Características da doença.
”Bullying” e mais susceptível de atacar bebés e crianças pequenas
A diarreia do Outono ocorre geralmente em bebés e crianças de 0,5-3 anos de idade, que têm uma função imunitária deficiente e são vulneráveis a microrganismos patogénicos. O principal microrganismo patogénico responsável pela diarreia de Outono em bebés e crianças pequenas é o rotavirus, que foi descoberto em 1973 nas células epiteliais das biópsias intestinais de crianças com diarreia na Austrália. O vírus foi chamado “rotavirus” devido à sua forma de roda. O vírus prospera no início do Outono, quando a temperatura desce. Quando o rotavírus ataca as células da mucosa do intestino delgado, estas células perdem a sua capacidade de absorver água e electrólitos da luz intestinal, de modo que a água e os electrólitos são expelidos através do ânus, causando diarreia aquosa.
Quase todas as crianças terão tido pelo menos 1 infecção por rotavírus aos 5 anos de idade e é uma das causas mais comuns de diarreia viral.
Vómitos seguidos de diarreia com fezes aquosas ou tipo ovo-soupa
As principais características da diarreia de Outono são o vómito seguido de diarreia com febre e fezes aquosas ou em flocos de ovo com um curso auto-limitado.
O início da doença é rápido, frequentemente acompanhado inicialmente por sintomas de constipação, tais como tosse, congestão nasal e corrimento nasal, e em alguns casos por febre, geralmente baixa mas raramente alta.
As fezes são brancas, amarelas ou verdes com um pouco de muco e sem cheiro a peixe.
O vómito está presente em metade das crianças. A maioria dos vómitos ocorre cedo no decurso da doença, geralmente ≤3 d.
Na diarreia grave, podem ocorrer sintomas de desidratação, tais como sede acentuada, produção reduzida de urina e irritabilidade.
A doença é auto-limitada, geralmente com uma duração de 5-7 d. A duração da diarreia pode ser maior em casos de desnutrição, raquitismo e fragilidade.
Pontos de tratamento e equívocos comuns
A prevenção e o tratamento da desidratação é a principal prioridade
Para aqueles que estão ligeiramente desidratados ou que não estão a vomitar muito, podem ser tratados em casa e o mais importante é ingerir líquidos suficientes para evitar a desidratação. Há três maneiras de prevenir a desidratação.
① Caldo de arroz com sal, 500mL de caldo de arroz com 1,75g de sal (ou seja, meia tampa de uma garrafa de cerveja). Crianças <2 anos de idade bebem 1 garrafa por dia, as de >2 anos bebem 2-4 garrafas por dia; os adultos bebem 4-8 garrafas por dia. Quanto é apropriado beber, principalmente em função da quantidade de urina e do normal, tanto quanto possível.
②Salt e água com açúcar, 500 mL de água fervida simples, adicionar 10 g de açúcar ou glucose, depois 1,75 g de sal fino.
③Take sais reidratantes orais (ORS), disponíveis em todas as grandes farmácias, com água conforme prescrito.
Para desidratação moderada e grave, deve ser dada uma reidratação intravenosa
A terapia dietética é um tratamento importante
Nos últimos anos, um grande número de estudos no país e no estrangeiro demonstraram que é essencial continuar a comer quando se tem diarreia, e que não se pode confiar em fluidos, medicamentos tónicos e produtos nutricionais como substitutos da alimentação. Só desta forma se pode melhorar o estado nutricional do paciente e acelerar a recuperação de diarreia.
Em princípio, é necessária uma dieta facilmente digerível, nutritiva, rica em calorias e proteínas, não demasiado óleo e lactose, mas não uma dieta sem óleo e sem lactose. A concentração de açúcar branco não deve ser demasiado elevada, um pouco de doçura é suficiente. Frutas em geral (excepto bananas e outras facilmente escorregadias) também podem ser consumidas, mas devem ser frescas e limpas, não congeladas.
Alguns hospitais na China desenvolveram agora produtos lácteos adequados para crianças com diarreia, que têm um perfil nutricional abrangente e são mais eficazes na prevenção e tratamento da diarreia e desnutrição. Os pacientes tratados em casa podem comer arroz fino e massa de ovo.
Conceitos errados comuns: jejum cego sem diferenciação
Algumas crianças referidas a partir do nível dos cuidados primários já sofrem de diarreia há dois ou três dias e há muito que passaram a fase de vómitos, mas ainda estão em jejum. Quando perguntados porquê, a família diz que o médico inicial não lhes permite comer ou amamentar. Combinado com o facto de só beberem água, estas crianças têm quase sempre uma desidratação hipotónica grave. A medicação apropriada pode reduzir os sintomas
A diarreia do Outono é uma doença auto-limitada, e a reidratação e a dieta são 2 aspectos importantes do tratamento. Contudo, o uso precoce e criterioso de medicamentos pode reduzir os sintomas e encurtar a duração da doença.
