Ouviu-se muitas vezes que algumas amigas, na radiação de diagnóstico, como a radiografia do tórax, a exposição oral a raios X ou a exposição abdominal a raios X, descobriram que a gravidez, ou durante a gravidez, devido a razões de doença, tinham de aceitar a exposição a raios X, pelo que as amigas e até muitos médicos lhe disseram que a exposição durante a gravidez causaria deformações fetais, que interromperiam a gravidez antes que fosse tarde demais e que induziriam o aborto para pôr fim ao assunto. Ninguém quer ter um filho que não seja saudável, pelo que a alegria e o desejo de ter um bebé foram imediatamente substituídos por danos físicos e psicológicos. Uma pequena vida é eliminada na fase embrionária. Sinto-me destroçada sempre que vejo isto. A exposição durante a gravidez pode realmente afetar o feto? As medidas de diagnóstico radiológico que pode receber durante a gravidez para fins de diagnóstico são a irradiação por raios X, a ecografia, a ressonância magnética, a tomografia computorizada ou o diagnóstico por medicina nuclear. Destas, a exposição aos raios X é a mais comum e a que mais alarma as mulheres grávidas e as suas famílias. Isto deve-se à perceção geral do público de que a exposição aos raios X pode prejudicar o feto ou mesmo causar teratogénese. A política liberal de aborto da China levou, por sua vez, à prática muito comum de as mulheres grávidas optarem pelo aborto para evitar a possibilidade de teratogénese. É verdade que doses elevadas de radiação iónica, como os raios X, podem causar muitos danos graves ao feto, como aborto espontâneo, perturbações do crescimento fetal, malformações cerebelares, desenvolvimento mental deficiente e aumento do risco de doenças malignas na infância. Mas as radiografias de diagnóstico são perigosas? De acordo com as directrizes clínicas do American College of Radiology, do American College of Obstetricians and Gynecologists e da U.S. Food and Drug Administration, a grande maioria das radiografias de diagnóstico não causam danos fetais e, se causarem, é a um nível muito, muito baixo. O American College of Radiology afirma claramente que uma única radiografia de diagnóstico não produz uma dose que possa causar danos embrionários ou fetais. Assim, uma única exposição a uma radiografia de diagnóstico não pode justificar um aborto. Sublinho repetidamente esta palavra diagnóstico porque a dose de radiação terapêutica pode exceder em muito a dose de radiação de diagnóstico, e isso é outra questão. Algumas mulheres ficam aterrorizadas por terem sido expostas a radiações por qualquer razão antes de saberem que estavam grávidas, e isso, juntamente com os conselhos errados de alguns médicos, faz com que essas mulheres se sintam obrigadas a optar pelo aborto em nome de uma criança saudável. Uma vez concebida a criança, existe ainda a possibilidade de certas doenças ou acidentes exigirem a utilização de raios X para um diagnóstico correto. Vejamos os dados para saber se os testes de diagnóstico podem causar danos ao feto ou mesmo teratogénese. Uma exposição aos raios X inferior a 50 miligy (gy é uma unidade de dose de radiação, 1 gy é igual a 100 rad, e 50 miligy são 5 rad, o que equivale a 5000 milirad) não afecta a saúde do feto. Os problemas de saúde fetal só podem ocorrer com exposições superiores a 100 mGy, especialmente entre as 8 e as 25 semanas de gestação, que é o período mais sensível. 100 mGy é uma dose que não seria utilizada para radiografias de diagnóstico, exceto para enemas de bário, imagiologia em série do intestino delgado ou radioterapia. De acordo com a Associação Americana de Radiologia e a Associação de Maternidade, a dose para o feto no útero de uma única radiografia de tórax numa mulher grávida é de 0,02C0,07 mrad. Lembre-se de que são necessários mais de 5000 mrad para causar danos no feto. Uma radiografia simples do abdómen expõe o feto a 100 mrad. Um pielograma pode expor o feto a mais de 1 rad. Uma mamografia expõe o feto a 7-20 mrad. Um enema de bário ou uma imagiologia em série do intestino delgado expõe o feto a 2-4 rad. Uma TAC da cabeça e do tórax expõe o feto a menos de 1 rad. Uma TAC do abdómen ou da coluna lombar expõe o feto a menos de 1 rad. Uma TAC do abdómen ou da coluna lombar expõe o feto a menos de 1 rad. A TAC do abdómen ou da coluna lombar pode expor o feto a até 3,5 rad. As radiografias simples expõem normalmente o feto a uma dose muito pequena. Quando se fazem radiografias durante a gravidez, o abdómen é normalmente protegido com um fato protetor que contém chumbo, o que reduz ainda mais a dose. Com exceção do clister de bário e da imagiologia seriada do