culpa podem fazer com que os doentes mudem o seu mau comportamento sexual, o que favorece o controlo das DST. O medo excessivo, o pessimismo e o desespero, a suspeita de doença e o abandono social podem fazer com que os doentes sofram uma forte pressão psicológica, podendo mesmo levar a perturbações psicológicas. A mentalidade hedonista pode fazer com que os doentes se entreguem a comportamentos sexuais perigosos, o que pode conduzir a DST recorrentes e disseminar as DST na sociedade. O famoso historiador médico Sigris disse: “O objetivo da medicina é social; o seu propósito não é apenas curar a doença e reabilitar um organismo particular, o seu propósito é permitir ao homem ajustar-se ao seu ambiente e agir como um membro útil da sociedade.” Um doente de doenças venéreas que seja curado da sua doença física sem tratar das suas anomalias psicológicas continuará a não estar bem adaptado à sociedade. Isto exige que os médicos não só possuam excelentes competências médicas, mas também dominem os conhecimentos relevantes de psicologia, não só para tratar as suas doenças físicas, mas também para estudar as suas características psicológicas, para compreender estas características psicológicas do tratamento, o prognóstico pode ter um impacto, e para os ajudar a mudar o seu mau estado de espírito, e ao mesmo tempo, de acordo com a pessoa a pessoa, para o diferente estado psicológico do aconselhamento psicológico adequado, de modo a obter o dobro do resultado com metade do esforço, para que os doentes com infecções sexualmente transmissíveis Esta é a única forma de obter o dobro do resultado com metade do esforço, de modo a que os doentes com DST possam obter uma recuperação completa. Para além do tratamento sintomático dos doentes com inflamação dos órgãos genitais, no nosso tratamento, efectuámos o seguinte tratamento psicológico. Em primeiro lugar, esforçamo-nos por ganhar a confiança dos doentes. Tomamos a iniciativa de introduzir os conhecimentos sobre as DST aos doentes, explicamos-lhes objetiva e corretamente a situação e o prognóstico das DST e não discriminamos nem intimidamos os doentes, de modo a libertá-los de dúvidas e receios desnecessários, o que favorece a cooperação dos doentes com o tratamento. Em segundo lugar, o nosso pessoal médico deve desempenhar as suas funções de forma consciente e responsável e efetuar os tratamentos regulares em estrita conformidade com o programa de tratamento regular. Os médicos devem estabelecer corretamente a relação entre os benefícios sociais e económicos, colocando sempre os benefícios sociais em primeiro lugar, e não podem tratar excessivamente com o objetivo de aumentar os benefícios económicos, o que aumentará a ocorrência de complicações e também os encargos económicos e a pressão psicológica dos doentes. Em terceiro lugar, os doentes que consomem drogas em excesso não devem ser acomodados e o abuso de drogas deve ser interrompido imediatamente. Para os sintomas de não-DST que surgem após o abuso de drogas, deve ser dado tratamento sintomático atempado e informar os doentes sobre os danos do abuso de drogas, informar os doentes de que os sintomas que surgem devido ao abuso de drogas não são sintomas de DST, para evitar que os doentes acreditem erradamente que as DST são agravadas ou recorrentes e para reduzir a carga psicológica dos doentes. Finalmente, para pacientes cujos pensamentos e vidas ainda são instáveis, complementamos a terapia implícita com medicamentos como doxepina, grelina e vitamina B1, conforme apropriado. 5.Resultados Através dos métodos acima referidos, após 1~3 meses de orientação psicológica, todos os casos retomaram o trabalho e a vida normais, e os sintomas e comportamentos indesejáveis desapareceram.