Com o desenvolvimento da sociedade e o ritmo acelerado da vida, a incidência do cancro da mama está também a aumentar. Verificou-se que muitas mulheres têm doenças da mama, tais como o aumento da mama e o inchaço da mama durante os seus exames médicos diários, e estão por isso muito preocupadas com o desenvolvimento do cancro da mama, o que é realmente um medo de falar de cancro.
O aumento da mama não é um prelúdio do cancro da mama, mas o aumento cístico é uma causa de alarme.
1) O aumento da mama é um prelúdio para o cancro da mama?
Não, não é. A hiperplasia da glândula mamária é causada por desordem endócrina e secreção hormonal desequilibrada, principalmente devido a um aumento anormal da secreção de estrogénio e uma diminuição relativa da progesterona, o que diminui o efeito protector sobre o seio, produzindo assim anormalidades na estrutura mamária. A hiperplasia da glândula mamária é uma desordem não tumoral e não inflamatória da estrutura mamária, resultante da proliferação excessiva da mama e do reabastecimento incompleto da mama.
Cerca de 70% a 80% das mulheres em idade fértil têm diferentes graus de aumento dos seios, mas a maioria delas tem um simples aumento dos seios, que se caracteriza por inchaço e dor mamária, caroços, e alterações com o ciclo menstrual, e após o fim do ciclo menstrual o nível de estrogénio diminui, o desconforto mamário é significativamente reduzido e os caroços diminuem. No entanto, existe um tipo de alargamento do seio que é patologicamente conhecido como hiperplasia cística. Neste tipo de alargamento, a extremidade dos ductos dos folículos glandulares é altamente dilatada para formar quistos, e as células epiteliais dos ductos do seio podem ser papilares e formar papilomas nos ductos. Para além da hiperplasia cística, é provável que ocorra hiperplasia atípica, e a hipótese de cancro na hiperplasia atípica moderada a grave aumenta significativamente.
2) Qual é a diferença óbvia entre hiperplasia cística e outros tipos de crescimento mamário?
Geralmente, a diferença só pode ser vista em secções patológicas após a cirurgia, mas geralmente é difícil de detectar clinicamente. A grande maioria das pessoas com mastocitose não precisa de se alarmar, pois são basicamente simples hiperplasia.
A auto-regulação é a base do tratamento de mastopatia e o auto-exame regular pode ser eficaz na sua prevenção
O que devem as mulheres fazer se tiverem mastocitose?
A primeira coisa que precisa de saber é a causa da mastocitose, e depois de sofrer de mastocitose, eliminar alguns dos factores que causam a mastocitose. A estabilidade do córtex cerebral afecta a função de todo o eixo hipotalâmico pituitário e gonadal ovariano, e a ansiedade e tensão, stress, tensão de trabalho, vida irregular, e ficar acordado até tarde pode facilmente causar mastopexia. O tratamento da mastocitose é geralmente baseado na auto-regulação, suplementado por medicação suplementar, ajustando as emoções e mudando os maus hábitos. A primeira coisa que deve fazer é tentar comer menos fast food de alta energia e com elevado teor de gordura, e também tentar evitar alguns alimentos estimulantes tais como alimentos particularmente picantes, café forte, chá forte, e comer mais alimentos leves para facilitar e mudar da sua própria perspectiva.
Em segundo lugar, se tiver um aumento dos seios, deve verificar a si próprio regularmente. Se encontrar algum nódulo, ou se houver algo diferente do habitual, tal como nódulos que não encolhem após a menstruação; ou se forem de textura dura, deve ir ao hospital para ser examinado a tempo para tais casos. Além disso, o aumento do exercício pode prevenir o aumento do peito, e as ervas que acalmam o fígado e regulam o Qi e suavizam os nódulos duros também podem ser tomadas para regular a condição.
A hiperplasia da glândula mamária manifesta-se principalmente como dor e covinhas são um aviso para o cancro da mama
1. como distinguir a mastocitose do cancro da mama através do auto-exame?
As principais manifestações clínicas da hiperplasia da glândula mamária são caroços e dores no seio, com algumas pacientes a ter o transbordamento dos mamilos e distúrbios menstruais. O auto-exame dos nódulos mamários é caracterizado por um ou mais nódulos num seio, a maior parte no quadrante superior exterior, uma vez que há mais glândulas no quadrante superior, e os nódulos são grumosos ou estriados, duros mas não particularmente duros, com bordos indistintos e dolorosos ao toque. Aprenda a auto-examinar para ter esta sensação.
