>br />O tópico de hoje é a exposição e gestão do VIH, que é como responder se existe um risco elevado e como avaliar se existe um risco de infecção. Há algum tempo atrás, em Pequim, os passageiros de táxi foram esfaqueados, o incidente está a ferver, muitas pessoas que se dirigem ao hospital, a consulta, suspeitas pela agulha, não serão infectadas pelo VIH, precisam de passar pelo tratamento. De modo que a maioria dos amigos dos neonazistas, ou do público em geral, sobre este aspecto do problema, algum conhecimento não é demasiado, hoje discutimos esta questão. O que é um comportamento de alto risco e o que não é, e depois um problema que precisa de ser resolvido, é que se ocorrer um comportamento de alto risco, ou seja, um comportamento que pode ser infectado pelo VIH, como é que enfrentamos a fim de reduzir a propagação do vírus e os danos que o VIH nos causa.
>br />O que é a exposição ao VIH? Após a nossa membrana mucosa da pele quebrada, contacto com sangue potencialmente infectado pelo VIH, fluidos corporais, fluidos de tecidos, fluidos corporais contendo o vírus VIH, tal situação é denominada exposição ao VIH. Classificamos clinicamente a exposição em vários tipos. Em primeiro lugar, o problema da exposição ao VIH, em primeiro lugar, está numa população específica, ou seja, a exposição profissional, refere-se geralmente a médicos, enfermeiros, agentes policiais, estas ocupações específicas, no trabalho de prevenção e tratamento da SIDA e gestão relacionada, existe a possibilidade de contaminação acidental da pele local pelo sangue e fluidos corporais de pessoas infectadas pelo VIH, resultando nessa exposição profissional, a outra é a exposição não profissional, que é o caso da exposição ao VIH na população em geral, como o contacto sexual, uso de drogas intravenosas, e lesões acidentais, etc.
>br />O foco de hoje é a exposição não ocupacional, quais são as circunstâncias que terão o problema da exposição ao VIH. A primeira é o problema da exposição sexual, através do contacto sexual, uma parte pode estar infectada pelo VIH, através do contacto sexual, uma parte pode ter o problema da infecção pelo VIH, outra é a partilha de seringas para uso de drogas, esta situação é também a ocorrência da exposição ao VIH, e depois é a lesão acidental, como a pedicura, a barba, a partilha de alguns utensílios, não bem desinfectada, esta situação pode também ocorrer lesão acidental O problema da infecção pelo VIH pode ocorrer, e depois há o caso de tatuagens, limpeza dentária. Depois há o problema da transmissão de mãe para filho, o que significa que se uma mulher grávida estiver infectada com o VIH, o bebé ou o feto pode estar infectado com o VIH, o que também é uma espécie de exposição.
Qual é o mecanismo de exposição ao VIH na infecção do corpo humano, entendemos o mecanismo, podemos explicar melhor o tratamento pós-exposição não é eficaz, não é capaz de obter um bom tratamento de segurança. Em geral, os pacientes que são infectados pela primeira vez com o VIH geralmente não apresentam sintomas de infecção sistémica, deixando um breve período de janela quando a infecção aguda pelo VIH, o vírus do local exposto primeiro após três a cinco dias de libertação activa e contínua, deve haver uma grande quantidade de vírus no sangue, chamamos o período de viremia, este é o período de infecção aguda, Assim, dentro de 72 horas após a exposição, se dentro de 72 horas após a exposição, se tivermos efectuado um tratamento eficaz, poderá ser possível inibir a replicação do vírus, de modo a poder alcançar a prevenção, ou parar o problema da infecção sistémica, se dentro de um período de exposição mais curto, após o tratamento adequado, for possível prevenir a infecção pelo VIH nos seres humanos.
>br />Existem estudos que comprovem a eficácia da profilaxia pós-exposição? É possível que alguns pacientes tenham efeitos secundários, náuseas e vómitos durante a toma do medicamento, e é possível encurtar a duração da medicação, e isto é correcto? Antes de tratar desta questão, deve haver suficiente base teórica para apoiar um tratamento eficaz, ou a questão da duração do tratamento. Antes disto, há informação para provar que algumas experiências em animais foram feitas, macacos de exposição intravenosa, às 48 horas de inoculação, 24 horas foram dadas 4 semanas de tratamento antiviral para observar a eficácia do tratamento, os resultados mostraram que se a probabilidade de infecção do vírus sem tratamento for relativamente alta, o tratamento antiviral em 24 horas obteve bons resultados. Este estudo também revelou que, se o tempo de tomar o medicamento for adiado para 48 ou 72 horas após a exposição, ou se o curso total do tratamento for encurtado para 3 a 10 dias, é recorrente para se conseguir um tratamento profilático adequado, mas é importante ir a um médico profissional para consulta, ou intervenção para reduzir o impacto de tais efeitos secundários sobre si próprios.