Tratamento antiviral precoce
A diarreia do Outono é causada por uma infecção viral. Embora não existam medicamentos eficazes para este vírus, o uso precoce de medicamentos antivirais (ribavirina) pode inibir a replicação e multiplicação do vírus. Os antivirais não devem ser usados por muito tempo, geralmente 3-5 d.
Protecção da mucosa do tracto digestivo
Montelukast pode tornar os agentes patogénicos menos susceptíveis de invadir a parede intestinal e proteger e promover a regeneração e reparação da mucosa intestinal. Recomenda-se a utilização da montmorilonita protectora da mucosa GI (Simethicone 3 g). Semicarb 3 g deve ser tomado manualmente em 3 doses orais para 3-6 d.
Conceitos errados comuns
A diarreia cega pode levar a portas fechadas
De facto, durante a fase aguda da enterite viral ou bacteriana, a diarreia pode desempenhar um papel auto-protector ao “desintoxicar e desintoxicar”, pelo que parar cegamente a diarreia em crianças com diarreia de Outono não é benéfico, especialmente no início da doença, e pode agravar a condição. Só depois de a febre e o vómito terem melhorado é que a diarreia deve ser interrompida conforme apropriado. É também importante estar ciente do uso seguro de alguns medicamentos antidiarreicos, tais como Emmenagogue para crianças <5 anos de idade e Antidiarreico para crianças <2 anos de idade.
O mau uso de antibióticos pode fazer mais mal do que bem
A diarreia do Outono é uma doença viral e os antibióticos não só são inúteis como também prejudiciais. Podem levar a uma doença prolongada ou a uma infecção dupla. Quanto mais se utilizam antibióticos de largo espectro, mais nocivos são, e não devem ser usados fluprednate e tetraciclina.
Educação sanitária: os cuidados científicos ajudam à recuperação
Para além da hidratação e da modificação da dieta, tal como recomendado pelo médico, os cuidados parentais científicos podem ajudar o seu filho a recuperar da doença.
Assim que uma criança for diagnosticada com diarreia de Outono, os pais devem minimizar o transporte da criança para fora e manter o ar fresco e bem ventilado dentro de casa.
Desinfectar o lar. Todos os artigos utilizados pela criança (fraldas, vestuário, brinquedos, livros, etc.) devem ser cuidadosamente limpos e desinfectados.
Os pais devem lavar cuidadosamente as mãos antes e depois de cuidarem da criança para evitar a infecção cruzada.
Mantenha o abdómen do seu filho quente. No Outono, quando o clima está a arrefecer, os movimentos intestinais da criança já são mais rápidos devido ao vírus, e se o abdómen voltar a estar frio, os movimentos intestinais serão ainda mais rápidos, o que irá agravar a diarreia. Os pais podem aplicar compressas quentes no abdómen da criança com um saco de água quente ou esfregar a barriga da criança para aliviar a dor.
Proteger as nádegas da criança. A pele e as membranas mucosas à volta do ânus devem ser danificadas devido ao aumento do número de fezes, pelo que a criança deve ser lavada suavemente com uma gaze macia mergulhada em água e um pouco de pomada aplicada depois. Os bebés devem ter as suas fraldas mudadas prontamente para evitar o atrito entre as fraldas fecais e urinadas e a pele das nádegas.
Os cuidados científicos ajudam a recuperar de doenças
Para além da hidratação e da modificação da dieta, tal como recomendado pelo médico, os cuidados parentais científicos podem ajudar a criança a recuperar da doença.
Uma vez confirmado o diagnóstico de diarreia de Outono, os pais devem tentar levar o seu filho o menos possível para fora e manter o ar fresco e circulando dentro de casa.
Desinfectar o lar. Todos os artigos utilizados pela criança (fraldas, vestuário, brinquedos, livros, etc.) devem ser cuidadosamente limpos e desinfectados.
Os pais devem lavar cuidadosamente as mãos antes e depois de cuidarem da criança para evitar a infecção cruzada.
Mantenha o abdómen do seu filho quente. No Outono, quando o clima está a arrefecer, os movimentos intestinais da criança já são mais rápidos devido ao vírus, e se o abdómen voltar a estar frio, os movimentos intestinais serão ainda mais rápidos, o que irá agravar a diarreia. Os pais podem aplicar compressas quentes no abdómen da criança com um saco de água quente ou esfregar a barriga da criança para aliviar a dor.
Proteger as nádegas da criança. A pele e as membranas mucosas à volta do ânus devem ser danificadas devido ao aumento do número de fezes, pelo que a criança deve ser lavada suavemente com uma gaze macia mergulhada em água e um pouco de pomada aplicada depois. Os bebés devem ter as suas fraldas mudadas prontamente para evitar esfregar as fraldas impregnadas de fezes e urina contra a pele das nádegas e a quebra das mesmas.