O zumbido (tinnitus) é um sintoma subjectivo em que o doente percebe um som no ouvido ou no crânio sem a presença de uma fonte sonora ou estímulo eléctrico correspondente no ambiente circundante. O mecanismo do tinnitus não é claro, a causa é complexa, o paciente está a sofrer e a cura é difícil. Em alguns casos, o tinnitus é um sintoma e pode ser estabelecida uma relação causal entre o tinnitus e uma doença conhecida. O princípio básico do tratamento deste tipo de tinnitus é identificar e tratar a causa primária. O princípio básico do tratamento deste tipo de tinnitus é identificar e tratar a causa primária. Na maioria dos casos, o zumbido é uma doença que causa insónia, irritabilidade, ansiedade, depressão e outros sintomas de graus variáveis devido ao zumbido como primeira queixa, que afecta o trabalho, estudo, vida e emoção em graus variáveis, e que não pode ser explicada por doenças conhecidas. Este tipo de zumbido idiopático é causado por múltiplos factores e pode ser acompanhado por uma hipersensibilidade auditiva.
Como o zumbido pode estar associado a perturbações psiquiátricas ou funcionais, é por vezes facilmente negligenciado como sintoma funcional, deixando os pacientes sem exame e tratamento precoces, e até atrasando o diagnóstico e tratamento da doença.
Estima-se que quase 40 a 50 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de tinnitus, com 75 por cento dos doentes com mais de 45 anos de idade. Destes, 2,5 milhões sofrem de tinnitus, e cerca de 10 a 12 milhões de pacientes continuam a procurar cuidados médicos para o seu tinnitus e desejam tratamento. A causa exacta do tinnitus não é conhecida. A exposição ao ruído é, de longe, a causa mais provável. 90% das pessoas com tinnitus têm diferentes graus de perda auditiva induzida pelo ruído.
Na China, embora não existam estatísticas epidemiológicas amplamente reconhecidas, estima-se que 120 milhões de pessoas sofrem de tinnitus, representando 10% da população total; 10% a 26% dos adultos têm graus variáveis de tinnitus, com 4% a 8% v. tinnitus grave.
Acredita-se geralmente que o tinnitus se torna mais grave com a idade, e um estudo no Reino Unido indicou que o aumento da idade é um factor de alto risco para a incidência de tinnitus. Em comparação, a incidência de tinnitus em pessoas com menos de 30 anos de idade foi de 1,3%, enquanto que acima de 61 anos de idade, a incidência aumentou para 8,5%. A relação entre o género e o tinnitus é mais interessante, em geral, a incidência de tinnitus é mais elevada nas mulheres mais jovens e nos homens mais velhos.
Em geral, os homens sofrem de tinnitus na ordem dos 10-17%, enquanto que as mulheres sofrem de 11-18%.
Se falarmos da gravidade, as mulheres são mais elevadas do que os homens.
Os deficientes auditivos sofrem de tinnitus em 10% dos casos, enquanto que os com audição normal sofrem de tinnitus menos do que os surdos.
A incidência de tinnitus em ambos os ouvidos excede a de tinnitus num ouvido. A maioria dos doentes com tinnitus no ouvido esquerdo são do sexo masculino.
Tipos comuns de tinnitus
O tinido pode ser dividido em duas categorias: subjectivo e objectivo.
Tinnitus objectivo, também conhecido como tinnitus de outros sentidos. É um tipo de tinnitus que pode ser ouvido tanto por si como pelos outros. Pode ser um som rítmico em ferradura, um som de pêndulo ou outro murmúrio sem ritmo. Outras causas de tinnitus incluem: fístulas arteriovenosas anormais ou aneurismas no crânio e pescoço que produzem um tinnitus pulsátil consistente com um pulso; espasmos do palato mole e tuberosidades auditivas; e abertura anormal da trompa de Eustáquio que impede o som, que é muitas vezes ouvido no tinnitus consistente com um ritmo respiratório.