>br />Existem algumas situações que não devem ser abrangidas pela categoria de exposição ao VIH, a primeira, é o contacto com sangue e fluidos corporais seronegativos, não está infectado, não há necessidade de entrar em pânico em relação a isto. A primeira é que a pele não está partida, não há ferida, uma pequena quantidade de baixa concentração de sangue seropositivo num curto período de tempo, esta situação também não está infectada. O contacto com o suor, urina, lágrimas, fezes, etc. de pessoas infectadas pelo VIH também não está infectado.
Se as luvas estiverem intactas, não será infectado se elas entrarem em contacto directo com sangue ou fluidos corporais seropositivos. Há várias formas de transmissão do VIH, a primeira é a transmissão de sangue, o risco de transmissão por transfusão de sangue é de 95%, não 100%, e depois há transmissão de gravidez, a probabilidade de transmissão para a geração seguinte é geralmente de 25%, se uma mulher grávida estiver infectada com o VIH, após bloquear o tratamento, o risco de infecção pode ser Se uma mulher grávida estiver infectada com o VIH, o risco de infecção pode ser reduzido para 8% após uma interrupção efectiva do tratamento, mais, digamos, parto cesáreo e alimentação artificial, o risco de tal transmissão será geralmente reduzido para menos de 2%. Outro modo de transmissão é a transmissão sexual, transmissão sexual no meio do macho para a fêmea, a probabilidade de uma vez ser de cerca de 0,2%, se a fêmea for infectada pelo VIH, a probabilidade de transmissão para o macho é de 0,1%. O risco de infecção no caso do sexo anal entre homens é de 0,5% a 3%, e depois há o risco de transmissão por picada de agulha, que é geralmente de cerca de 0,3%. De acordo com estatísticas da OMS, a incidência global de infecção por várias vias, na população infectada pelo HIV, a infecção por transfusão de sangue causada por 3% a 5%, através da via de transmissão mãe-filho, a transmissão perinatal está geralmente na ordem dos 10% a 20%, através da transmissão por contacto sexual em 70% a 80%, e depois os utilizadores de seringas públicas de drogas na ordem dos 3% a 10%, e depois a exposição profissional do pessoal médico, que representa 0,01%. O problema, responsável por 0,01%. Qual é o risco de infecção pelo VIH a partir de diferentes contactos sexuais, e o risco de infecção pelo VIH é o mesmo de formas diferentes, ou existe alguma diferença? Há vários números, a probabilidade de infecção é de 0,1% a 0,3% se se recebe sexo anal, 0,08% a 0,2% se se recebe sexo vaginal, 0,67% se se partilha seringas, 0,03% para sexo anal penetrativo, e 0,03 a 0,09% para sexo vaginal penetrativo. O risco de exposição a fluidos corporais é elevado, é uma situação de alto risco, ou está relacionado com a concentração de HIV nos fluidos corporais que a ela estão expostos, como é que a concentração de HIV nos fluidos corporais é uma situação, qual a concentração de HIV nos fluidos corporais é mais elevada e é a mais perigosa? Em alguns estudos, está provado que existe uma grande diferença na concentração do VIH em vários fluidos corporais, tais como sangue e sémen, a concentração do VIH nos fluidos corporais é relativamente elevada, a mais elevada é o sangue, depois é o sémen, líquido cefalorraquidiano, depois são as secreções cervicais vaginais, do que é inferior à urina, fezes, saliva, se o contacto com sangue, este risco é relativamente elevado, então é o sémen.
O primeiro factor que afecta a transmissão do VIH através do sangue é a partilha de seringas e agulhas com pessoas infectadas com VIH para tomar medicamentos, o que é extremamente perigoso, com uma taxa de infecção de 0,67%. Depois é a quantidade de contacto de sangue, no estudo constatou-se que 200 microlitros, equivalentes a 0,2 ml, esta quantidade é também muito pequena, ou seja 0,2 ml de sangue fresco, através das agulhas cutâneas, através da injecção de seringa de 0,2 ml de sangue fresco, existe a possibilidade de ser infectado. Além disso, se forem injectados mais de 5 ml de sangue de reserva, este também pode ser infectado com o VIH. Além disso, quanto mais tempo o sangue sair do corpo, o risco de infecção também é reduzido.
