1. onde é que a vesícula biliar cresce no corpo?
A vesícula biliar tem forma de pêra e localiza-se na fossa da vesícula biliar abaixo do lobo direito do fígado e está ligada ao fígado por tecido conjuntivo, chamado leito da vesícula biliar. Por vezes contém pequenos vasos sanguíneos e pequenos canais biliares que ligam a vesícula biliar ao fígado. A vesícula biliar está dividida em três partes: a base, o corpo e o pescoço. A base é de paredes finas e facilmente perfurada. Adjacente à vesícula biliar: superior: fígado. Inferior: duodeno, cólon transversal (no caso de colecistite, podem ocorrer aderências para formar fístulas); esquerda: piloro do estômago; direita: cólon.
2) Qual é o papel da vesícula biliar?
A vesícula biliar é uma bolsa cega, é esguia e curva, o canal cístico está ligado ao canal biliar, a vesícula biliar recebe a bílis secretada pelas células hepáticas durante o jejum, concentra-a e quando as pessoas comem, a bílis concentrada entra no intestino para ajudar a digestão e absorção dos alimentos. Quando a vesícula biliar é removida, a função da vesícula biliar pode ser compensada pelo canal biliar, que basicamente não tem qualquer efeito sobre a absorção de nutrientes no corpo humano.
3. como é que a bílis é secretada e envolvida na digestão?
A bílis é produzida pelo fígado. O fígado produz bílis continuamente, com uma produção diária de cerca de 1.000 a 2.000 ml, que varia com as actividades das pessoas, a qualidade e quantidade da sua dieta, e a quantidade de água que bebem, e o fígado produz muito mais bílis do que o habitual durante as refeições. A bílis tem duas funções principais: primeiro, actua como um fluido digestivo, misturando-se com alimentos no intestino delgado para ajudar a digerir e absorver a gordura nos alimentos; segundo, excreta certos metabolitos do fígado. Em circunstâncias normais, o conteúdo de vários componentes da bílis permanece relativamente estável. Quando há grandes alterações nos vários componentes da bílis, pode causar doenças biliares, tais como a formação de pedras na vesícula biliar ou pedras nos canais biliares.
4.What as doenças podem ser produzidas pela vesícula biliar?
A colecistite e a colelitíase são comuns na cirurgia abdominal. Classificam-se em terceiro lugar após a apendicite aguda e a obstrução intestinal na lista de doenças abdominais agudas. Existem também doenças benignas como os pólipos da vesícula biliar e a adenomose. O cancro da vesícula biliar é uma doença maligna decorrente da vesícula biliar. Vale a pena mencionar que doenças crónicas da vesícula biliar, tais como colecistite crónica e pólipos da vesícula biliar, têm uma probabilidade muito maior de se transformarem em cancro da vesícula biliar do que pessoas normais.
5. tenho frequentemente um apetite e dores no abdómen superior depois de comer, isto é colecistite?
Pedras “assintomáticas” da vesícula biliar (pedras silenciosas): assintomáticas significa sem cólicas biliares, quase assintomáticas, ou mesmo sem serem detectadas para toda a vida. Por vezes há apenas uma ligeira distensão epigástrica, dores vagas, desconforto, arrotos, etc. Os sintomas são mais pronunciados após a ingestão de alimentos gordurosos e podem ser facilmente descartados como “hepatite” ou “gastrite”. Dor leve de pressão no abdómen superior direito, que pode ser palpada quando a vesícula biliar é fluida.
Cólica biliar: cólica grave na parte superior direita do abdómen, irradiando para os ombros e costas, acompanhada de náuseas e vómitos. Por vezes os sintomas desaparecem quando a pedra fica alojada e o alojamento é libertado devido a uma mudança de posição; caso contrário, há febre, peritonite e choque secundário à infecção, septicemia, icterícia e perfuração. As cólicas biliares atacam sobretudo depois de uma refeição completa ou de comer comida gordurosa, e alguns pacientes têm ataques à noite.
6) Como é que a colecistite pode causar dor na minha zona lombar?
Os sintomas da colecistite complicada por cálculos biliares são geralmente dores abdominais superiores, principalmente no abdómen superior direito, que começa como dor constante e aumenta gradualmente até se tornar insuportável, muitas vezes envolvendo a parte de trás do ombro direito, tornando o paciente inquieto, dobrando-se e rolando, suando, muitas vezes acompanhado de náuseas e vómitos.
7) Porque é que as pedras crescem na vesícula biliar?