O tinnitus subjectivo, também conhecido como tinnitus auto-consciente. Só o doente pode sentir o tinido, e este pode ser unilateral ou bilateral. A natureza do tinnitus é variada e pode ser na forma de zumbido, zumbido, assobio, corno de ar, insectos, etc. Existem várias causas de zumbido subjectivo, e as etiologias comuns incluem: inflamação do canal auditivo externo, corpos estranhos cerúmenos, obstrução tumoral; vários tipos de patologias do ouvido médio, tais como classes do ouvido médio, lesões intra-drum, otosclerose; doença de Meniere, envenenamento por drogas ototóxicas, alterações degenerativas do ouvido interno na velhice, inflamação, tumores, anomalias vasculares no canal auditivo interno e crânio; trauma craniocerebral, fracturas da base do crânio, etc. Além disso, a tensão mental pode causar alterações na circulação sanguínea e afectar o fornecimento de sangue ao ouvido interno, levando a ataques de zumbido, e a tensão também pode agravar o zumbido.
Causas da tinnitus
As causas do tinnitus são complexas e podem geralmente ser divididas em duas categorias principais.
l Doenças otogénicas (i.e. relacionadas com doenças do ouvido). É frequentemente acompanhada por perda de audição, tal como causada por envenenamento por drogas ototóxicas, infecção viral, e fornecimento insuficiente de sangue ao ouvido interno.
l Doenças não otogénicas, estes pacientes têm frequentemente outros sintomas de doenças correspondentes para além do zumbido, tais como doença cardiovascular, hipertensão, diabetes, lesões cerebrais traumáticas, etc.
Podemos resumir as causas do tinnitus nas seguintes áreas.
Doenças dos ouvidos.
l O bloqueio do canal auditivo externo, quer seja cerúmen, corpo estranho, tumor, doença fúngica e inchaço inflamatório, pode levar ao tinido. É causado pela incapacidade do som interno transmitido da condução óssea para o ouvido médio para se dissipar através do canal auditivo externo. A gravidade do tinnitus é consistente com o grau de obstrução do canal auditivo externo.
Apenas uma pequena percentagem de doentes com inflamação do ouvido médio apresenta um grau ligeiro de zumbido.
l A pressão negativa na câmara timpânica, aderências ou fixação da cadeia auditiva pode levar ao tinido.
l A abertura anormal da trompa de Eustáquio pode resultar em zumbido objectivo, com o fluxo de ar através da trompa de Eustáquio a esfregar e a melhorar a auto-audição durante a respiração.
l O tinnitus devido a distúrbios do ouvido interno é, na maior parte das vezes, de alta intensidade. O tinnitus é particularmente pronunciado na otosclerose, mas é na maior parte das vezes de baixa intensidade.
l A surdez súbita é frequentemente acompanhada pelo tinnitus.
l O tinnitus é também um sintoma precursor do aparecimento de perda auditiva em idosos com alterações degenerativas no sistema neurossensorial.
l Na doença de Meniere, o zumbido unilateral de baixa frequência, semelhante ao zumbido, precede frequentemente um ataque de vertigem, mas também pode ocorrer ao mesmo tempo que a vertigem e a surdez. Após vários ataques ou um ataque grave, o tinnitus é frequentemente permanente e de alta frequência.
l O zumbido na perda auditiva ruidosa é na sua maioria de tom alto e persistente durante um período de tempo mais longo.
Doenças cardiovasculares.
l O tinnitus é pulsátil, muitas vezes em linha com o batimento cardíaco ou pulso, e é frequentemente mais intenso, sendo cerca de 10% deles hipertensivos.
Em doentes com anemia, o tinnitus é também pulsátil devido ao aumento do débito cardíaco, e pode por vezes ser um zumbido persistente.
l O zumbido objectivo pulsátil pode ser produzido por vasos sanguíneos anormais na área da cabeça e pescoço ou na base do crânio, e os murmúrios vasculares podem ser ouvidos na área da cabeça e pescoço, como a área temporal, canal auditivo externo e pescoço. Para além do zumbido, pode ser acompanhado por vertigens, perda de audição, inchaço mental e outros sintomas.
Doenças metabólicas.
l hipertiroidismo, que provoca zumbido pulsátil devido ao aumento do débito cardíaco de sangue.
l O hipotiroidismo, devido ao aumento do líquido extracelular ou aumento da pressão endolinfática, também pode causar zumbido.
