(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade dos pacientes
Resumo: O paciente neste caso é um Sr. Li de 36 anos de idade, que veio ao nosso hospital com dores na boca por ter comido durante 2 meses. O Sr. Li descreveu-se a si próprio como tendo múltiplas úlceras na boca que não tinham cicatrizado desde há 2 meses, com dores fortes e nenhum efeito significativo de auto-inflamatórios, pelo que veio à clínica para tratamento. Foi-lhe diagnosticada uma úlcera aftosa oral após avaliação do seu estado com investigações relevantes. Foi-lhe dada medicação durante 2 semanas e voltou a ser visto 2 semanas mais tarde. A úlcera tinha desaparecido e os sintomas tinham desaparecido.
Básico Information】Male, 36 anos de idade
Tipo de disease】Aphthous úlcera na cavidade oral
Hospital】The Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Nanchang
Data de Consultation】September 2021
Tratamento Plan】Medication (injecção de tretinoína, injecção de carbonato de lidocaína, pastilhas de talidomida, cápsulas de zinco glicirrizzina, cápsulas de factor de transferência, pastilhas multivitaminas, solução fixadora de goma sipay, gel recombinante de factor de crescimento de fibroblastos básicos bovinos)
[Tratamento ambulatorial durante 2 semanas, acompanhamento após 2 semanas
Effectiveness】The úlcera desapareceu, os sintomas foram reduzidos e o efeito do tratamento foi bom
I. Consulta inicial
Em Setembro de 2021, o Sr. Li, com 36 anos, veio ao nosso departamento com dores na boca quando comeu durante 2 meses. Não tinha historial familiar de úlceras orais recorrentes graves, mas teve um historial de úlceras orais recorrentes durante mais de 9 anos, com uma ou mais úlceras nos lábios, língua, bochechas e palato, que normalmente cicatrizavam em 7-14 dias com um intervalo de cerca de meio mês. A dor era grave e o efeito dos medicamentos anti-inflamatórios não era óbvio, por isso veio ao nosso hospital.
Ao exame, foram observadas múltiplas úlceras no lábio inferior e nas bochechas, com um diâmetro de cerca de 0,2cm-1,5cm, uma pseudomembrana amarelo-acinzentada na superfície, tecidos circundantes vermelhos e ligeiramente elevados, uma base ligeiramente dura, e dor significativa. Não foram encontrados vestígios de coroas, raízes ou pontas de dentes afiadas na cavidade oral, e foram sentidos gânglios linfáticos aumentados. Foram efectuados testes laboratoriais e não foram encontradas anomalias nos testes imuno-cinco e nos ensaios de elementos vestigiais. Com base na apresentação clínica do Sr. Li, testes laboratoriais e investigações acessórias relevantes, foi-lhe diagnosticada uma úlcera de afta oral.
II. história do tratamento
O Sr. Li foi explicado sobre o seu estado, plano de tratamento e custos relacionados. O Sr. Li deu o seu consentimento informado e solicitou tratamento, utilizando tratamento convencional e drogas terapêuticas para aliviar a dor e acabar com a lesão. O plano de tratamento foi o seguinte: fecho tópico com injecção de tretinoína + injecção de carbonato de lidocaína e também administração de comprimidos de talidomida, cápsulas de zinco glicirrizina, cápsulas de factor de transferência e comprimidos multivitamínicos. A solução tópica de gingival sipay também foi utilizada para o gargarejo, enquanto o gel recombinante do factor de crescimento do fibroblasto básico bovino foi aplicado à superfície da úlcera.
Durante o período de tratamento, o Sr. Li foi aconselhado a evitar alimentos picantes e irritantes, a parar de fumar e beber, a melhorar a nutrição, a comer mais vegetais e frutas frescas, e a acompanhar prontamente se se sentisse desconfortável ou se tivesse quaisquer reacções adversas.
(Entrevista)
III. efeito de tratamento
Após a medicação local e sistémica, o intervalo entre as úlceras do Sr. Li foi prolongado e o período de exacerbação foi encurtado, e a sua condição foi aliviada. Depois de dar ao Sr. Li um anti-inflamatório local e um alívio da dor e prevenir uma infecção secundária, os sintomas da dor do Sr. Li desapareceram, a superfície da úlcera tornou-se gradualmente mais pequena e a vermelhidão e o inchaço diminuíram. A úlcera tinha desaparecido e a mucosa oral tinha recuperado a sua planura e vermelhidão após 2 semanas de tratamento medicamentoso.
IV. Notas
Estamos contentes por a dor do Sr. Li ter sido aliviada e a úlcera ter desaparecido após o tratamento. É importante notar que se um paciente tiver dentes desalinhados ou restaurações deficientes, é fácil esfregar e danificar repetidamente a mucosa oral, o que, por sua vez, pode levar a úlceras mucosas frequentes. Portanto, o Sr. Lee também precisa de corrigir maus hábitos tais como morder os lábios, morder as bochechas e a língua, remover os dentes restantes ou substituir restaurações deficientes, e se houver má higiene intra-oral e um alto nível de tártaro, recomenda-se uma escalada supra-gengival regular. No caso de úlceras orais recorrentes, estas podem ser tratadas com ervas sob a orientação de um médico.
Como a falta crónica de sono e o excesso de trabalho são desencadeadores comuns de úlceras orais recorrentes, deve assegurar um sono suficiente e evitar o excesso de trabalho na sua vida diária. Mantenha o seu humor relaxado, optimista e alegre, e evite ser incomodado por más emoções como irritabilidade, depressão e depressão durante muito tempo. Manter um fornecimento adequado de nutrientes, comer uma dieta leve, e consumir mais vegetais e frutas para assegurar um fornecimento adequado de vitaminas e oligoelementos. Evitar estimular os alimentos, deixar de fumar e beber, evitar a noz de bétele, escovar os dentes de manhã e à noite, e enxaguar a boca após as refeições para manter a higiene oral.
V. Informações Pessoais
A etiologia das úlceras de aphthous oral é complexa e causada por uma combinação de múltiplos factores, por isso, embora existam muitos métodos de tratamento, nenhum deles é eficaz. O tratamento clínico combinado com tratamento sistémico só pode prolongar o intervalo, encurtar o período de ataque e aliviar a doença, mas é difícil curar completamente as úlceras de aphthous oral. Por conseguinte, a prevenção deve ser a base da prática diária para reduzir a recorrência. Como existem diferenças individuais óbvias, recomenda-se descobrir o seu próprio padrão de recorrência, procurar gatilhos de recorrência e reduzir a estimulação dos factores desencadeantes.
Neste caso, as úlceras orais recorrentes do Sr. Lee são devidas ao fumo. Por conseguinte, o Sr. Lee deve beber menos álcool e abster-se de fumar diariamente e desenvolver bons hábitos de vida para reduzir a recorrência. Deve também regular a sua vida e ritmo de trabalho, não ficar acordado até tarde e dormir o suficiente; ajustar o seu humor e manter uma atitude optimista; fazer exercício com moderação para fortalecer o seu sistema imunitário; comer uma dieta equilibrada, tomar uma variedade de vitaminas e oligoelementos, e comer menos picantes e outros alimentos estimulantes.