A obstipação é um sintoma clínico comum e complexo, mais do que uma doença, que se refere principalmente a uma diminuição da frequência da defecação, a uma diminuição do volume das fezes, à secura das fezes e à dificuldade em defecar. Deve ser combinada com a natureza das fezes, com os meus hábitos habituais de defecação e com a defecação com ou sem dificuldade, para se poder avaliar a obstipação. Se a duração for superior a 6 meses, trata-se de obstipação crónica. A obstipação, do ponto de vista etiológico, pode ser dividida em duas categorias: orgânica e funcional. (1) Lesões orgânicas do canal intestinal, tais como o estreitamento ou a obstrução do lúmen intestinal causados por tumor, inflamação ou outros motivos. (2) Lesões rectais e anais Prolapso intra-rectal, hemorróidas, dilatação anterior do reto, hipertrofia do músculo puborrectal, separação puborrectal, doença do pavimento pélvico, etc. (3) Doenças endócrinas ou metabólicas Diabetes mellitus, hipotiroidismo, doença das paratiróides, etc. (4) Doenças sistémicas Esclerodermia, lúpus eritematoso, etc. (5) Doenças neurológicas Doenças do cérebro central, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, lesão da medula espinal e neuropatia periférica. (6) Lesões do músculo liso intestinal ou lesões neurogénicas. (7) Lesões neuromusculares do cólon Pseudo-obstrução do intestino, megacólon congénito, megarectum, etc. (8) Perturbações neuropsicológicas. (9) Factores farmacológicos Ferro, opiáceos, antidepressivos, medicamentos contra a doença de Parkinson, antagonistas dos canais de cálcio, diuréticos e anti-histamínicos. 2, funcional A etiologia da obstipação funcional não é clara, a sua ocorrência está relacionada com uma variedade de factores, incluindo: (1) comer menos ou alimentos com falta de fibras ou água insuficiente, a estimulação do movimento do cólon é reduzida. (2) Interferência com hábitos intestinais normais devido ao trabalho estressante, ritmo acelerado de vida, mudanças na natureza e no tempo de trabalho e fatores mentais. (3) Disfunção da motilidade do cólon, comumente encontrada na síndrome do intestino irritável, causada por espasmo do cólon e do cólon sigmoide, além de constipação ao mesmo tempo com dor abdominal ou distensão abdominal, e alguns pacientes podem se manifestar como constipação e diarréia alternadamente. (4) Tensão insuficiente dos músculos abdominais e pélvicos, propulsão insuficiente da defecação, dificuldade em expelir as fezes do corpo. (5) Abuso de laxantes, a formação de dependência de drogas, resultando em constipação. (6) Fraqueza dos idosos, pouca atividade, espasmo intestinal que resulta em dificuldades de defecação ou devido à redundância do cólon. Classificação A constipação é dividida principalmente em duas categorias de acordo com a patogênese: tipo de transmissão lenta e tipo de obstrução de saída. A prevalência da obstipação na população atinge os 27%, mas apenas uma pequena percentagem de pessoas obstipadas procura assistência médica. A obstipação pode afetar pessoas de todas as idades. É mais comum nas mulheres do que nos homens e mais comum nos idosos do que nos jovens adultos. Devido à elevada prevalência e complexidade das causas da obstipação, os doentes sofrem frequentemente muito e, quando a obstipação é grave, pode afetar a qualidade de vida. A obstipação manifesta-se frequentemente da seguinte forma: menos intenção de defecar, também menos vezes; defecação difícil, esforço; a defecação não é suave; fezes secas, fezes duras, sensação de impureza na defecação; obstipação acompanhada de dor abdominal ou desconforto abdominal. Alguns doentes são também acompanhados de insónia, irritabilidade, sonho, depressão, ansiedade e outras perturbações psicológicas mentais. Como a obstipação é um sintoma mais comum, os sintomas variam em termos de gravidade, a maioria das pessoas não recorre frequentemente a cuidados especiais, pois a obstipação não é uma doença, não tem tratamento, mas, na verdade, os danos da obstipação são muito grandes. Os sinais de “alarme” da obstipação incluem sangue nas fezes, anemia, perda de peso, febre, fezes pretas, dor abdominal e história familiar de tumor. Se existirem sinais de alarme, deve dirigir-se imediatamente ao hospital para efetuar um exame mais aprofundado.