A incidência de tinnitus devido à diabetes mellitus é muito elevada.
A incidência de tinnitus é maior em doentes com hiperlipidemia com obstrução vascular e surdez neurossensorial do que na população em geral.
l A deficiência em vitaminas também pode causar tinnitus.
Perturbações miogénicas.
l O zumbido não está sincronizado com o pulso, o ritmo é irregular, e o som intermitente de “clique, clique”, na maioria das vezes 1 a 2 vezes por segundo com intensidade relativamente baixa, é zumbido objectivo, mas a compressão dos vasos do pescoço ou o movimento do pescoço não tem qualquer efeito sobre o zumbido.
l Está relacionado com a contracção espasmódica do músculo faringopalatino, músculo tensor da membrana timpânica, e músculo estapédio. O clonus do músculo palatino é o mais comum.
Não é apenas sentido pelo paciente, mas também ouvido pelos espectadores na abertura do canal auditivo externo.
Perturbações neurológicas:: l
O tinnitus tem uma incidência elevada após traumatismo craniano e é frequentemente acompanhado por surdez neurossensorial com alta frequência ou queda de frequência total.
O tinnitus pode também ocorrer em meningite e esclerose múltipla.
Reacções de toxicidade de drogas.
l Medicamentos tais como aspirina, complexo de aspirina, quinina, e antibióticos aminoglicosídeos podem causar ototoxicidade, e o zumbido pode aparecer mais cedo do que a surdez.
Quando metais pesados como o mercúrio, chumbo e arsénico são aplicados, o zumbido é frequentemente o principal sintoma de intoxicação.
A anilina pode causar zumbido grave.
O café pode aumentar a severidade do tinnitus. O tinnitus pode ser significativamente reduzido após a interrupção do uso de café, cacau, chá e cigarros, e é frequentemente agravado pela folha de cannabis.
Outros.
l A doença de surdez auto-imune, síndrome da articulação temporomandibular, sífilis, e alergias podem causar tinnitus.
l As oscilações de humor, ansiedade e nervosismo também podem provocar tinnitus.
l O aumento da frequência cardíaca em febre alta pode muitas vezes levar a tinnitus pulsáteis.
Factores comuns que agravam o tinnitus
Tensão mental: Quando está sob tensão mental prolongada e ambiente de trabalho ou de vida altamente stressante, ou quando o seu corpo está num estado relativamente fatigado, pode agravar os sintomas de tinnitus.
Maus hábitos: O consumo excessivo ou inadequado de álcool, café e tabaco pode agravar os sintomas de tinnitus.
Ruído: A exposição prolongada ao ruído ou a explosões de som pode levar ao tinnitus e à perda de audição.
Dieta: O consumo excessivo de gordura e sal elevado não é conducente à protecção contra o tinnitus, e a sobrealimentação não é conducente à auto-cura do ambiente do ouvido interno, o que pode de alguma forma agravar o tinnitus.
Mecanismo do tinnitus
O mecanismo do tinnitus é mais complexo e pode ocorrer numa variedade de situações, que se resumem da seguinte forma.
Tinnitus fisiológico: Dentro do corpo, os sons fracos ocorrem devido à pulsação dos vasos sanguíneos, fluxo sanguíneo, contracção muscular, actividade articular, e movimentos respiratórios, dos quais os que estão mais próximos do ouvido sentirão tais sons. Normalmente, este som fraco não é sentido porque há um som forte vindo do exterior, que mascara o som fraco. No entanto, se entrar numa sala de isolamento de som ou no silêncio da noite, sentirá por vezes um ténue zumbido no ouvido, que é um tinido fisiológico.
Tinnitus condutivo: Este tipo de tinnitus é causado por perturbações na parte condutora do sistema auditivo, tais como inchaço, bloqueio do canal auditivo externo, perfuração do tímpano, aprisionamento, inflamação do ouvido médio, aderências, e esclerose. O distúrbio de condução reduz a capacidade de ouvir sons externos e diminui o seu papel no mascaramento dos sons que ocorrem no corpo para que possam ser sentidos e se tornem zumbidos. Além disso, o som que é transmitido para o ouvido através da condução óssea é bloqueado de escapar para o exterior devido ao distúrbio de condução, e a sensação sonora no ouvido é aumentada para se tornar um som de baixa frequência, semelhante a um zumbido de vento. Podemos experimentá-lo nós próprios cobrindo os nossos ouvidos com uma mão e sentir o som em expansão nos nossos ouvidos, o que é típico do zumbido condutivo.
