As unhas cinzentas são um termo comum ao que é conhecido como ‘fungo das unhas’, uma infecção das unhas causada por vários tipos de fungos, seja na placa das unhas ou no tecido das unhas inferiores. O agente causador mais comum é o fungo ténia, também conhecido como “fungo das unhas”. É claro que, para além do ténia, existem também a Candida e outros moldes. Para nós não há necessidade de o tornar tão complicado. “Fungo das unhas” significa “fungo das unhas”, ou “unhas cinzentas”, está bem?
O fungo infecta a placa ungueal, que de resto é lisa e regular, e segrega a queratinase, que come a queratina para alimentar o seu próprio crescimento, causando várias alterações patológicas na placa ungueal, tais como alterações de cor (amarelo, preto, castanho), desníveis, desmoronamento, fractura, engrossamento e deformação, etc. O texto é demasiado aborrecido, por isso vamos olhar para um conjunto de imagens, típicas de doenças fúngicas das unhas.
Acha que vai reconhecê-lo? Bem, é muito simples, não é apenas uma mudança na forma e cor dos pregos? Portanto, vejamos o próximo conjunto de fotografias.
Tenho orgulho em dizer-vos que nenhum dos quadros do segundo conjunto é um fungo das unhas! Não é um fungo das unhas! E não são pregos cinzentos! Terá de testar o seu dermatologista para descobrir exactamente o que é, por isso não vou tentar vendê-lo aqui. Lembre-se de uma estatística: apenas 50% das doenças das unhas, ou seja, metade, são verdadeiras infecções fúngicas. Portanto, é importante ter as unhas diagnosticadas por um profissional médico e não fazer os seus próprios palpites e usar medicamentos, o que é tanto um desperdício de dinheiro como inseguro.
Prevalência de unhas cinzentas
A prevalência do fungo das unhas é realmente elevada. Acabei de consultar alguns artigos e descobri que a prevalência desta doença é de 23% na Europa, 20% na Ásia Oriental e 14% na América do Norte (incluindo o arroz). Não existem inquéritos populacionais em larga escala na China, mas estima-se que os números não sejam inferiores a estes. Como alguém que trabalha com doenças fúngicas, tenho um risco ocupacional que quando vejo pacientes em clínicas ambulatórias, tenho o hábito de lhes perguntar se têm odor a pé ou unhas cinzentas. A resposta afirmativa é muito elevada. Este insecto continua a ir mais fundo e há a possibilidade de um dia, por causa de uma bebida com um amigo, surgir a questão: tem ténia? Por favor, não me chame hooligan, é apenas um risco profissional!
A natureza contagiosa das unhas cinzentas
Tal como no caso do “fungo dos dedos dos pés”, as unhas cinzentas são contagiosas porque são causadas por uma infecção fúngica e são na sua maioria crónicas. Note-se que as unhas cinzentas não têm necessariamente de ser causadas por unhas cinzentas, mas também podem ser causadas pelo pé, mão ou comichão dos outros ou pelo seu próprio pé, mão ou jock. As sementes de minhocas são chamadas “esporos” e são muito viáveis e podem viver meses e anos em tapetes, artigos de higiene pessoal, equipamento de ginástica, sapatos, palmilhas, produtos de manicure e até terra. Quando entra em contacto com estes artigos muitas vezes, os esporos aderem à sua pele e unhas e lentamente invadem as suas unhas e formam unhas cinzentas. A maioria dos pregos cinzentos ocorre muito lentamente, mas há casos em que crescem até se tornarem um remendo dentro de poucos dias. Lembre-se de uma coisa, uma vez que tenha uma unha cinzenta, não tente desenterrá-la você mesmo sem um medicamento anti-fúngico eficaz, pois o fungo crescerá mais rapidamente ao longo da unha partida. A outra coisa é que é difícil dizer a olho nu quanto da placa do prego foi danificada e é impossível “desenterrar”. A implicação é que o corte adequado das unhas, quando tratado com medicação eficaz, facilita a penetração e absorção da medicação, o que é uma consideração posterior.
