A classificação BI-RADS tem sido frequentemente descrita nos últimos anos na literatura de imagiologia mamária e em relatórios de diagnóstico clínico. O BI-RADS (Breast imaging reporting and data system) foi proposto e recomendado pelo American College of Radiology (ACR) em 1992 e foi revisto três vezes desde então e está agora a ser utilizado em 2003 não só para orientar Mamografia (4ª edição), mas também foi alargada para incluir ultra-sons e ressonância magnética do peito. O objectivo é normalizar o relatório de diagnóstico de todas as condições de imagem normais e anormais do órgão inteiro da mama, utilizando uma terminologia uniforme, categorização de diagnóstico padrão e procedimentos de exame. Xu Qing, Department of Ultrasound, Yueqing People’s Hospital BI-RADS staging inclui graus 0-6: Grau 0: significa que a lesão não pode ser totalmente avaliada utilizando ultra-sons e requer outros testes de imagem adicionais para diagnóstico. Por exemplo: aqueles com sinais clínicos de transbordo de mamilos, espessamento assimétrico, alterações de pele e mamilos, etc., sem sinais de ultra-sons. Uma massa clinicamente palpável, idade >20 anos, com sinais suspeitos no ultra-som de primeira escolha ou sem características, requer uma mamografia. A ressonância magnética é recomendada se não houver características no ultra-som ou no raio-X e se houver necessidade de diferenciar entre lesões cicatriciais e recorrentes após a cirurgia de conservação dos seios. Para aqueles que necessitam de uma avaliação final antes do tratamento definitivo. Grau 1: As imagens mamárias mostram estruturas mamárias claras sem lesões e podem ser avaliadas com confiança como não anormais ou normais. A chamada hiperplasia cística, hiperplasia lobular e adenopatia (colectivamente referidas como alterações fibrocísticas ou displasia), que são geralmente diagnosticadas neste país, são consideradas normais se os gânglios linfáticos intramamamários, os gânglios linfáticos axilares anteriores mostrarem linfonodos hipodensos ou hipodensidade central, como descrito no BI-RADS. Uma massa clinicamente detectada com alterações assimétricas limitadas, apesar de um diagnóstico final de adenopatia esclerosante, não pode ser classificada como tal e pode ser classificada como de grau 3 ou 4a. Grau 2: Massas mamárias benignas definidas (adenomas fibrolipídicos, lipomas, cistos simples, cistos de cúmulo, cistos de óleo cumulativos), calcificações benignas definidas (por exemplo, calcificações anulares, estrias curtas de calcificações bem definidas, calcificações grosseiras salpicadas, calcificações pontilhadas esparsas mais homogéneas de um único tamanho, calcificações sedimentares em forma de lua crescente, etc.), nódulos mamários com pouca alteração na imagem em múltiplos exames de ultra-sons repetidos, idade <40 anos Fibroadenomas ou fibroadenomas na idade de <25 anos na primeira ecografia, estruturas irregulares após a cirurgia sem alteração das imagens em repetidas revisões, e próteses mamárias enquadram-se todas nesta categoria. Recomenda-se a observação anual de acompanhamento. Grau 3: Quase certamente benigno. É de salientar que este não é um tipo indeterminado, mas para a mamografia tem menos de 2% de hipóteses de ser maligno (ou seja, é quase sempre benigno). Por exemplo: uma massa sólida oval com fronteiras claras e um rácio de aspecto <1 na idade <40 anos é provavelmente benigna e tem um risco de malignidade de <2%. Considerar os fibróides com elevada probabilidade: massas sólidas com forma oval, bordas claras e relação de aspecto <1. Após 2 a 3 anos consecutivos de revisão, o grau original 3 (provavelmente benigno) pode ser alterado para grau 2 (benigno). Múltiplos quistos complexos ou agrupamentos de pequenos quistos. Nódulos hiperplásticos vérrucos (na categoria indeterminada). Recomenda-se um curto seguimento (3-6 meses) e outras investigações para casos desta classe. Grau 4: usado para expressar lesões que requerem uma gestão intervencionista mas são menos malignas, com um risco de malignidade de 3 a 94%. 4a: Uma massa sólida com uma apresentação ultrasónica não-benigna (1-2 itens) que requer exame patológico. Não se espera que o seu relatório patológico seja maligno, e o acompanhamento de rotina durante 6 meses após a biopsia benigna ou os resultados da citologia é apropriado. Esta categoria inclui uma série de massas sólidas com margens palpáveis, parcialmente bem definidas, tais como ultra-sons sugestivos de fibroadenoma, quistos complexos palpáveis ou abcessos suspeitos. 4b: Inclui lesões que são moderadamente malignas. A correlação entre o diagnóstico radiológico e os resultados patológicos é quase unânime. Neste caso, o seguimento benigno depende desta concordância. Uma massa parcialmente bem definida, parcialmente indistinta que pode ser um fibroadenoma ou necrose gordurosa é aceitável; contudo, o papiloma requer uma biopsia excisional. 4c: indica uma lesão maligna moderadamente forte que ainda não tem as características malignas típicas do grau V. Estes incluem, por exemplo, massas sólidas mal definidas e de forma irregular ou novos aglomerados microscópicos e pleomórficos de calcificações. Tais descobertas patológicas são frequentemente malignas. Grau 5: Usado para descrever lesões que são quase certamente cancro da mama. Existe uma probabilidade de 95% de malignidade. Uma massa de forma irregular com densidade aumentada, calcificações segmentares ou lineares, ou uma massa de forma irregular com calcificações irregulares e pleomórficas é classificada como de grau 5. Recomenda-se a realização de biopsia cirúrgica. Uma biópsia padrão que não revela uma lesão tipicamente maligna é classificada como grau IV. Grau 6: Foi acrescentado um novo tipo de classificação, que é utilizado para a avaliação de imagens de biópsias patológicas que foram confirmadas como malignas mas que ainda não foram tratadas. É utilizado principalmente para avaliar alterações de imagem após uma biópsia prévia ou para monitorizar os efeitos da quimioterapia neoadjuvante pré-operatória. Ao contrário do BI-RADS de grau IV e V, os casos a este nível não requerem intervenção para determinar se a lesão é maligna. A utilização da ecografia e mamografia mamária é agora um método comummente utilizado para diagnosticar doenças da mama, e a comunidade médica no país e no estrangeiro está gradualmente a aplicar os critérios de classificação BI-RADS para normalizar o diagnóstico por imagem das doenças da mama, especialmente para o rastreio do cancro da mama. Em alguns hospitais de ensino do leste e sul da China, os departamentos de imagiologia estão gradualmente a adoptar a classificação BI-RADS para o relatório de diagnóstico mamário.