Se o caroço estiver localizado na parte superficial da glândula, o tumor invadirá frequentemente o pequeno ligamento ligado entre a glândula e a pele, provocando o encurtamento do ligamento e o aparecimento de uma pequena depressão na superfície da pele, clinicamente conhecida como o sinal da covinha. Portanto, ao olhar-se ao espelho, é importante observar se a superfície da pele parece estar com covinhas. No cancro da mama avançado, a superfície local é frequentemente edematosa, como uma casca de laranja, porque os vasos linfáticos subcutâneos estão cheios de células cancerosas, tornando a pele edematosa, mas os folículos não são edematosos, dando à pele da mama inteira uma aparência semelhante a uma casca de laranja. Se o tumor crescer atrás do mamilo, o mamilo irá gradualmente encurtar e tornar-se côncavo, e eventualmente todo ele será côncavo porque o caroço cresce directamente atrás do mamilo, e quando o ligamento é invadido durante a infiltração, puxará o mamilo para dentro; se o caroço crescer à volta da aréola, puxará o mamilo para o lado afectado, manifestando-se como um mamilo enviesado e assimetria entre os dois lados do mamilo.
Quando tocado, um caroço de cancro da mama é muito duro, mesmo que seja pequeno, mas não sente o mesmo que um caroço normal de aumento da mama, que é muito duro com fronteiras mal definidas e pouca mobilidade. Geralmente a apresentação clínica precoce do cancro da mama é um caroço indolor, um caroço duro sem qualquer dor. Se continuar a crescer, o caroço localmente avançado desenvolve dor intratável quando invade o músculo peitoral maior ou invade os tecidos que rodeiam a parede torácica, e muitas pacientes avançadas requerem analgésicos à base de morfina, uma dor que é normalmente difícil de tolerar mas que não é normalmente sentida nas fases iniciais. Em contraste, a mastopexia começa frequentemente com dor sensorial, que se manifesta como formigueiro, dor vaga, desconforto de puxar a seda, inchaço localizado, por vezes irradiando dos ombros para as costas, e por vezes comichão e dor à volta dos mamilos.
Se forem encontrados gânglios linfáticos inchados, deve ir imediatamente a um hospital especializado porque alguns cancros mamários têm metástases nas axilas e gânglios linfáticos supraclaviculares como primeiro sintoma, o que é chamado cancro oculto da mama. O auto-exame é geralmente realizado 3-7 dias após o fim da menstruação.
Alguns cancros mamários são acompanhados por descarga de mamilos, muitas vezes sangrentos. Uma paciente foi uma vez a um salão de beleza para um tratamento de beleza mamária e a esteticista expulsou sangue e água, e foi diagnosticado um aumento dos seios após uma visita a outro hospital. A paciente foi então para o hospital e fez um exame ultra-sónico e não havia massa clara na mama bilateral. A paciente fez uma biopsia cirúrgica e a lesão foi vista como extensa e a patologia mostrou infiltração local precoce do carcinoma ductal in situ.
2. não podemos contar apenas com o auto-exame para a identificação, temos também de ir ao hospital para exame.
Se não tiver a certeza, deve ir ao hospital e pedir a um especialista que o examine. Em alguns centros de check-up médico, o peito é examinado por um cirurgião geral, que não é profissional e tem pouca experiência. Muitas pacientes dizem que o médico disse que o check-up feito há seis meses estava bem, mas como resultado, sentem que os seus seios estão a crescer cada vez mais após seis meses. O processo de desenvolvimento do cancro da mama é relativamente longo. Recomenda-se que as mulheres se dirijam a uma clínica especializada em mama para exames mamários.
3.What são os itens de exame?
Antes de mais, devemos pedir uma consulta e fazer uma mamografia para fazer um juízo preliminar, e além disso, devemos fazer ultra-sons, mamografia e exame magnético nuclear, e se o cancro não puder ser excluído, devemos fazer um diagnóstico patológico por punção.
A hiperplasia cística deve ser tratada activamente e as pessoas em risco precisam de ser examinadas com maior frequência
1. o desenvolvimento do cancro da mama é um processo longo, qual é a taxa de tratamento se for tratado precocemente?
