A obstipação é um sintoma que pode ser produzido por muitas condições. Há uma distinção entre obstipação orgânica e obstipação funcional, e a que aqui será discutida é a obstipação funcional sem a presença de patologia orgânica.
Definição de obstipação.
A obstipação é definida como uma diminuição da frequência dos movimentos intestinais, com menos de 2-3 movimentos intestinais numa semana ou uma vez a cada 2-3 dias, quando as fezes são pequenas e secas; contudo, se as fezes são uma vez a cada 2-3 dias, se as fezes são normais na natureza e são expulsas sem esforço, não podem ser descritas como obstipação; se as fezes não estão secas mas há dificuldade em defecar e uma sensação de inchaço anal após as fezes, também pode ser descrita como obstipação. Também pode ser descrito como obstipação se as fezes não estiverem secas mas difíceis de passar, com uma sensação de inchaço anal após a passagem das fezes. 1) Movimentos intestinais menos frequentes e infrequentes, menos de 3 vezes por semana. 2) Movimentos intestinais extenuantes, realçados por uma dificuldade anormal na passagem das fezes. 3) Movimentos intestinais pobres, com uma sensação de obstrução no ânus, movimentos intestinais frequentes, não fezes secas, mas movimentos intestinais pobres, tensão fraca, sempre com uma sensação de inchaço anal e movimentos intestinais impuros. 4) Obstipação acompanhada de dor abdominal ou desconforto abdominal, com dor abdominal aliviada após a passagem das fezes.
Mecanismo de defecação.
Após a digestão e absorção dos alimentos no jejuno e íleo, o resíduo de chyme que não pode ser reabsorvido é descarregado do intestino delgado para o cólon com peristaltismo intestinal, e a membrana mucosa do cólon absorve ainda mais água e electrólitos. A membrana mucosa do recto é estimulada mecanicamente pelo preenchimento e expansão das fezes, resultando em impulsos sensoriais, que são transmitidos ao córtex cerebral através dos nervos pélvicos e medula lombossacral, e depois ao recto através dos nervos eferentes, causando a contracção dos músculos rectos e o relaxamento do esfíncter anal, seguido pela contracção dos músculos abdominais e diafragma ao mesmo tempo, fazendo com que as fezes passem para fora do corpo através do ânus. Este é o processo normal de reflexo de defecação. A obstipação pode ocorrer se qualquer parte deste processo reflexivo for prejudicada. Em resumo, estão envolvidos os seguintes factores.
1, a ingestão de alimentos ou água é demasiado pequena, de modo que a quantidade de resíduos de quimio ou fezes no intestino é também pequena, não suficiente para estimular o movimento peristáltico normal do cólon.
2. peristaltismo fraco do intestino ou tónus reduzido dos músculos intestinais.
3. a presença de um estreitamento ou obstrução na cavidade intestinal, que impede o movimento normal do intestino, resultando na incapacidade de passar fezes, por exemplo, obstrução intestinal ou cancro do cólon do lado esquerdo.
4. a obstipação pode ocorrer quando há uma obstrução ou lesão em qualquer parte do processo reflexo da defecação, por exemplo, sensação enfraquecida de estimulação mecânica da mucosa rectal, nervo pélvico, neuropatia da medula lombossacral, espasmo do esfíncter anal, contracção enfraquecida dos músculos abdominais e do diafragma, etc.
Classificação da obstipação.
1. obstipação aguda.
(1) Obstipação causada por lesões locais do anorectum, tais como fissura anal, hemorróidas inchadas e dolorosas, abscesso anal, proctite, infecção por papiloma anal, etc. causando espasmos dolorosos do esfíncter anal, fazendo com que o paciente tenha medo da defecação e do desaparecimento do reflexo da defecação que leva à obstipação.
2) Lesões disfuncionais do cólon, tais como torção do cólon e intussuscepção.
3) Doenças viscerais que afectam a função peristáltica do cólon, por exemplo, apendicite, colecistite, peritonite, pedras nos rins, pancreatite, tensão do músculo lombar, etc.
4) Alguns medicamentos afectam, tais como o tioglicolato de alumínio, atropina, subcarboneto de bismuto, oxitetraciclina e drogas psicotrópicas podem causar paralisia intestinal e levar à obstipação.