>br />Aqui estão algumas situações para a maioria dos utilizadores avaliar o acidente, se acontecer, a dimensão deste risco de acidente, podemos fazer a nossa própria avaliação eficaz quando ocorre uma lesão acidental, e não ficar demasiado alarmados, se o risco for muito pequeno, pode fazer a tempo de lidar com ele, se o risco for grande, deve ir ao hospital para fazer o tratamento adequado. Esta exposição acidental, em primeiro lugar, o problema da ferida, se esta for pequena, superficial, este risco é relativamente pequeno, se a exposição for uma ferida grande, é uma ferida mais profunda, a exposição ao ambiente do HIV é um risco relativamente grande. O segundo é a lesão é a cavidade do aparelho, com o vírus, este tipo de infecção é maior, por exemplo, a seringa, que é oca, há uma grande quantidade de sangue ou vírus no interior, o risco é maior. Depois há contacto com sangue ou fluidos corporais infectados, ou sémen, ou secreções vaginais, se a quantidade for relativamente grande, o risco é maior, se a quantidade de contacto for relativamente pequena, o risco é menor. Num outro caso, se o sangue for exposto e tiver deixado o corpo durante muito tempo, o risco é relativamente baixo. Quanto mais tempo longe do corpo, menor é o factor de risco.
Há também alguns factores, a forma de relação sexual, relações sexuais desprotegidas, tais como relações anais é relativamente alto risco, porque as relações anais podem sangrar, ou ruptura da ferida, esta situação aumentará o risco de infecção do VIH, aumentará o risco de exposição, e depois há relações vaginais, é um risco moderado, porque a quantidade de secreções vaginais, VIH não é muito. O risco de sexo oral é relativamente baixo, mas se tiver relações sexuais durante o período, o risco é aumentado porque há uma grande quantidade de vírus no sangue. O risco de ruptura do hímen é reduzido se for usado um preservativo. Se um preservativo for usado de forma segura e correcta, o risco pode ser reduzido em 80%. Há também factores que podem aumentar a exposição ao VIH se acompanhados de doenças, tais como doenças venéreas, tais como doenças ulcerativas, ou doenças inflamatórias, tais como sífilis, gonorreia, condiloma acuminado, doenças clínicas comuns de transmissão sexual, estas doenças podem aparecer úlceras, ou pus, ruptura superficial, condiloma acuminado durante as relações sexuais. O risco é maior durante a fase aguda da infecção, porque os anticorpos não são produzidos durante a fase aguda da infecção pelo VIH, ou quando são apenas produzidos, há mais replicação de vírus no corpo, porque o conteúdo de vírus nos fluidos corporais é mais elevado. Quanto maior for o teor de VIH, maior é o risco. Quanto mais elevado for o nível de VIH, maior é o risco. A probabilidade de transmissão no estado latente é geralmente menor, e a quantidade de vírus na fase latente é relativamente baixa. Então existe a diferença em termos de sexo, se o risco de transmissão de doentes do sexo masculino para o feminino for muito maior do que o risco de transmissão de doentes do sexo feminino para o masculino, que é cinco vezes maior, e o conteúdo de HIV no sémen masculino for mais elevado do que o conteúdo de HIV nas secreções cervicais e vaginais femininas, que é uma grande quantidade de HIV, o risco de infecção também é maior.
>br />algumas pessoas sabem que a exposição ao VIH é graduada, dividida em exposição primária, secundária e terciária, quando no estudo da exposição ocupacional, na clínica para fazer um nível de exposição de tratamento e análise, se o alto risco na população em geral também pode ser usado como referência, na exposição ocupacional, dividida em exposição primária, secundária e terciária, a exposição primária é a fonte de exposição são os fluidos corporais, o sangue, e os fluidos corporais e o sangue Dispositivos médicos. A exposição secundária é a dos fluidos corporais, sangue, ou dispositivos médicos de fluidos corporais e sangue, com maior tempo de exposição, maior exposição, ou tipo de exposição de ferimentos com agulhas, ou ferimentos por corte, mas com menos danos. O outro é o terceiro nível de exposição, a fonte de exposição é fluidos corporais, sangue, o tipo de exposição é a fonte de exposição ferimentos por facadas, cortes, a lesão é mais grave, a ferida é mais profunda. Se houver um comportamento de alto risco, pode referir-se a esta questão de risco, quanto maior o nível, maior o risco.
Que factores podem afectar a transmissão do vírus?
