A obstipação à saída é uma condição em que as fezes chegam ao canal recto-anal e não são passadas suavemente ou são obstruídas. Os principais sintomas são: esforço para passar fezes, movimentos prolongados do intestino, esvaziamento deficiente, sensação de obstrução no ânus, sensação de defecação incompleta, distensão dolorosa do recto e do ânus durante a defecação, e por vezes a necessidade de movimentos do intestino assistidos à mão ou de enema. A protrusão rectal anterior e o prolapso endorrectal são as condições mais comuns que causam obstrução de saída à obstipação. Para estes pacientes, a cirurgia é considerada após um tratamento conservador sistemático (por exemplo, modificação dietética, laxantes, preparações microecológicas intestinais e treino de biofeedback) ter falhado. A técnica STARR (proctocolectomia transanal anastomótica) é um procedimento de rotina para o tratamento da protrusão rectal anterior e do prolapso endorrectal. A técnica envolve a remoção de toda a parede rectal anterior e posterior em duas etapas sucessivas usando duas pinças anastomóticas através do ânus, removendo tanto a protrusão rectal anterior como o prolapso endorrectal, eliminando a causa anatómica da obstrução mecânica e restaurando o volume rectal e a conformidade. No último ano temos utilizado a técnica internacional líder TST-STARR+ para o tratamento da protrusão rectal anterior e do prolapso endorrectal. As vantagens desta técnica sobre STARR são: (1) mais lesões rectais são removidas através de um novo tipo de anastomose circular de maior volume; (2) as quatro aberturas visíveis directamente da anastomose especial tornam o procedimento mais seguro e rápido, permitindo uma extensão mais precisa da ressecção rectal. Foi relatado que o Departamento de Cirurgia Colorectal do Hospital Central Sul da Universidade de Wuhan realizou com sucesso este procedimento para mais de 100 pacientes com prolapso rectal e prolapso endorrectal no último ano. O procedimento tem as vantagens de ser minimamente invasivo, eficaz, de rápida recuperação e de curta estadia hospitalar. A paciente do sexo feminino de 62 anos, que deu à luz três crianças vaginalmente quando era jovem, teve ligeiras dificuldades de defecação quando era jovem e os seus sintomas agravaram-se nos últimos cinco anos. Quatro dias depois, o paciente desfrutou de um movimento intestinal suave há muito esperado e teve alta com sucesso no quinto dia.