Diagnóstico e tipos clínicos de unhas cinzentas
O diagnóstico das unhas cinzentas depende de um exame fúngico. O médico normalmente faz-lhe um conjunto de testes: microscopia fúngica + cultura + teste de sensibilidade aos medicamentos, por vezes função hepática, e em alguns pacientes difíceis, a patologia pode ser recomendada. Aqui explicarei porque é que estes testes são necessários.
1. microscopia fúngica: a forma mais fácil de confirmar o diagnóstico de fungos de unhas, raspar as aparas de unhas danificadas, adicionar uma gota de reagente queratinolítico, e sob o microscópio pode-se ver as estruturas de micélio e esporos.
Veja a imagem abaixo, estas coisas curvas são o fungo
2. cultura fúngica: Pode-se ver o micélio debaixo do espelho mas não se sabe que tipo de infecção fúngica é. As diferentes drogas fúngicas são escolhidas de forma diferente, por isso é necessário fazer uma cultura para identificar a estirpe e depois decidir que tipo de droga usar. Este é o aspecto mais comum do Trichophyton rubrum.
3. teste de sensibilidade à droga: Isto também é feito para ajudar a escolher a melhor e mais sensível droga.
4. função hepática: O curso de tratamento da onicomicose é muito longo, por isso, por razões de segurança, são normalmente necessários testes de função hepática para confirmar que a função hepática está bem antes de o médico lhe poder prescrever um medicamento.
5. exame histopatológico: Não é usado com muita frequência, mas principalmente para pacientes especiais onde a causa não pode ser encontrada e onde o tratamento não é eficaz.
Quanto à classificação do fungo das unhas, os círculos dividem frequentemente o fungo das unhas em 5 tipos. Isto também é demasiado complicado e não creio que nós, as pessoas comuns, precisemos de saber. No entanto, em nome das opções de tratamento, podemos simplesmente dividir as unhas cinzentas em duas categorias: suaves e severas. O tipo suave envolve apenas a superfície do prego e não vai fundo na placa do prego e não é muito grande; todos os outros tipos podem ser geralmente referidos como severos – esta divisão é puramente uma sugestão pessoal para simplificar a questão num artigo científico popular. A razão pela qual esta divisão é feita está principalmente relacionada com os métodos de tratamento, que serão cobertos dentro de momentos. Além disso, existem três tipos mais comuns de fungos das unhas: Tinea capitis, Candida e outros bolores, e isto também é relevante para os métodos de tratamento, para mencionar alguns.
Como posso evitar as unhas cinzentas?
Doutor, não seria perigoso ter sementes fúngicas em tapetes, em banhos e ginásios, incluindo o solo! Como posso impedi-lo eficazmente? Sim, parar a doença antes de ela acontecer é obviamente o mais eficaz, e é importante para o profissional saber.
Em primeiro lugar, tentar ter o menor contacto possível com a fonte da infecção. Familiares e colegas que tenham lombrigas, por favor motivem-nos a curar-se a tempo. Não é assim tão difícil curar uma lombriga, como deixei claro no meu último artigo. Se realmente não os persuadir, então discipline-se a curar o mais depressa possível a sua ténia e o seu anel, não vá usar sapatos e meias de outras pessoas, não partilhe artigos de higiene pessoal, não ande descalço em tapetes, etc. A razão desta ênfase na cura do verme das unhas é porque a nossa investigação descobriu que 80% do fungo das unhas é transmitido por outras partes da sua própria infecção fúngica!
Em segundo lugar, use sapatos respiráveis e seque regularmente as palmilhas dos seus sapatos para os manter secos e limpos. O fungo gosta de um ambiente húmido e confinado, por isso não crie um bom ambiente para o seu crescimento.
Em terceiro lugar, lave regularmente os pés e as mãos. Os esporos de fungos aderem ao prego e precisam de um processo para invadir a placa do prego. Se lavar os seus pés durante este processo, pode efectivamente lavá-los.
Em quarto lugar, aplicar profilacticamente medicamentos antifúngicos. Se sentir que corre um risco elevado de ser infectado, pode desejar aplicar regularmente alguns medicamentos antifúngicos nas suas unhas, o que também pode ajudar a preveni-lo.
