I. Quais são os principais sintomas da síndrome do músculo piriforme? A dor é o principal sintoma da síndrome piromuscular. A dor é predominantemente nas nádegas e pode irradiar para os membros inferiores. Em casos graves, a dor pode não ser capaz de andar ou pode tornar-se severa após percorrer uma certa distância, exigindo um breve descanso antes de continuar a andar. Os pacientes podem sentir a dor num local mais profundo, e quando irradia, é principalmente para o aspecto posterior ou posterior do membro inferior ipsilateral, e em alguns casos é acompanhada de dormência na barriga da perna lateral e desconforto no períneo. Em casos graves, a dor pode ser “cortante” ou “ardente” nas nádegas, com dificuldade em flexionar as pernas, ajoelhar-se em ambos os joelhos, e dificuldade em dormir durante a noite. A dor no membro afectado é agravada pelo aumento da pressão abdominal devido à micção e defecação, tosse e espirros. Quais são as principais causas da síndrome do músculo em forma de pêra? A maioria dos pacientes tem um historial de traumas, tais como flashes, torção, travessia, ficar de pé, agachar-se com objectos pesados no ombro, andar com peso e ficar com frio. Certos movimentos como o rapto de membros inferiores, rotação externa ou agachamento em posição recta alongam-se e puxam o músculo em forma de pêra e danificam-no. Após a lesão do músculo em forma de pêra, congestão local e edema ou espasmo, a lesão repetida leva à hipertrofia do músculo em forma de pêra, que pode comprimir directamente o nervo ciático e aparecer a síndrome do músculo em forma de pêra. Em segundo lugar, a relação anatómica entre o músculo em forma de pêra e o nervo ciático é alterada, o que também pode levar à compressão ou irritação do nervo ciático e resultar na síndrome do músculo em forma de pêra. Além disso, algumas perturbações ginecológicas, tais como inflamação dos ovários pélvicos ou adnexa e inflamação das articulações sacroilíacas podem também afectar o músculo da pêra, afectando o nervo ciático através do forame inferior do músculo da pêra e causando sintomas. Por conseguinte, as mulheres com esta doença devem também estar conscientes da presença de doenças inflamatórias ginecológicas. A maioria dos pacientes com síndrome da pêra tem um historial de levantamento pesado, contusão e entorse e frio de esforço, dores de pressão significativas no músculo da pêra, dores de pressão lombar e percussão, nenhuma distorção do processo espinhoso, o teste de elevação lombar pode ser (-), ou dentro de 60° (+), mais de 60° em vez disso (-), mas deve ser notado que uma proporção significativa de pacientes com protrusão lombar são combinados com síndrome da pêra. Em casos típicos, os bolbos estriados podem ser palpados na zona do músculo da pêra, que é localmente romba e espessa, ou difusamente romba e espessa, enquanto a síndrome da pêra crónica apresenta atrofia flácida do músculo da pêra, que pode ser diferenciada das seguintes doenças. 1, sinostose lombar: a cada 20 a 40 anos de idade em adultos jovens, dor lombar com um lado do membro inferior como características principais, pode ter desvio lombar da coluna vertebral, na coluna L4, 5 ou L5S1 junto à dor de pressão óbvia, compressão do nervo ciático desde a anca até à dor radiante, raramente até à radiação lombar. 2, pequeno distúrbio articular lombar: a causa é súbita sem qualquer história óbvia de trauma, e a ciática raramente aparece. Se ocorrer inflamação e edema local em torno das pequenas articulações perto das raízes nervosas, as raízes nervosas podem ser afectadas, e neste momento, quando ocorre o movimento de extensão lombar, a ciática radioactiva pode aparecer. 3, tuberculose espinal lombar: esta doença tem um início lento, agravamento progressivo, sem intervalo, dor na perna lombar que se contrai no processo espinhoso, sem dor radiante, sedimentação rápida do sangue, borda do cone de raio-x com defeito, ou sombra de pus frio. 4, estenose espinal: esta síndrome está dividida em estenose espinal com claudicação intermitente e estenose espinal ciática, a primeira não suporta durante muito tempo e anda muito, andar durante muito tempo parecerá dormência e fraqueza dos membros inferiores, repouso e agachamento após a melhoria; a segunda tem uma história prolongada de dores lombares, os sintomas clínicos têm dores nas pernas com dormência, cada vez que se agacham ou se deitam para recuperar, na maior parte das vezes de ambos os lados, ou esquerda e direita alternadamente, o teste de levantamento das pernas rectas é negativo. Quais são os tratamentos não cirúrgicos para a síndrome do músculo piriforme? O tratamento não cirúrgico da síndrome piromuscular inclui manipulação, fecho local, injecção intramuscular, fisioterapia, fitoterapia, medicina chinesa, acupunctura, etc.