Tinnitus neurológico: A causa é uma desordem na parte nervo-sensor do sistema auditivo. O tinnitus ocorre quando os receptores auditivos no ouvido interno estão doentes, tais como envenenamento por drogas, traumatismo sonoro, doença de Meniere, etc.; quando o nervo auditivo e o centro auditivo sofrem trauma ou inflamação, envenenamento, isquemia, tumores, etc.; e quando várias lesões intracranianas afectam o nervo auditivo ou o centro auditivo. Este tipo de zumbido é sobretudo uma cigarra de alta frequência ou um som agudo e perfurante. Algumas doenças sistémicas também podem causar tinnitus, tais como hipertensão, hipotensão, disfunção do nervo vegetal que afecta o fornecimento de sangue, a influência de toxinas de certas doenças, distúrbios endócrinos causados por tensão mental e ansiedade, etc. O tinnitus também pode ocorrer após um mau descanso e insónias na vida. Existem também alguns casos de surdez cujas causas não são claras com a actual tecnologia médica ou não são claras no exame clínico, que são chamados de zumbido de origem desconhecida.
Além disso, estudos recentes têm sugerido que
Zumbido coclear: Acredita-se geralmente que a cóclea é o principal local de lesão do tinnitus, e cerca de 90% do tinnitus está relacionado com a disfunção coclear. O mecanismo da sua formação é ainda inconclusivo, e os possíveis mecanismos incluem: devido à influência de várias lesões ou factores, tais como o deficiente fornecimento de sangue ao ouvido interno, circulação de fluido linfático dentro e fora do ouvido interno, e alterações na concentração de iões (por exemplo, os iões de cálcio intracelulares desempenham um papel no ajustamento do equilíbrio das correntes internas e externas nos neurónios e células ciliadas Isto pode levar a ritmos de disparo espontâneo anormais dos neurónios cocleares, disfunção mecânica da cóclea (por exemplo ruído impulsivo, movimento anormal da ectolíngua, aumento da corrente directa das células capilares, perda do acoplamento ou acoplamento anormal da cilia estática das células capilares à cápsula, ruptura do isolamento eléctrico entre células capilares ou estruturas nervosas, actividade de bloqueio neural espontâneo que é mal percebida pelo centro como som e zumbido), disfunção das oscilações das células capilares externas (o zumbido é causado por uma perturbação do feedback mecânico às ondas sonoras na cóclea, e actividade micromecânica anormal (oscilações espontâneas) na cóclea). Há muitas distribuições nervosas simpáticas nas células capilares cocleares (mecanismo de acção desconhecido), e a actividade simpática tem um efeito significativo na cóclea, incluindo o fluxo sanguíneo coclear. Estudos demonstraram que o limiar temporário de excitabilidade das células pilosas cocleares é reduzido após a simpatectomia quando expostas a sons altos, ao mesmo tempo que bloqueia o nervo simpático no ouvido ou a remoção do gânglio simpático cervical em alguns doentes com a doença de Ménière pode reduzir o zumbido. Isto sugere que os nervos simpáticos e a sua actividade desempenham um papel no mecanismo do zumbido coclear.