O que devo fazer se tiver unhas cinzentas?
Doutor, deixe-se de tretas, eu já tenho unhas cinzentas, o que devo fazer? Aqui está o tratamento para as unhas cinzentas.
Apenas os casos ligeiros de fungos de unhas podem ser tratados com medicação tópica, ou seja, aqueles que envolvem apenas a placa superficial das unhas e não são grandes em tamanho. Os mais eficazes são a amorolfina (Rohypnol) e o revestimento de unhas de ciproheptadina. Muitos ensaios clínicos demonstraram que estes dois medicamentos são muito eficazes e fáceis de usar, mas há um inconveniente: são muito caros, com 2,5ml de Rohypnol a custar várias centenas de dólares. Alguns hospitais na China têm algumas formulações empíricas que também se revelaram eficazes, tais como tintura composta de iodo, aplicação de fungos nas unhas, e preparações compostas de ácido láctico. Também formulei uma preparação tripla no meu laboratório que curou vários amigos do fungo superficial das unhas. Perguntaram-me como funciona o remédio para o fungo das unhas, mas posso esfregá-lo no fungo das unhas? A resposta é não. A placa do prego é tão densa e espessa que os cremes e loções normais não conseguem penetrar.
Para unhas cinzentas pesadas, é difícil curar apenas com medicação tópica e é aconselhável procurar tratamento regular junto do seu médico. Os medicamentos mais utilizados são comprimidos de hidrocloreto de terbinafina, cápsulas de itraconazol e comprimidos dispersíveis de fluconazol, que podem ter uma taxa de cura de 80% se tomados correctamente. Em relação à medicação oral, enumero os seguintes pontos.
1, a eficácia e segurança dos medicamentos importados é muito superior aos bens domésticos, os pacientes não procuram bens baratos.
A combinação de medicamentos orais com medicamentos tópicos pode melhorar a eficácia e encurtar o curso do tratamento – mais uma vez, não é uma pomada para o odor dos pés, mas uma preparação específica para o fungo das unhas.
3. o curso do tratamento é suficiente: o curso do tratamento para as unhas cinzentas é de pelo menos 2 meses e normalmente leva até 3-4 meses. O crescimento da unha é muito lento e a concentração do medicamento que penetra na placa da unha é limitada, pelo que este tratamento não pode ser feito num mês. Os três medicamentos orais acima mencionados são muito seguros e acessíveis ao público em geral, pelo que é melhor respeitar as regras e utilizá-los para um tratamento suficiente. Se estiver realmente inseguro, deve testar a sua função hepática uma vez por mês.
4. para os idosos, pessoas com fraca circulação periférica, pessoas com diabetes e outras pessoas imunologicamente comprometidas, o curso do tratamento deve ser prolongado por uma quantidade apropriada.
5.Winter tratamento é menos eficaz do que o tratamento de verão, por isso é melhor escolher o verão para começar o tratamento.
6. existem desvios na escolha de medicamentos para diferentes bactérias patogénicas: a terbinafina é preferida para o verme de anel, o fluconazol para a Candida, e o itraconazol para outros tipos. Claro que o itraconazol é um antifúngico de largo espectro, para a Candida e outros fungos são de facto muito eficazes, mas as interacções medicamentosas para um pouco mais, as pessoas mais velhas têm frequentemente outras doenças ao tomarem outros medicamentos, preste atenção a este problema, que medicamentos específicos, por favor leia atentamente as instruções.
Para além de medicamentos, o seu médico pode também introduzir a extracção cirúrgica de unhas e o tratamento a laser para unhas cinzentas, que também são possíveis. Mas são apenas adequados para pessoas que não podem aderir aos medicamentos e não são a melhor opção. O laser da moda não joga bem no campo dos fungos.
Sinto que já vos contei tudo o que sei sobre unhas cinzentas, por isso estou realmente a dar-vos toda a informação que posso. Como sempre, não é a doença que é assustadora, não é confiar no seu médico ou em si próprio. Da próxima vez que alguém lhe disser que as unhas cinzentas não podem ser curadas, você estará em apuros!