(1) Dieta de longo prazo rica em gorduras. Uma dieta rica em gordura, especialmente alimentos contendo colesterol elevado, tais como cérebros de animais, fígado, rins e gema de ovo, pode levar a um aumento do colesterol no sangue e na bílis, tornando muito fácil a produção de cálculos biliares. Além disso, uma dieta rica em gorduras a longo prazo pode tornar as pessoas obesas, o que, combinado com um exercício deficiente, pode levar a uma diminuição do tónus dos músculos da vesícula biliar, a um esvaziamento retardado da vesícula e à acumulação de bílis, resultando na formação de pedras.
(2) Um dente doce ou uma ingestão excessiva de alimentos com elevado teor de açúcar. O arroz refinado e a farinha aceleram a acumulação de colesterol, causando um desequilíbrio na proporção de colesterol, ácidos biliares e lecitina na bílis. O excesso de açúcar é então convertido em gordura, tornando as pessoas gordas e aumentando o risco de formação de pedra.
(3) O consumo de álcool a longo prazo. O consumo de álcool a longo prazo pode levar à fibrose hepática, cirrose, fígado gordo e outras patologias, tornando a evacuação da bílis obstruída pela estase, que é também um dos factores desencadeantes da doença de cálculo biliar.
(4) Hábitos alimentares irracionais. As pessoas que faltam ao pequeno-almoço durante muito tempo são propensas a doenças de cálculo biliar. Devido à não utilização do pequeno-almoço, jejum durante muito tempo, a secreção biliar é reduzida, fácil de depositar na vesícula biliar, ao longo do tempo, pode formar pedras na vesícula biliar. (5) Beber muito pouca água. Beber menos água conduzirá a sangue viscoso e bílis espessa, o que resultará em cálculos biliares ao longo do tempo. (6) Factores genéticos. Por razões genéticas, níveis elevados de colesterol na bílis podem levar à formação de cristais de colesterol, que podem depois desenvolver-se em pedras. Isto é frequentemente visto em membros da família que têm vários cálculos biliares numa só família.
8. quem é propenso a pedras na vesícula biliar?
Embora a doença da vesícula biliar seja comum, nem todos sofrem de cálculos biliares. Então, quem é propenso à doença dos cálculos biliares?
Através de observações clínicas, estudos experimentais e inquéritos epidemiológicos, os cientistas identificaram uma série de “factores de risco” para a doença da vesícula biliar. As pessoas com estes “factores de risco” são mais propensas a desenvolver cálculos biliares. Os ‘factores de risco’ para as pedras de colesterol incluem
(1) Idade avançada Muito poucos adolescentes desenvolvem cálculos biliares. A incidência de cálculos biliares aumenta com a idade, pelo que as pessoas de meia idade e mais velhas têm mais probabilidades de desenvolver cálculos biliares do que os jovens, e quanto mais velho for, mais cálculos biliares irá desenvolver.
(2) Mulheres
As mulheres são mais propensas a desenvolver pedras de colesterol do que os homens, e as mulheres são geralmente mais do dobro do que os homens. As mulheres com gravidezes múltiplas são mais susceptíveis de sofrer de cálculos biliares, tal como as mulheres que tomam contraceptivos orais há muito tempo ou que são tratadas com medicamentos estrogénicos após a menopausa.
(3) Obesidade As pessoas que são obesas são propensas à doença dos cálculos biliares. Os obesos têm uma longa história de sobre-nutrição e a sua bílis contém uma quantidade elevada de colesterol, o que pode levar à formação de cálculos de colesterol.
(4) Dieta Comer mais frequentemente e alimentos contendo quantidades elevadas de gorduras animais, colesterol e açúcar podem predispor a pedras de colesterol. A dieta ao estilo ocidental é um factor importante na formação de pedras de colesterol.
(5) Determinadas doenças
Os doentes com ileíte restritiva são propensos a cálculos de colesterol porque o íleo doente não consegue absorver totalmente os ácidos biliares do intestino, resultando numa perda excessiva de ácidos biliares. Do mesmo modo, os pacientes que foram submetidos a ressecção ileal são também propensos a cálculos de colesterol.
Qualquer pessoa com estes factores de risco deve estar sempre alerta para a presença de cálculos biliares. Por exemplo, uma mulher obesa de meia idade ou mais velha que frequentemente sente a plenitude no abdómen superior após uma refeição, ou mesmo distensão e dor, deve ser prontamente examinada por um hospital para determinar se existem cálculos biliares. Evitar comer demasiado e ser excessivamente obeso para evitar cálculos biliares.
9) Porque é que a vesícula biliar é facilmente inflamada?