Zumbido central: Nos últimos anos, a investigação sobre a tinnitus central tem recebido atenção no estrangeiro. Muitos estudos têm demonstrado que o sistema nervoso central (córtex cerebral) está envolvido na produção e manutenção da tinnitus. Por exemplo, o tinnitus pode persistir após uma recuperação completa das lesões cocleares; após a destruição vaginal ou ruptura do nervo auditivo, o tinnitus persiste ou em vez disso piora em cerca de 1/3 a 1/2 dos pacientes. O uso de corticosteróides e outros medicamentos imunossupressores para uma doença coclear autoimune rapidamente progressiva pode proteger a audição e a função vestibular, mas não é eficaz para o tinnitus. Isto sugere que o local de tal tinnitus pode estar no centro nervoso. Quer o local de produção da tinnitus seja periférico ou central, a recepção, processamento posterior e tradução dos sinais de tinnitus ocorrem na área central. Estudos estrangeiros recentes utilizando técnicas de imagiologia cerebral funcional (tomografia por emissão de positrões PET, tomografia por emissão de fotões únicos SPECT, ressonância magnética funcional fMRI) mostraram um aumento da actividade neural no giro médio frontal, giro médio temporal, cuneus anteriores, lóbulo paracentral, e parte lateral e média posterior do hemisfério cerebral direito em doentes com tinnitus, ou aumento do fluxo sanguíneo cerebral local, o que pode sugerir que o cérebro é responsável por Isto pode sugerir que o cérebro tem um “centro de tinnitus” que é responsável pelo tinnitus.
Existem as seguintes opiniões sobre o mecanismo do zumbido central.
l A teoria da hipersensibilidade central
l alterações plásticas no centro auditivo
l Padrões neurobiológicos
l Envolvimento do sistema proprioceptivo
l Diminuição da inibição hipotalâmica pelo ácido amelogénico
Diagnóstico de tinnitus
Com base nas queixas do doente. O médico pode facilmente determinar se o paciente tem ou não tinnitus, mas o diagnóstico da etiologia do tinnitus requer uma série de testes, incluindo exames otorrinolaringológicos de rotina, exames audiológicos, testes de tinnitus, e por vezes até algumas doenças neurológicas e sistémicas necessárias. O diagnóstico e tratamento precoce do tinnitus, como qualquer outra doença, pode ajudar a melhorar a condição e a recuperação. Por exemplo, a ototoxicidade dos antibióticos aminoglicosídeos é frequentemente precedida pelo tinnitus, seguido pela perda de audição, pelo que quando ocorre o tinnitus, o medicamento deve ser imediatamente interrompido; o aparecimento do tinnitus ou o agravamento do tinnitus em doentes com anemia ou hipertensão indica uma maior deterioração da doença e deve ser alertado; se o tinnitus ocorrer em trabalhadores a longo prazo num ambiente ruidoso, deve ser considerada uma mudança do ambiente de trabalho. Em alguns casos, se a causa do zumbido for claramente identificada precocemente, tais como embolia cerúmena e otite média secretora, podem ser tomadas as correspondentes medidas de tratamento e o zumbido desaparecerá. Contudo, em cerca de 40% dos doentes, não é possível encontrar uma causa óbvia para o tinnitus. Os médicos chamam-lhe tinnitus idiopático.
Princípios do diagnóstico da tinnitus
O diagnóstico do tinnitus pode ser baseado na história, nos resultados audiológicos e na avaliação psicológica para determinar a causa, localização, análise qualitativa e quantitativa do tinnitus.
Determinação da causa.
A determinação da causa ou factores predisponentes do tinnitus é de grande importância para o diagnóstico e tratamento do tinnitus. De acordo com a nossa observação, mais de 50% do zumbido central está relacionado com perturbações psicossomáticas, tais como disfunções dos nervos das plantas, perturbações do sono, tensão mental e oscilações de humor. Algumas condições especiais relacionadas com o tinnitus, tais como antes da menstruação, após o consumo de café e álcool, e uma certa posição especial da cabeça podem orientar o tratamento.
Localização.
Não existe um método preciso para localizar o tinnitus, mas o método de localização da surdez pode ser utilizado para localizar o local do tinnitus. Pode ser classificado como condutivo (lesões localizadas no ouvido externo ou médio), neurossensorial (ouvido interno), neurológico, central, ou zumbido misto, e Eyshold propôs um diagnóstico geral de localização do zumbido com base nos resultados do teste de mascaramento e do teste de lidocaína, com um teste de mascaramento válido para o zumbido do ouvido interno, um teste de lidocaína válido para o zumbido neurológico, e ambos inválidos para o zumbido central.
Qualitativo.