A taxa de sobrevivência de cinco anos de cancro da mama na fase inicial pode atingir mais de 90%.
2. como impedir que a hiperplasia cística se transforme em cancro da mama?
Para além dos factores mencionados anteriormente, tais como o reforço do exercício, a mudança de hábitos de vida, a prevenção do excesso de trabalho e das mudanças de humor, são também necessários outros tratamentos. Alguns nódulos foram aumentados durante muitos anos, mas os nódulos não mudam significativamente com o ciclo menstrual e têm uma textura dura. O exame ultra-sónico revela fluxo sanguíneo em redor do nódulo ou bordas pouco claras, ou a mamografia revela anormalidades no nódulo com rebarbas e calcificações, e a patologia da punção é necessária se houver suspeita de cancro da mama. Em alternativa, uma biopsia cirúrgica da lesão suspeita é uma boa forma de remover o crescimento atípico dos seios.
Há também pacientes que têm uma história familiar clara de cancro da mama, ou que têm um aumento grave da mama. 10% dos cancros da mama são hereditários, e se houver mutações ou anomalias nos genes BRCA1 e BRCA2, o risco de contrair cancro da mama é de 60% a 80%. Os testes genéticos não estão particularmente bem desenvolvidos no nosso país, mas nos Estados Unidos são reembolsados através de seguros de saúde básicos e são gratuitos para doentes com menos de 40 anos de idade ou com um historial familiar. Nos Estados Unidos, o teste é reembolsável através de um seguro básico de saúde e é gratuito para doentes com menos de 40 anos ou com um historial familiar. Além disso, os medicamentos visados para o tratamento do cancro da mama na China estão muito atrasados. Os medicamentos estrangeiros mais avançados têm sido utilizados, mas ainda estamos em ensaios clínicos, e poderão passar anos até que os utilizemos. Tais testes genéticos são necessários. Se o teste revelar que existe de facto uma mutação no gene, o risco de desenvolver cancro da mama é extremamente elevado e pode ser prevenido e interrompido por medicação oral ou cirurgia.
A mastectomia preventiva também é possível no estrangeiro, mas no nosso país ainda não foi legalmente aprovada. A actriz americana Jolie mandou implantar os seus seios após uma mastectomia total, e a forma dos seus seios permaneceu em grande parte inalterada, e o risco de recorrência do cancro da mama foi significativamente reduzido.
Para aqueles que estão em alto risco, algumas pacientes menstruam antes dos 12 anos de idade, ou algumas menopausas mais tarde, o que significa que as hormonas actuam no corpo há muito tempo e continuam a actuar sobre o peito, que é o órgão alvo do estrogénio. As mulheres que fizeram radioterapia ao peito quando eram jovens estão também em alto risco; factores genéticos, obesidade, diabetes, tabagismo e consumo de álcool podem também aumentar o risco de cancro da mama no lado oposto. Para impedir a ocorrência de cancro da mama, as pessoas normais podem ser examinadas uma vez por ano, mas as pessoas em risco podem ser prevenidas encurtando a duração dos exames médicos e aumentando a frequência para duas vezes por ano.
3. com que frequência é recomendado verificar o peito para a população em geral?
De acordo com a idade, as mulheres estrangeiras com mais de 40 anos de idade devem fazer uma mamografia uma vez por ano. Em comparação com as mulheres estrangeiras, as mulheres no nosso país têm seios mais pequenos e mais densos, pelo que a ecografia pode ser mais frequentemente utilizada, e a combinação de mamografia e ecografia pode aumentar ainda mais a taxa de detecção precoce do cancro da mama. A mamografia e o ultra-som combinados podem aumentar ainda mais a taxa de detecção de cancro da mama precoce. Yao Beina tinha cancro da mama na casa dos 20 anos, e hoje em dia existem bastantes jovens cancros clínicos da mama, pelo que os check-ups médicos devem começar a partir dos 30 anos de idade ou mesmo antes.
O tratamento do cancro da mama necessita de uma avaliação abrangente, três anos após a cirurgia é o pico de recidiva
1) Qual é o tratamento convencional para o cancro da mama?