(5) hábitos de vida, mudança de padrões alimentares, distúrbios intestinais, causando obstipação.
2, obstipação crónica.
(1) doenças crónicas deficientes, tais como enfisema crónico, disfunção cardíaca crónica, prolapso visceral, desnutrição crónica, gravidez múltipla em mulheres, insuficiência de órgãos superiores, e fraca mobilidade do cólon.
2) Fraqueza de contracção após dilatação transitória do recto, alargamento da cavidade intestinal, falha de uma quantidade normal de fezes para causar um reflexo de estimulação da defecação, e ao longo do tempo, a formação de obstipação teimosa.
(3) A dieta é demasiado pequena ou demasiado fina, resultando em muito pouco resíduo fecal, que não enche a cavidade intestinal durante o ciclo de defecação normal e não atinge o valor do reflexo estimulante da defecação, pelo que não há movimento intestinal.
(4) Abuso de laxantes, redução da sensibilidade do reflexo defecatório e enfraquecimento ou desaparecimento do reflexo defecatório normal, formando um círculo vicioso.
(5) Factores emocionais como o stress e a ansiedade tornam a planta simpática ao distúrbio nervoso, e a função peristáltica do intestino grosso é susceptível de ser afectada.
Perigos de obstipação.
1, causando distúrbios anais. A obstipação, dificuldades de defecação, fezes secas, podem causar ou reforçar directamente as perturbações anorretais. Tais como proctites, fissuras anais, hemorróidas, etc.
2, disfunção do nervo gastrointestinal. A obstipação, retenção fecal, absorção de substâncias nocivas pode causar disfunção do nervo gastrointestinal e levar à perda de apetite, distensão abdominal, arroto, amargo na boca, escape anal e outros desempenhos.
3. formação de úlceras fecais. Os blocos fecais mais duros comprimem a cavidade intestinal para estreitar a cavidade intestinal e alterar a estrutura em torno da cavidade pélvica, dificultam a expansão do cólon, de modo a que o recto ou a pressão do cólon e a formação de úlceras fecais, casos graves podem causar perfuração intestinal.
4, sofrendo de cancro do cólon. Pode dever-se à obstipação e os carcinogéneos intestinais não podem ser eliminados durante muito tempo. De acordo com dados, cerca de 10% das pessoas com obstipação grave sofrem de cancro do cólon.
5, coração induzido, ataque de doença cerebrovascular. Clinicamente na obstipação e na força para aumentar a pressão abdominal, segurando a respiração para forçar a defecação causada pelo coração, os ataques de doenças cerebrovasculares têm aumentado de ano para ano. Tais como angina pectoris induzida, ataque de enfarte do miocárdio, hemorragia cerebral, morte súbita por acidente vascular cerebral, etc.
6, causam distúrbios da vida sexual. Isto deve-se a cada defecação forçada prolongada, de modo que a fadiga rectal, a contracção anal é demasiado apertada e a contracção espasmódica do pavimento pélvico, resultando em não-ejaculação ou perda de líbido, vida sexual sem orgasmo, etc.
7, fácil de fazer ocorrer dismenorreia, cólicas vaginais, e produção de retenção urinária, infecções do tracto urinário e outros sintomas.
8, afectam a função do cérebro. Quando os produtos metabólicos da obstipação estagnam durante muito tempo no aparelho digestivo, o papel das bactérias produz um grande número de substâncias nocivas, tais como metano, fenol, amoníaco, etc., estas substâncias fazem parte da difusão para o sistema nervoso central, interferem com a função cerebral, realçando o desempenho da perda de memória, distracção, pensamento lento, etc.
Tratamento da obstipação.
Obstipação aguda: educação fisiológica sobre a defecação, eliminação das causas, tratamento atempado da doença primária, ajustamento dos hábitos de vida, incluindo padrões alimentares, padrões de trabalho e descanso e ajustamento dos padrões de defecação, correcção ou prevenção de pacientes que tomam regularmente laxantes ou enemas.
Obstipação crónica: A obstipação crónica pode ser diagnosticada após 6 meses de recidiva e 3 meses de agravamento.
I. Tratamento geral
(i) Condicionamento da vida.
1, deve desenvolver bons hábitos de vida, cedo para a cama e cedo para se levantar, a vida tem um ritmo, o relógio biológico é estável, o padrão das fezes também tende a ser estável.