intestino delgado, a maioria das fluoroscopias com contraste apenas dá uma dose miliar ao feto, e a quantidade de exposição à radiação da TC varia de acordo com o número de disparos e a distância da película. A TC pélvica pode expor o feto a até 1,5 rad, mas os radiologistas podem reduzir esta dose para cerca de 250 mrad utilizando técnicas de baixa dose. No final de 2013, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas publicou novas directrizes sobre cuidados dentários durante a gravidez, que, pela primeira vez, afirmam inequivocamente que são recomendados cuidados de saúde oral precoces, limpeza oral, incluindo radiografias dentárias, durante a gravidez. As radiografias dentárias de rotina, as radiografias à cabeça, às extremidades e ao tórax, incluindo mamografias ou TAC à cabeça e ao tórax, não são susceptíveis de causar danos ao feto e o aumento do risco de cancro infantil é insignificante. Fale com o seu médico se necessitar de um exame abdominal. Por conseguinte, se tiver um problema de saúde ou uma experiência traumática durante a gravidez que exija uma radiografia e não houver melhor alternativa, não há necessidade de recusar uma radiografia por receio de que esta represente um risco para o feto. A sua saúde é da maior importância, não só para si, mas também para o seu filho. A exposição à radiação antes da gravidez pode afetar o feto? Se uma mulher for exposta a raios X superiores a 10 rads durante as duas primeiras semanas de gravidez, pode matar o embrião. Mas trata-se de uma questão de 0 ou 1, o que significa que se o feto sobreviver, não há qualquer problema. O que aconteceu às mulheres grávidas que receberam radiografias ao tórax e que acabaram por ter um bebé deformado? Lembre-se de que, sem irradiação, os mesmos 4-6% dos recém-nascidos terão vários tipos de malformações, mas a grande maioria são menores, como uma marca de nascença, um dedo a mais ou um dedo do pé, etc. O facto de a criança ter malformações não é o resultado da radiação de diagnóstico. A ecografia é prejudicial para o feto? A ecografia utiliza uma onda sonora e não um raio ionizante. Até à data, não há relatos de danos fetais provocados pela ecografia de diagnóstico, incluindo a ecografia com Doppler. Os ultra-sons são seguros durante a gravidez, razão pela qual os departamentos de obstetrícia e ginecologia modernos utilizam habitualmente os ultra-sons em vez dos raios X. A RM é segura? A RM também não utiliza raios ionizantes, mas sim um campo magnético para alterar o estado energético dos iões de hidrogénio no corpo. Por conseguinte, não há risco de danos para o feto. Por conseguinte, a RM é a melhor opção quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto ou diagnosticar anomalias da placenta, como a placenta prévia. As directrizes relativas aos exames de raios X durante a gravidez são as seguintes: 1. As mulheres grávidas devem ser informadas de que um único exame de raios X é inofensivo. Uma exposição a raios X inferior a 5 rad não provocará danos no feto nem causará teratologia. 2) Se for necessária a exposição a raios X para efetuar exames de diagnóstico durante a gravidez, as preocupações com as elevadas doses de radiação não devem ser motivo para impedir ou renunciar ao exame. No entanto, se possível, podem ser considerados outros testes alternativos, como a ecografia ou a ressonância magnética, em vez do exame de raios X. 3) A ecografia ou a ressonância magnética são seguras durante a gravidez. 4) Se forem necessárias múltiplas exposições radiológicas, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total a que o feto pode ser exposto, a fim de orientar o diagnóstico. 5) A utilização de isótopos radioactivos de iodo durante a gravidez está contra-indicada e não deve ser utilizada. 6) Os agentes de contraste radioactivos devem ser evitados, se possível. A sua utilização só deve ser considerada se for garantido que os benefícios da sua utilização ultrapassam largamente os possíveis danos para o feto. No caso das mulheres grávidas, devem ser tomadas as seguintes precauções: 1. Em primeiro lugar, e mais importante, se estiver grávida ou suspeitar de gravidez, informe o seu médico. Este facto é importante não só para a exposição aos raios X, mas também para a escolha de outros medicamentos. 2. Se precisar de fazer uma radiografia durante a gravidez, não se esqueça de informar o seu médico se já fez um exame semelhante recentemente. Talvez o exame possa ser dispensado desta vez. 3, Em suma, se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico para qualquer aspeto do exame. Mas preocupações desnecessárias não são motivo para abortar.