O tratamento convencional é normalmente cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina e terapia direccionada, mas o tratamento específico depende da idade, estádio e subtipos moleculares do paciente. Actualmente, existem cada vez mais subtipos, tais como os sensíveis às hormonas, tri-negativos e Her2-positivos. A estratégia de tratamento é normalizada e individualizada de acordo com a idade e estádio do paciente, e as características biológicas do tumor. Quer as pacientes necessitem de terapia neoadjuvante, quer necessitem de cirurgia, que tipo de cirurgia, cirurgia de conservação dos seios ou excisão total, quer necessitem de cirurgia plástica, para além de normalização e individualização, temos de comunicar plenamente com as pacientes e finalmente formular uma estratégia de tratamento. Para além da cirurgia, estão também disponíveis a quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina, terapia orientada e outros tratamentos convencionais, medicina herbácea chinesa e imunoterapia.
2.What é a taxa de recorrência de doentes com cancro da mama após a radioterapia?
A metástase dos gânglios linfáticos é o factor prognóstico mais importante em todas as recidivas do cancro da mama. Geralmente 30-40% das pacientes com cancro da mama irão experimentar recidivas, dependendo do estádio, biologia molecular e idade da paciente, bem como do grau de padronização do tratamento. Se Yao Bei Na for tratado activamente, a progressão da doença pode ser retardada, e algumas pessoas com metástases cerebrais viverão durante anos. Mesmo com metástases cerebrais, faca gama, cirurgia e radioterapia podem ser administradas para controlar a doença. O risco de recidiva varia para cada pessoa dependendo das suas características, mas independentemente dos factores, um a três anos após a cirurgia é o pico de recidiva. O acompanhamento e tratamento intensivo podem ser intensificados. A terapia endócrina pode ser administrada a doentes com receptores hormonais positivos e a maioria pode ser controlada para atrasar o aparecimento de recorrência metastática retardada.
O tratamento de conservação dos seios está relacionado com a condição e os desejos da paciente, e as complicações da reconstrução mamária têm de ser consideradas com antecedência
1. quem é adequado para o tratamento de conservação dos seios?
Depende do estado da doente. Normalmente escolhemos os que têm uma fase inicial da doença, quanto menor o tumor e maior o seio. O tamanho do peito deve ser adequado, pelo menos de tamanho médio. É muito difícil conservar o peito se o peito for demasiado pequeno, e a paciente deve ter um forte desejo de conservar o peito, e o tumor deve ter menos de 3cm. Além disso, os tumores mamários devem estar localizados na periferia do peito, a pelo menos dois a três centímetros da aréola, e é difícil preservar o peito se este estiver na aréola ou abaixo do mamilo. É também necessária uma mamografia, uma vez que alguns tumores estão amplamente distribuídos ao longo das condutas, e calcificações grandes ou contínuas não são aceitáveis. Antes da conservação dos seios, deve ser feita uma RM para avaliar o seio para um único ponto focal, ou se forem dois ou mais pontos focais, é possível removê-lo através de uma única incisão, mas se estiver em quadrantes diferentes, é uma contra-indicação à conservação dos seios. Para além destes, deve ser feito o congelamento intra-operatório da aresta cortada. Se os tecidos circundantes a serem suturados estiverem livres de arestas cortadas negativas cancerosas em redor do corte podem ser conservantes da mama, se o tumor for amplamente distribuído intra-operatoriamente, o âmbito do tumor é particularmente amplo e não pode ser conservante da mama, então a excisão total mais reconstrução pode ser escolhida.
2.After tudo, a reconstrução dos seios é um corpo estranho, será que causará algum dano ao corpo?
De um modo geral, não o fará. Existem dois tipos de reconstrução, um é a reconstrução de próteses, que é mais comummente utilizada na prática clínica, e o outro é a reconstrução autóloga do tecido. Frequentemente tomamos o latissimus dorsi, parede abdominal, glúteo máximo, incluindo tecido adiposo da pele e músculo para preencher o peito, mas existe a possibilidade de complicações, pelo que é importante ter uma comunicação adequada com a paciente. Além disso, existem dois tipos de cirurgia reconstrutiva: imediata e adiada. A cirurgia reconstrutiva imediata significa que a prótese é colocada ao mesmo tempo que a cirurgia da mama, e se a paciente necessitar de radioterapia, a prótese não é colocada nesse momento para evitar complicações como a contractura da prótese após a radioterapia.