2. regular as emoções, manter um bom estado de espírito, ter paciência e confiança, e aderir a múltiplos cursos de tratamento e terapia sistemática.
3.Cultivate o hábito de movimentos intestinais regulares, não tolerar movimentos intestinais em breve, concentrar-se durante os movimentos intestinais, não conversar ao telefone, não ler livros e jornais.
4.Strengthen exercício físico, mudar o estilo de vida estático e aumentar as actividades ao ar livre para melhorar o movimento intestinal e facilitar a defecação
5, massagem fisioterapêutica A massagem é principalmente pontos de acupunctura abdominal, tem o papel de promover o peristaltismo intestinal. Há também microondas, terapia de infravermelhos, irradiação de ponto de acupunctura de luz divina, moxabustão de ponto de acupunctura, etc. podem ajudar a tratar a obstipação.
(ii) Modificação alimentar.
1, o primeiro deve ajustar a estrutura da dieta, deve comer grãos mais grosseiros e frutas e vegetais, evitar fritar alimentos secos e estimulantes.
2, grãos oleosos: tais como nozes, pinhões, amendoins, gergelim e outros conteúdos de óleo vegetal, podem alimentar o sangue e o laxante.
3.Supplemental água: Uma quantidade adequada de água pode suavizar as fezes, é melhor começar a beber água meia hora após as refeições.
4, refeições regulares: refeições regulares podem manter o ritmo do movimento intestinal, é assegurar que o pré-requisito para movimentos intestinais atempados.
5.Appropriate tónico: a obstipação crónica ocorre nos idosos, a maioria deles tem sintomas de deficiência de Qi, sangue, yin e yang, por isso, quando o apetite é bom, pode escolher entre suplementar Qi ou Yin (sangue) ou Yang de acordo com as diferenças físicas. Ginseng, ginseng americano, mel, fungo com pele de ferro, fungo preto e branco, etc.
(iii) Terapia alimentar.
1.Every de manhã, beber um copo de mel de estômago vazio com água quente.
2.Potato sumo: 1 batata, descascada e cortada em pasta, água fervida fresca, uma vez por dia.
3. 250g de mel, 250ml de sumo de raiz de lótus fresco, 250g de amendoim cru. Decoctamos e concentramos o amendoim cru com água, depois acrescentamos mel e sumo de raiz de lótus e continuamos a decoctalizar para uma pasta. Tomar uma colher de sopa 3-5 vezes por dia.
4. 50g de sementes de amora, 100g de arroz e açúcar castanho, ferver o congee e tomá-lo todas as manhãs e todas as tardes para a deficiência de sangue pós-parto e obstipação.
5, amêndoa de pêssego, sementes de cássia, amêndoa de cipreste 10 gramas cada uma, pesquisa de batida fina, decocção de água para remover as borras para tomar sumo, adicionar mel com uniforme, antes de ir para a cama. Pode prevenir e controlar a obstipação por hipertensão.
6, papa Danshen Shouwu Hawthorn, Danshen, Shouwu 30 gramas cada, decocção de água para obter o sumo, espinheiro para remover o núcleo, com a quantidade apropriada de papa de arroz ferver, pode ser apropriado para adicionar o consumo de açúcar, para hipertensão arterial, constipação por doenças coronárias.
7, mingau de nogueira, nogueira, lírio 30 gramas cada, 100 gramas de arroz, mingau ferver, de manhã e à noite, pode ser utilizado para complementar os pulmões e rins, laxante e laxante, para a obstipação em enfisema crónico.
8, sopa de castanha de água gelatinosa, geleia do mar 50 gramas, 200 gramas de castanha de água, sopa lavada e triturada, adicionar quantidade apropriada de açúcar de pedra para beber, utilizado na tosse de ramos lentos idosos, obstipação de doença pulmonar.
II. Tratamento com bactérias benéficas
A utilização adequada de algumas preparações bioactivas de bactérias, tais como Fei Kang, intestino inteiro, Mia, etc., pode alterar o ambiente ecológico do tracto intestinal e desempenhar um papel terapêutico suplementar na obstipação.
