>br />Existem muitas causas de hematúria, tais como inflamação do tracto urinário, pedras, traumas, aumento da próstata e cancro. No entanto, a hematúria causada pelo cancro muitas vezes não tem quaisquer sintomas que a acompanhem. Os especialistas salientam que, excepto no caso da urina vermelha com coágulos de sangue na fase inicial do cancro da bexiga, os pacientes não têm outro desconforto. A hematúria causada pelo cancro da bexiga é auto-limitada, e a hemorragia irá parar por si só dentro de poucos dias. Muitos pacientes pensam erradamente que é “calor” ou “inflamação”, por isso tomam os medicamentos sozinhos e tratam o desaparecimento da hematúria como se estivesse a melhorar, atrasando assim o diagnóstico e tratamento do tumor.
Sintomas: 70% dos pacientes têm hematúria indolor pela primeira vez
Câncer de bexiga é o tumor urológico mais comum em pessoas de meia idade e idosas, e a taxa de incidência aumenta de ano para ano após os 60 anos de idade, e a idade de pico de incidência é de cerca de 68 anos, e o número de doentes masculinos com cancro da bexiga é cerca de três vezes superior ao das mulheres.
>br />As causas específicas dos tumores da bexiga são desconhecidas, e os factores de risco para o desenvolvimento são geralmente considerados como incluindo.
1, exposição prolongada a substâncias cancerígenas, tais como corantes, têxteis, couro, borracha, plásticos, tintas, impressão, etc;
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2, fumar;
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3.Chronic, infecção da bexiga e estimulação a longo prazo por corpos estranhos;
4, uso pesado a longo prazo de finasterida analgésica, metabolismo anormal do triptofano endógeno, etc.
Estatísticas de inquéritos epidemiológicos nacionais e estrangeiros mostram que a probabilidade de cancro da bexiga para doentes com hematúria sarcóide é de 13%-34,5%, enquanto 70% dos doentes com cancro da bexiga têm hematúria sarcóide indolor como primeiro sintoma, e apenas cerca de 10% dos doentes têm sintomas de frequência urinária, urgência urinária e dor urinária no início. Portanto, os médicos sugerem: quando ocorre hematúria carnal, é importante encontrar um urologista para um exame minucioso e um diagnóstico claro.
Tratamento: a remoção laparoscópica da bexiga é menos invasiva
Diferentes cancros da bexiga requerem diferentes cirurgias. Para o cancro superficial da bexiga, uma vez que cresce na parede da bexiga como um agrião com raízes rasas e normalmente não invade o músculo da bexiga, a cistectomia não é geralmente necessária e o tumor pode ser removido inserindo o cistoscópio através da uretra e usando faca eléctrica ou laser. Outro tipo de cancro invasivo da bexiga, devido às suas raízes mais profundas como uma árvore, invade frequentemente a camada muscular ou mesmo toda a parede da bexiga, e é propenso a metástases locais e sistémicas, requerendo frequentemente a remoção de toda a bexiga, bem como a remoção de gânglios linfáticos pélvicos que podem ter metástases.
A fim de reduzir o trauma, a ressecção radical laparoscópica do cancro da bexiga foi adoptada nos últimos anos, o que requer apenas alguns pequenos orifícios na parede abdominal e depois a remoção da bexiga sob laparoscopia, com menos hemorragia cirúrgica, menos trauma e recuperação pós-operatória mais rápida, disse Jian Huang.
Examinação: O ultra-som do rim e da bexiga pode ser rastreado
>br />Professor Huang Jian, director do departamento de urologia do Hospital Memorial Sun Yat-sen da Universidade Sun Yat-sen, assinalou que existem dois tipos de exames de cancro da bexiga, não invasivos e invasivos. Os exames não invasivos incluem urinálise, ultra-som renal e da bexiga, TAC pélvica ou ressonância magnética, etc.
>br />A ecografia do rim e da bexiga pode ser o principal exame de rastreio do cancro da bexiga devido a factores não-invasivos e de baixo preço. Os exames invasivos incluem principalmente a cistoscopia simples e a cistoscopia de fluorescência. Após os exames ultra-sónicos revelarem uma massa na bexiga, a cistoscopia pode ser inserida através da uretra para visualizar a condição da massa na bexiga, e alguns tecidos tumorais podem ser pinçados para exame patológico para confirmar o diagnóstico de cancro da bexiga e o seu grau maligno.
A fim de aumentar a precisão da cistoscopia, utiliza-se a coloração fluorescente seguida da cistoscopia, que é chamada cistoscopia fluorescente. Melhora a taxa de diagnóstico precoce do cancro da bexiga e permite a remoção directa do tumor sob fluoroscopia, reduzindo a taxa de recidiva pós-operatória.
Pós-operatório: Os tumores são propensos a recidivas após cirurgia de preservação da bexiga
>br /> De acordo com Jian Huang, cerca de 50% dos vários tratamentos cirúrgicos para preservar a bexiga podem ter recidiva tumoral dentro de dois anos, e muitas vezes não no local original, que é na realidade um tumor recém-nascido. Cerca de 10% a 15% dos tumores recorrentes têm tendência para aumentar a malignidade, e ainda é possível curar os tumores recorrentes com tratamento atempado. Portanto, qualquer paciente pós-operatório com bexiga preservada deve ser acompanhado de perto e a cistoscopia deve ser feita de 3 em 3 meses, e para aqueles que não têm recidiva durante 2 anos, deve ser feita de 6 em 6 meses.
>br />Não há nenhuma medida preventiva eficaz para o cancro da bexiga, mas o pessoal ocupacional que está intimamente exposto a substâncias cancerígenas deve reforçar a protecção do trabalho e os fumadores devem deixar de fumar cedo para possivelmente prevenir ou reduzir a ocorrência de tumores. A instilação vesical de medicamentos quimioterápicos e o tratamento com BCG para pacientes pós-cirúrgicos com bexiga preservada pode prevenir ou retardar a recorrência do tumor.
>br />Tips:
Posso eu ainda urinar sozinho depois de ter a minha bexiga removida?
Existem três tipos de micção após cistectomia: estoma transabdominal, micção transanal e micção transuretral. A desvantagem deste método é que o número de movimentos intestinais aumenta e alguns pacientes têm um controlo incompleto da urina, o que facilita a ocorrência de infecções do tracto urinário; a urinação transuretral é utilizar os próprios intestinos do paciente para fazer uma nova bexiga e ligá-la à uretra. A isto chama-se cirurgia in situ da bexiga neoblástica.
Esta abordagem é a mais próxima da fisiologia normal e tem uma maior qualidade de vida após a cirurgia. No entanto, nem todos os pacientes podem utilizar este método. Exige que o tumor não esteja a crescer na uretra, que o tumor seja completamente removido, que o paciente não tenha estrangulamentos uretrais, e que o paciente tenha um bom controlo urinário antes da cirurgia.