Ou seja, para determinar a natureza do tinnitus, por exemplo
Tom de tinnitus ① Tom baixo, tom médio, tom alto. As lesões do ouvido médio e interno causam frequentemente zumbido baixo e de tom médio. O tinnitus neurológico e o tinnitus central são muitas vezes de tonalidade alta. O tinnitus contínuo, como o som da cigarra, é frequentemente tinnitus subjectivo, enquanto que o tinnitus pulsante ou com características rítmicas é frequentemente tinnitus objectivo. Os sons musicais são frequentemente o tinnitus específico dos músicos. (3) Monótono, polifonia, e tons variáveis. A polifonia é frequentemente indicativa de lesões múltiplas ou processos patológicos. O tinnitus variável é frequentemente indicativo de espondilose cervical.
Tinnitus e tinnitus cranianos O tinnitus bilateral da mesma frequência e a sensação de difusão do som no crânio é chamado tinnitus craniano, sugerindo que o local do tinnitus pode estar no centro auditivo.
A tinnitus pode ser dividida em aguda (a2 aguda), subaguda (subaguda) e crónica (crónica) de acordo com a duração da doença: a tinnitus que ocorre dentro de 3 meses é aguda, os que têm uma duração de 4 meses a 1 ano são subagudos, e os que têm uma duração de mais de 1 ano são crónicos. ②Intermittent, tinnitus persistente, paroxístico. Muitas pessoas normais podem desenvolver zumbido transitório, sugerindo vasoespasmo transitório do ouvido interno ou disfunção do sistema auditivo. O tinnitus na doença de Ménière está associado a flutuações na condição.
Pode ser classificado como zumbido compensatório ou não compensatório, dependendo da presença ou ausência de sintomas neuropsiquiátricos secundários. Se o tinnitus for ligeiro, ou se houver tinnitus pesados mas o paciente se tiver gradualmente adaptado a ele, chama-se tinnitus compensatório. Se o tinnitus provoca perturbações na concentração e no sono, é acompanhado de irritabilidade, depressão, ansiedade e outros sintomas, e afecta o trabalho e as actividades sociais, então chama-se tinnitus não compensatório.
Quantificação.
Avaliação do tinnitus pelo médico: frequência do tinnitus e exame de correspondência de zumbido.
Avaliação subjectiva por parte do doente: O tinnitus tem um tom baixo, médio ou alto. Dependendo da gravidade do tinnitus e da presença ou ausência de sintomas de acompanhamento, o grau de tinnitus é classificado da seguinte forma: Grau 0: sem tinnitus; Grau 1: tinnitus ocasionais, mas sem dor; Grau 2: tinnitus persistentes, perceptíveis em silêncio; Grau 3: tinnitus persistentes mesmo em ambientes ruidosos; Grau 4: tinnitus persistentes com concentração e perturbações do sono; Grau 5: tinnitus persistentes graves que impedem o paciente de trabalhar; Grau 6: tendência suicida devido ao tinnitus grave Grau 6: tendência suicida devido ao tinnitus grave.
O objectivo e os passos do diagnóstico de tinnitus
O zumbido é extremamente difícil de diagnosticar porque é um sintoma de muitas doenças sistémicas e locais, bem como de uma doença independente (zumbido idiopático), e está intimamente relacionado com o estado psicológico do paciente. Portanto, o diagnóstico do tinnitus deve ter como objectivo
1. diagnóstico do local da lesão.
2. diagnóstico da etiologia.
3. diagnóstico da gravidade da doença, de modo a que o diagnóstico possa determinar o método de tratamento e observação das alterações da doença. A fim de atingir o objectivo do diagnóstico do zumbido, devem ser seguidos os seguintes passos.
(a) Levantamento da história
(ii) Exame clínico geral
(iii) Testes audiométricos
(iv) Exame da função vestibular
(v) Teste de tinnitus
O diagnóstico de tinnitus pode também incluir uma avaliação audiológica minimamente abrangente, bem como uma TC do osso temporal e uma RM da cabeça. A identificação da surdez neurossensorial requer um exame com os testes acima mencionados para diferenciar a surdez neurossensorial da neurossensorial. O zumbido pulsátil requer um angiograma do sistema vascular incluindo as artérias carótidas e vertebrais para excluir a obstrução arterial, aneurismas e tumores vasculares.
