SAN DIEGO (EGMN) – Novos resultados de um estudo apresentado na reunião anual da Sociedade Americana de Hematologia sugerem que a quimioterapia padrão por si só é mais eficaz do que a radioterapia no aumento da sobrevivência em pacientes com linfoma de Hodgkin não-bulky a longo prazo. Neste estudo, o Dr. Ralph M. Meyer, chefe do Grupo de Ensaios Clínicos do Instituto Nacional do Cancro do Canadá, e colegas, randomizaram 405 pacientes com linfoma de Hodgkin não-bulky Hodgkin em fase IA ou IIA previamente sem tratamento para receberem apenas ABVD [adriamycin, blenoxane, vincristine ( Velbe) e dacarbazine] quimioterapia e o outro grupo recebeu irradiação subtotal dos gânglios linfáticos (a uma dose de 35 Gy uma vez por dia durante 20 d). Os doentes de baixo risco no grupo de radioterapia receberam apenas irradiação, enquanto os doentes de alto risco receberam 2 ciclos de quimioterapia ABVD seguidos de radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 11,3 anos. Embora os dados de 5 anos tenham mostrado um melhor controlo da doença no grupo de radioterapia, a mortalidade devida a outras causas foi menor no grupo de quimioterapia, reflectindo a vantagem da quimioterapia em melhorar a sobrevivência. as taxas de sobrevivência aos 12 anos foram de 94% e 87% nos grupos de quimioterapia e radioterapia respectivamente [hazard ratio (HR)=0,50 por morte; p=0,04]. as taxas de progressão sem doença aos 12 anos foram 92% e 87% (HR=1,91; P=0,05,) e as taxas de sobrevivência sem eventos foram de 80% e 85% (HR=0,88; P=0,60), respectivamente. Doze pacientes do grupo de quimioterapia morreram: seis do linfoma de Hodgkin, quatro de outros cancros e dois de eventos cardíacos. Em contraste, 10 dos 24 pacientes do grupo de radioterapia morreram de outros cancros, dois de eventos cardíacos, quatro de linfoma de Hodgkin, três de infecções fatais e cinco de outras causas. Os investigadores disseram que a interpretação dos resultados do estudo pode ser controversa, uma vez que a utilização da irradiação subtotal dos gânglios linfáticos na prática clínica tem agora tendência a diminuir. O estudo demonstra claramente que os indicadores de controlo da doença (por exemplo, ausência de progressão da doença) não são substitutos precisos para a sobrevivência global a longo prazo em doentes com linfoma de Hodgkin não-massivo de fase I-II, pelo que é necessário explorar novos substitutos que possam prever resultados a longo prazo.