Um é a amamentação, e depois há a questão do período da doença em que a mulher grávida se encontra. Se ela for sintomática, o risco de a próxima geração ser infectada pelo VIH durante o período sintomático é definitivamente aumentado, porque o conteúdo do vírus nos fluidos corporais é mais elevado se houver um episódio de sintomas. Quanto mais tempo a mãe tiver sido infectada, maior é o risco de infecção pelo VIH no recém-nascido. Existem também alguns factores que podem aumentar a probabilidade de transmissão do VIH de mãe para filho, tais como fumar pela mãe no início da gravidez, e o contacto sexual desprotegido com múltiplos parceiros antes ou durante a gravidez, o que também pode aumentar a infecção pelo VIH e aumentar o risco de transmissão do VIH de mãe para filho. Se uma mulher grávida com infecção pelo VIH tiver um nível muito elevado de vírus no seu sangue, isto também aumentará a probabilidade de produtos mãe-filho, e se as membranas se romperem prematuramente durante o parto e não for realizada uma cesariana a tempo, este risco também é aumentado.
Se a exposição ao VIH acima mencionada for de facto de alto ou médio-alto risco, antes de mais nada, não entre em pânico, devemos primeiro avaliar se é exposição ao VIH e se o risco de tal exposição é grande. O hospital está longe, também pode fazer primeiro o seu próprio tratamento, se for exposição cutânea, contacto com sangue ou fluidos corporais infectados pelo VIH, primeiro pode apertar a hemorragia, para lavar imediatamente a ferida com muita água e água com sabão, o sangue e fluidos corporais contaminados pelo VIH com muita água e água com sabão para reduzir o vírus, nunca usar a boca para sugar sangue, esta situação pode aumentar o risco de infecção pelo VIH, e não aumentar artificialmente a ferida. Depois há o problema de usar um desinfectante não irritante para desinfectar a ferida e reduzir a exposição ao vírus. No caso de exposição à mucosa, como pálpebras e exposição oral, lavar com bastante água ou soro fisiológico. O tratamento de feridas é também muito importante, e se, em primeiro lugar, se ocorrer exposição ao VIH, este trabalho é certamente melhor se o conseguir tratar sozinho, pois é mais fácil para todos operar desta forma.
>br /> Mais um problema, após o tratamento, é de facto de alto risco, deve ir a um hospital profissional para o passo seguinte, o bloqueio do VIH é geralmente dentro de 72 horas, de preferência dentro de 2 horas para o bloqueio do VIH. Quando a infecção pelo VIH, o vírus chega primeiro aos gânglios linfáticos locais após três a cinco dias e depois liberta novas partículas de vírus para atingir a circulação sanguínea, pelo que deve ser tratado com medicamentos antivirais dentro de três dias, geralmente com dois ou três medicamentos antivirais, e o tempo de tratamento deve ser de quatro semanas. Os medicamentos profiláticos devem ser aplicados o mais cedo possível após a exposição, de preferência dentro de duas horas, e não mais tarde do que 72 horas. Se o risco for muito elevado, a exposição a fluidos corporais com elevado teor viral, ou o nível de exposição for elevado, mesmo que exceda 72 horas, devemos também administrar medicação profiláctica de forma adequada e observá-la em detalhe na clínica. Alguns fármacos de bloqueio habitualmente utilizados na nossa clínica, lamivudina, etc., utilizamos fármacos antivirais que também enfrentam o problema dos efeitos secundários, para observar se existe anemia, leucopenia, náuseas, vómitos, insónia e outros efeitos secundários, a lamivudina pode parecer diarreia, erupção cutânea, alguns podem parecer pancreatite, dor abdominal e outros efeitos secundários, A estavudina pode parecer dor de cabeça, diarreia, náuseas, pancreatite, neuropatia periférica e outras manifestações, se houver efeitos secundários do problema, deve ser prontamente encaminhada para o hospital para tratamento, se for altamente perigosa, deve aderir a tomar o medicamento durante quatro semanas, de modo a conseguir um bloqueio eficaz.
Se for bem manuseado, não devemos esquecer de monitorizar os anticorpos um mês, três meses, ou mesmo seis meses após a exposição para ver se o bloqueio é bem sucedido, e de monitorizar a rotina sanguínea antes do tratamento. Partilharemos hoje estes conhecimentos relacionados consigo, e veremos quais as questões que os netizens têm abaixo.
>br />Ouvimos dizer que a medicação dentro de 24 horas após a exposição profissional ao HIV pode proporcionar 100% de protecção! Pergunto-me que tipo de medicação está a ser tomada? Se for dentro de 24 horas após as relações sexuais, é possível ter 100% de protecção?
>br />Geralmente os mais longos não excedem 72 horas, de preferência dentro de 2 horas, para poder ter 100% de protecção, isto é um pouco absoluto, na clínica, não depois de tomar a droga vai descansar facilmente, temos de observar, por exemplo, depois de usar a droga durante um mês e três meses não conseguir bloquear, este uso de drogas só pode dizer para reduzir o risco de interferência, algumas informações dizem que este risco pode ser reduzido para 80%, deve ser exposto ao O problema da exposição e do uso da droga deve ser bem compreendido, não 100%.