Tratamento do tinnitus
O zumbido é frequentemente um sintoma concomitante de uma doença sistémica, pelo que o tratamento fundamental do zumbido é identificar a causa e tratar a doença primária. Em alguns casos, a causa do tinnitus não pode ser encontrada, e o objectivo do tratamento é reduzir o ruído do tinnitus e conseguir a compensação do tinnitus.
Se o tinnitus ainda estiver presente após o tratamento da doença primária, ou se a doença primária não puder ser encontrada, o tinnitus precisa de ser analisado e tratado sintomaticamente. Os tratamentos sintomáticos incluem
I. Tratamento medicamentoso: 1. Tratamento com medicamentos ocidentais: O plano de tratamento para o zumbido agudo é o mesmo que para a surdez súbita. O plano de tratamento para o tinnitus agudo é o mesmo que para a surdez súbita. O zumbido de baixa e média frequência é tratado com hormona + melhoria da microcirculação; o zumbido de alta frequência é tratado com antagonista de iões de cálcio + hormona. Os zumbidos subagudos e crónicos são normalmente tratados com vasodilatadores para melhorar a microcirculação, e também a injecção de hormonas atrás do ouvido (para os zumbidos de baixa frequência); para o positivo de lidocaína, devem ser utilizados vasodilatadores, carbamazepina, fenitoína de sódio, vitamina B1 e adenosina B12 e outras drogas que nutrem os nervos. 2. Tratamento medicamentoso chinês: dividido em cinco tipos: deficiência de baço e perda de saúde, perturbação do fígado por fogo, deficiência de essência renal, estagnação de fogo por catarro e invasão de calor pelo vento.
II. Aconselhamento psicológico e psicoterapia: Através de métodos de comunicação verbal e não verbal, podemos influenciar e alterar o estado psicológico e as barreiras psicológicas dos doentes com tinnitus, de modo a interromper o ciclo vicioso e tratar o tinnitus. Orientação psicológica (aconselhamento): Resolver a confusão é uma parte importante do processo de tratamento do tinnitus.
3. Terapia de mascaramento: O dispositivo de mascaramento do tinnitus é utilizado para tratar o tinnitus através de estimulação acústica externa para inibir a excitação espontânea do ouvido interno ou do nervo auditivo, e os aparelhos auditivos também podem ser utilizados em vez dos dispositivos de mascaramento
4. Terapia acústica: Ao aumentar o ruído ambiental, o ambiente sonoro de fundo da audição do paciente com tinnitus é alterado. Aumentar o som de fundo do ambiente de zumbido do paciente ajuda a enfraquecer a capacidade do centro nervoso do paciente de discriminar entre os sons de zumbido e assim diminuir a percepção do mesmo. O princípio fundamental da terapia do som é permitir ao paciente evitar estar num ambiente silencioso, o que pode ser feito por vários meios, tais como geradores de ruído, rádios, e leitores de música.
V. Acupunctura: Feijão ouvido enterrado, acupunctura, agulhas flutuantes, etc.
VI. Tratamento cirúrgico: O tratamento cirúrgico do zumbido tem sido limitado porque a própria cirurgia pode causar o zumbido.
1.Internal ligadura da veia jugular
2.Neurectomy
3.Microvascular descompressão
4.Vascular stenting intervencional
Terapia com aparelhos auditivos: Para os pacientes com perda de audição, o aparelho auditivo é o método de tratamento recomendado. Isto porque para os doentes com zumbido com perda auditiva, o ruído ambiental pode não ser suficiente para lhes aliviar a dor. Então, o uso de aparelhos auditivos pode amplificar o ruído de fundo e aliviar a dor do tinnitus, ao mesmo tempo que melhora a sua capacidade de ouvir e comunicar.
VIII. Terapia combinada: É popular no país e no estrangeiro a adopção de múltiplos programas de tratamento para combinar o tinnitus e conseguir melhores efeitos do que uma única terapia.
Tinnitus seven-combination therapy – um método recomendado na China, que combina sete métodos clinicamente comuns, tais como medicina chinesa e ocidental, psicoterapia, mascaramento, terapia de som, cirurgia, pontos de acupunctura e aparelhos auditivos, tem alcançado bons resultados.