As pedras nos rins de 5-4mm de tamanho são pequenas pedras no rim e não requerem medicação, litotripsia extracorporal de ondas de choque ou cirurgia. A maioria dos cálculos deste tamanho pode ser excretada na urina dentro de 4 semanas, mas um pequeno número de cálculos está localizado nos calos inferiores do rim e não pode ser facilmente excretado durante longos períodos de tempo. Podem também aumentar de tamanho como resultado de uma dieta pobre ou concentração prolongada de urina. Quando as pedras nos rins estão dentro desta faixa de tamanho, não causam dores significativas nas costas ou dores abdominais, nem causam urinação frequente, urgência urinária ou sangue nos olhos. Os pacientes são aconselhados a beber mais água e urinar mais frequentemente todos os dias, e a verificar regularmente se as pedras são descarregadas. Se o tamanho da pedra aumentar gradualmente até mais de 8 mm, recomenda-se a litotripsia extracorporal por ondas de choque para quebrar a pedra o mais depressa possível, a fim de facilitar a sua expulsão.