(1) A vesícula biliar é uma parte aumentada da extremidade da conduta da vesícula biliar, que pode conter 30-60ml de bílis. A bílis que entra na vesícula biliar ou que sai da vesícula biliar tem de passar através da conduta da vesícula biliar, que tem cerca de 3-4cm de comprimento e 2-3mm de diâmetro. Após a incorporação, a bílis na vesícula biliar não pode ser descarregada, de modo que o excesso de bílis se acumula na vesícula biliar, estagna durante muito tempo e é demasiado concentrada, causando inflamação devido à estimulação directa da mucosa da vesícula biliar.
(2) Os vasos sanguíneos que fornecem nutrição à vesícula biliar são as artérias terminais. Quando a saída da vesícula biliar é bloqueada, a membrana mucosa da vesícula biliar continua a secretar muco, fazendo com que a pressão na vesícula biliar aumente continuamente, fazendo com que a vesícula biliar incha e acumule água, e os vasos sanguíneos na parede da vesícula biliar são assim pressurizados e tornam-se isquémicos e necróticos. Quando a vesícula biliar é isquémica, a resistência da vesícula biliar diminui e as bactérias podem facilmente crescer e multiplicar-se, tirando partido da oportunidade de se deslocar e desenvolver colecistite.
(3) Porque a vesícula biliar tem a função de armazenar e concentrar a bílis, a vesícula está em contacto com a bílis durante um período de tempo mais longo do que outros canais biliares, e a concentração de bílis em contacto também é elevada, por isso, quando há bactérias nos canais biliares neste momento, a infecção irá ocorrer e as hipóteses de formação de colecistite irão certamente aumentar.
10. o que são pólipos da vesícula biliar?
Lesões semelhantes às do pólipo da vesícula biliar são um termo genérico para todas as lesões não rochosas em que a parede da vesícula biliar cresce para a cavidade sob a forma de um pólipo. Na China, com o uso generalizado da tecnologia de ultra-sons, a taxa de detecção de lesões do tipo da vesícula biliar está a aumentar e as suas características clínicas e patológicas e o momento da cirurgia são amplamente estudados. Se um pólipo da vesícula biliar for maior do que 1 cm, é melhor ser operado primeiro para prevenir a ocorrência de cancro.
11. como são formados os pólipos da vesícula biliar?
As lesões tipo pólipo da vesícula biliar podem assumir muitas formas patológicas e são classificadas em duas categorias: lesões não-neoplásicas e neoplásicas, sendo as lesões neoplásicas classificadas como benignas ou malignas.
1. lesões não-neoplásicas: os pólipos de colesterol são os mais comuns.
(1) pólipos de colesterol: a deposição de colesterol é uma causa importante de pólipos da vesícula biliar, colesterol depositado nos macrófagos da lâmina propria da mucosa da vesícula biliar, gradualmente protuberante em direcção à superfície da mucosa
Isto provoca a proliferação do epitélio da mucosa e a espessamento da camada muscular, resultando em pólipos.
(2) Pólipo inflamatório: uma espécie de granuloma causado por estímulo inflamatório.
(3) Hiperplasia adenomatosa: uma lesão proliferativa que não é nem inflamatória nem neoplásica, com potencial para carcinogénese.
(4) Adenomioma: alterações localizadas no epitélio da mucosa, hiperplasia miofibrilar e hiperplasia glandular limitada estão presentes, daí o termo médico adenomiose.
2. lesões neoplásicas: são principalmente adenomas benignos, mas as malignas são principalmente cancro da vesícula biliar.
(1) Adenoma: A maioria deles são pólipos únicos com ponta, que podem ser de forma papilar ou não papilar, com uma taxa maligna de cerca de 30%, e a hipótese de cancro está positivamente correlacionada com o tamanho do adenoma.
(2) Adenocarcinoma: Existem tipos papilares, nodulares e infiltrativos. As duas primeiras são lesões salientes com um diâmetro de <20mm, enquanto que o tipo infiltrante não é uma lesão da vesícula biliar do tipo polipo e a maioria tem >20mm de diâmetro.
A maioria tem >20mm de diâmetro.
12.Can os pólipos da vesícula biliar transformam-se em cancro da vesícula biliar?
