Uma das principais razões pelas quais os pacientes são resistentes ao tratamento e cirurgia de hemorróidas, para além do facto de o local ser relativamente privado e de os pacientes estarem relutantes em mostrá-lo, é devido ao medo da dor. Contudo, a cirurgia de hemorróidas é realmente assim tão dolorosa? De facto, com a melhoria das condições e normas médicas, as técnicas de tratamento e cirurgia das hemorróidas já não são o que eram e muitos pacientes que foram submetidos a cirurgia clínica no nosso departamento disseram com pesar: se eu soubesse que seria tão pouca dor, certamente que não a teria adiado até hoje. Então, que nível de tecnologia de tratamento de hemorróidas foi alcançado? Quão dolorosa é realmente a cirurgia de hemorróidas? Eis uma introdução ao que parece a cirurgia de hemorróidas minimamente invasiva real A técnica de peel e lance externa. Esta técnica é simultaneamente diferente da tradicional circuncisão hemorroidária e muito diferente do método de tratamento anastomótico actualmente defendido por muitos hospitais. A técnica de peeling e ligadura externa é muito minimamente invasiva. Implica levantar o núcleo da hemorróida perto da linha dentada, utilizando uma incisão em V invertida, cortando a pele do topo da hemorróida externa até à borda lateral da hemorróida externa, descascando o tecido hemorroidário externo, colaterais vasculares hemorroidários externos e tecido fibroso hiperplástico até cerca de 0,3cm acima da linha dentada, preservando alguma da pele hemorroidária externa e ligando duplamente a base da hemorróida interna para remover parte do núcleo. Em termos simples, isto significa que o tecido pulposo do núcleo é removido com um trauma mínimo, preservando ao mesmo tempo a preciosa pele anal, que é verdadeiramente uma cirurgia minimamente invasiva das hemorróidas. Minimamente invasiva significa que o cirurgião deve operar com precisão dentro da largura de um fio de cabelo, e portanto requer um nível muito elevado de perícia. Mas mais uma vez, porque o peeling externo e a ligadura interna são os menos invasivos e menos dolorosos, os hospitais ou departamentos anorretais em posição de o fazer estão a preparar-se activamente para aprender e realizar a cirurgia. De onde vem principalmente a dor das hemorróidas? Durante a cirurgia, a remoção da dor do paciente é a administração de anestesia. Existem normalmente três tipos de anestesia na medicina anorectal: anestesia local, lombar e geral, e os pacientes podem escolher entre elas para se adequarem ao seu nível de tolerância. Acreditamos que a anestesia local é adequada para pacientes com sintomas ligeiros de hemorróidas, ou com um único núcleo e hemorróidas internas que ainda não tenham atingido o ponto de prolapso. Em contraste, para pacientes com hemorróidas circunscritas ou mais núcleos, recomendamos a anestesia lombar se a anestesia local for utilizada por ter uma infiltração limitada, ser dolorosa e não receber uma boa cooperação do paciente. A anestesia geral, por outro lado, é adequada para pacientes super temerosos de dor e com um perfil psicológico fraco, e que estão altamente nervosos mesmo quando se pensa em cirurgia. A anestesia geral é administrada a esses pacientes para que possam completar a cirurgia com sucesso num sono completamente sem sensações. No entanto, o tipo de anestesia escolhido depende também de diferenças individuais de tolerância. Algumas pessoas têm valores muito elevados no domínio da dor e são tolerantes e não demasiado sensíveis, pelo que a anestesia local pode ser administrada mesmo que estejam ligeiramente doentes. E há pacientes que não estão gravemente doentes, mas devido à sua extrema sensibilidade, não podem sequer tolerar a verificação dos dedos. Tais pacientes também podem ser administrados anestesia lombar, caso contrário, não só o paciente se sentirá doloroso durante a operação e não poderá cooperar bem com o cirurgião, como também criará dificuldades desnecessárias para a operação. No período pós-operatório, como a ferida ainda não sarou completamente, a passagem das fezes pelo canal anal, causando fricção, pode causar dor. Existem várias medidas para prevenir esta dor: em primeiro lugar, antes da operação estar concluída, o paciente recebe um agente adormecedor de longa duração, que normalmente dura entre 2 e 4 semanas, o que significa que permanece no lugar enquanto a ferida está a cicatrizar. O segundo método: um analgésico especializado pós-operatório é administrado ao paciente durante os três dias de pós-operatório no hospital, e analgésicos orais são também incluídos na medicação que o paciente leva com eles no momento da alta. Os pacientes recebem também um banho de ervas medicinais com uma lavagem anal após um movimento intestinal, que é também um método muito eficaz para aliviar a dor. De facto, a dor após uma cirurgia de hemorróidas é geralmente mais pronunciada na primeira semana e torna-se suave após sete dias sem a adição de quaisquer intervenções. Isto, juntamente com as nossas intervenções de dor complementares com uma variedade de ferramentas, assegura essencialmente que a experiência de dor do paciente durante e após a cirurgia se torna insignificante, melhorando assim substancialmente a qualidade de vida e a dignidade de vida do paciente. Também gostaríamos de recordar aos pacientes e suas famílias a importância da dieta e dos cuidados após a alta do hospital. Em primeiro lugar, deve ser preferida uma dieta de alimentos facilmente digeríveis, com uma boa mistura de alimentos grosseiros e finos, e alimentos picantes e irritantes devem ser proibidos. Recomenda-se que bebidas como chá forte, café e álcool sejam evitadas para reduzir a irritação do canal anal. Se conseguir fazer o acima exposto, poderá não só reduzir a dor após a cirurgia, mas também encurtar o mais possível o período de recuperação, para que possa voltar à sua vida e trabalhar no mais rápido e melhor estado.