Tratamento de medicina chinesa
Para o tratamento da obstipação crónica, adicionar Xuan Ginseng, Smallpox Powder, Dendrobium e Astragalus; para o tratamento da estagnação Qi e estase sanguínea, adicionar Shen Qu, Tan Xiang, Chai Hu, Shan Ling e Curcuma, e reutilizar Peony; para o tratamento da deficiência de Sangue, adicionar Sheng Shou Wu, Shu Di e Bai Zi Ren; para o tratamento da deficiência renal, adicionar Shu Di, Taro Meat e Lock Yang.
Massagem: Tomar o ponto Shen Que (umbigo) como centro, a 2 polegadas de distância do ponto Shen Que (isto é, a distância de uma palma horizontal da própria mão), para cima e para baixo, quatro pontos à esquerda e à direita, massagem de pressão de pontos, cada ponto 5-10 minutos, 3-5 vezes por dia é apropriado; ou o abdómen de pressão da palma ao longo dos quatro pontos acima indicados no sentido dos ponteiros do relógio, pode aumentar a motilidade intestinal.
V. Terapia de biofeedback
A terapia de biofeedback é um novo método de tratamento psicológico que utiliza instrumentos científicos fisiológicos modernos para eliminar processos patológicos e restaurar a saúde física e mental através do feedback de informação fisiológica ou patológica no corpo humano, de modo a que os pacientes possam submeter-se a um controlo consciente da “intenção” e treino psicológico após um treino especial. No campo da obstipação, esta terapia é principalmente utilizada para a obstipação do tipo obstrução funcional de saída. Aborda o espasmo do esfíncter anal, corrige movimentos intestinais anormais e estabelece um padrão intestinal normal.
Sexto, terapia de enema, ou seja, hidroterapia
O clister limpo só pode ser utilizado para a obstipação aguda com fezes bloqueadas e não pode ser utilizado frequentemente, caso contrário agravará a obstipação; para o tratamento da obstipação crónica, pode ser utilizado o método do clister da medicina chinesa, ou seja, a sopa da medicina chinesa pode ser enriquecida no recto a uma temperatura e dosagem específicas e depois deixada permanecer por mais de 2 horas, o que pode amolecer as fezes, adstringir o cólon fraco e aumentar a dinâmica intestinal para promover a defecação.
Problemas dignos de nota no tratamento da obstipação.
1, conhecimento insuficiente da obstipação, pensar que a obstipação é apenas um sintoma simples, própria compra aleatória de medicamentos para tratar.
2, o método de tratamento da obstipação é único, só pode aliviar o perigo temporário, não pode ter efeitos a longo prazo, necessita de um tratamento abrangente em muitos aspectos.
3, a fim de rapidamente, com um laxante feroz ao longo do tempo, produzir uma dependência das drogas.
4, a dieta não come óleo e carne, apenas come alimentos multifibras, mas para estimular o estômago e os intestinos agravam a obstipação.
5, a simples obstipação não se apressam a usar laxantes, primeiro ajustam a dieta e os hábitos de vida.
6, os pacientes com obstipação crónica não devem usar sedativos, anticolinérgicos, preparações de alumínio adstringente, preparações de cálcio, codeína e outros medicamentos.
7, com insuficiência cardíaca e renal, hipertensão, obstrução intestinal e pacientes com hemorragias intestinais proibidos de estimular laxantes.
8, obstipação persistente: como problema mundial, tem atraído a atenção generalizada da comunidade médica no país e no estrangeiro, a investigação moderna provou que: a obstipação persistente não é apenas um sintoma, mas uma doença independente classificada em cirurgia; nem é funcional, mas há mudanças orgânicas óbvias na doença colorrectal de obstrução intestinal crónica incompleta; é um tratamento não cirúrgico que não pode ser eficaz, a terapia medicamentosa não pode curar uma classe de doenças. As perturbações clínicas mais comuns são: redundância tortuosa cólica, sobreposição rectal intra-mucosa, protrusão rectal, descida perineal, síndrome do espasmo muscular puborrectal, perda de cordose do músculo dilatador interno, etc.
9. a obstipação crónica requer uma série de testes para encontrar a causa. O exame anal inclui: exame visual anal, exame do dedo anal, anoscopia, que é o exame mais simples e mais rentável, bem como manometria anorrectal, imagens fecais, imagens de ar-bário cólicas, e teste de corrida cólica, que são todos exames mais rotineiros.