Os pólipos da vesícula biliar, também conhecidos como lesões semelhantes a bolhas ou tumores da vesícula biliar, podem ser divididos em verdadeiros tumores e pseudotumores quando analisados no sentido de tumores da vesícula biliar. O chamado verdadeiro tumor refere-se ao pólipo da vesícula biliar causado pela proliferação da camada glandular e muscular da própria vesícula biliar, que é uma verdadeira sensação de tumor na vesícula biliar, as características de tais pólipos da vesícula biliar são mostradas na tabela abaixo. O chamado pseudotumor refere-se à acumulação e cristalização do colesterol devido à disfunção e desordem da depuração do fígado e da vesícula biliar, hiperplasia inflamatória devido à inflamação crónica da vesícula biliar e outras lesões hiperplásicas causadas por alterações anormais da vesícula biliar e da bílis, as características de tais pólipos da vesícula biliar são mostradas na tabela seguinte.
Tumores verdadeiros de pólipos da vesícula biliar Pseudotumores de pólipos da vesícula biliar
História médica Geralmente sem história de colecistite crónica Principalmente uma história de colecistite crónica
História familiar, história genética Nenhuma Nenhuma
Curso de detecção Geralmente encontrado no exame físico ou durante o desconforto
Ultra-sons com características solitárias, massa ecogénica moderadamente forte, imóvel, grande (geralmente mais de 1cm), principalmente no pescoço da vesícula biliar, de forma redonda ou redonda
Múltiplos aglomerados ecogénicos fortes, imóveis, pequenos (geralmente menos de 1 cm), na sua maioria na base da vesícula biliar, de forma irregular
Sintomas Geralmente assintomáticos Alguns têm sintomas de colecistite como dor no ombro direito e nas costas, distensão abdominal superior direita e dor
Sinais Murphysis Syndrom(-) Por vezes Murphysis Syndrom(+)
Complicações Normalmente sem complicações Por vezes complicações tais como fígado gordo, pancreatite
Coeficiente de carcinoma Superior Inferior
13.Is há algum bom tratamento médico para o cancro da vesícula biliar agora?
O tratamento do cancro da vesícula biliar inclui principalmente a cirurgia (cirurgia radical e cirurgia paliativa), radioterapia e quimioterapia. Actualmente, a maioria das pessoas defende um tratamento abrangente baseado em cirurgia. A maioria dos cancros da vesícula biliar vistos clinicamente encontram-se em fases avançadas, pelo que a taxa de ressecção cirúrgica actual é muito baixa e o resultado após a ressecção é também muito fraco. Embora tenha havido progressos consideráveis na cirurgia biliar, tem havido poucas melhorias no diagnóstico e tratamento do cancro da vesícula biliar, portanto, a chave para curar o cancro da vesícula biliar é fazer um diagnóstico definitivo e atempado numa fase precoce. Portanto, a chave para curar o cancro da vesícula biliar reside no diagnóstico precoce e preciso, e na implementação de um tratamento abrangente adequado, incluindo o tratamento cirúrgico. A combinação da medicina chinesa e ocidental pode melhorar a eficácia do cancro da vesícula biliar, especialmente para pacientes com cancro avançado da vesícula biliar, onde o efeito da cirurgia não é satisfatório e a sensibilidade da quimioterapia não é elevada, se combinada com o tratamento com fitoterapia chinesa, pode melhorar o estado geral dos pacientes e prolongar a sua sobrevivência.
14.What é uma colecistite atrofiada?
Devido a ataques recorrentes de colecistite causada por pedras na vesícula biliar e outras razões, a própria vesícula biliar forma gradualmente fibrose e as funções fisiológicas da própria vesícula biliar desaparecem. A vesícula biliar forma um tecido fibroso sem cavidade interna. Em casos graves, a vesícula biliar atrofiada forma aderências com os órgãos e tecidos circundantes, tornando a remoção cirúrgica muito difícil.
15. tenho ataques frequentes de cólicas biliares, mas elas são aliviadas por uma infusão no hospital.
A cólica biliar é uma dor cólica severa na parte superior direita do abdómen, irradiando para os ombros e costas, acompanhada de náuseas e vómitos. Por vezes os sintomas desaparecem devido a uma mudança de posição e libertação da pedra; caso contrário, pode ocorrer febre, peritonite e choque como resultado de infecção, septicemia, icterícia e perfuração. Se a cirurgia não for possível após um ataque de cólica biliar, a simples terapia de infusão pode normalmente aliviar os sintomas. Isto porque a infusão contém medicamentos para aliviar o espasmo da vesícula biliar e analgésicos, que actuam no corpo para aliviar temporariamente a dor abdominal grave causada pelas cólicas biliares. No entanto, estas infusões conservadoras são apenas sintomáticas e apenas abordam a dor, não a causa subjacente da doença. Como resultado, muitos pacientes sofrem de cólicas biliares recorrentes. A opção de tratamento mais fundamental é a cirurgia.