A prótese pode romper, ficar infectada, mudar, etc. O envelhecimento pode resultar na flacidez do peito do lado saudável e assimetria do lado afectado, exigindo uma nova cirurgia para ajustar a prótese. A reconstrução autóloga do tecido é mais complexa, demora mais tempo a operar e a recuperação é mais lenta. A parede abdominal é fraca depois de o tecido da parede abdominal ter sido retirado e, se não for bem reparado, é propensa a hérnias da parede abdominal. O enxerto muscular latissimus dorsi é frequentemente combinado com uma prótese para reconstrução porque a quantidade de músculo não é suficiente. Após o enxerto, a força para escalada e remo será fraca, e alguns pacientes experimentam complicações tais como hematoma, infecção e cicatrizes na área reconstruída.
O tratamento psicológico pós-operatório é importante e a reabilitação de grupo pode ser muito útil
Quais são os principais aspectos envolvidos no tratamento psicológico das pacientes com cancro da mama e quais são os seus papéis importantes?
Actualmente, para além da falta de medicamentos e métodos de exame no nosso país em comparação com países estrangeiros, existe também uma relativa falta de cuidados psicológicos para os pacientes. Embora o paciente esteja curado, há ainda muitos tratamentos a serem realizados, incluindo o elevado custo do tratamento, o medo de recorrência e metástases, e o facto de os pacientes jovens não terem filhos, o que pode causar muito stress psicológico. Os cirurgiões tratam os doentes, mas ficam muito aquém do objectivo de reabilitar tanto o corpo como a mente, o que é melhor feito no estrangeiro. Se o paciente tiver uma confiança especial no médico, e se o médico tiver um elevado sentido de responsabilidade e tratar o paciente com compaixão, simpatia e paciência, a pressão psicológica do paciente será muito aliviada e ele cooperará com o tratamento. Muito frequentemente é também necessário comunicar com a família do paciente, especialmente com o marido, o que é particularmente importante para apoiar a recuperação do paciente ao longo do período pós-operatório.
Além disso, o pessoal médico deve elevar o seu próprio sentido de responsabilidade e consciência para que a paciente possa recuperar psicológica e fisicamente ao mesmo tempo. Muitas pacientes estão particularmente gratas a nós após o tratamento, sentindo que perderam o seu peito mas têm todo o mundo à sua disposição. Além disso, os pacientes têm uma mentalidade de rebanho e a reabilitação do grupo é também muito importante para eles. Os médicos devem também tentar colocar-se no lugar da paciente e apresentar os dados dos ensaios clínicos às suas pacientes. Muitos médicos escolhem estes últimos devido ao incómodo de esperar pelos resultados da patologia intra-operatória para a conservação da mama e cirurgia axilar, enquanto que a mastectomia total é relativamente simples e conveniente, mas de facto muitas pacientes com mastectomia total podem ser conservadas da mama, pelo que, como médico, tem de ter este sentido de responsabilidade e ética profissional e apresentá-lo às suas pacientes. A psicologia de uma paciente conservadora de mama é completamente diferente da de uma paciente com uma excisão total, uma vez que a mama ainda está em boa forma e a sua pressão psicológica é significativamente reduzida. A cirurgia de conservação da mama deve ser sustentada por tratamento sistémico e radioterapia. Um pequeno hospital que faz cirurgia de conservação da mama mas não dispõe de quimioterapia ou radioterapia não funcionará definitivamente. A cirurgia de conservação dos seios deve basear-se numa combinação de tratamentos, exigindo que os médicos sejam responsáveis pelos seus pacientes de um ponto de vista terapêutico e técnico.
A terapia neoadjuvante pode aumentar as taxas de sobrevivência e a terapia endócrina pode retardar a recorrência de tumores
1) O que é a terapia neoadjuvante e a terapia endócrina para doentes com cancro da mama? Quem são os principais pacientes?
O tratamento neoadjuvante é frequentemente adequado para doentes com doença localizada avançada, com um nódulo de mais de 5cm, gânglios linfáticos com metástases, ou com má tipagem molecular, tais como doentes receptores-negativos com oncogene positivo de Her2, e para doentes que necessitam de conservação mamária, com um nódulo de 3 ou 4cm.
O objectivo da terapia neoadjuvante é encolher o tumor, que pode preservar o seio, soltar o tumor fixado no músculo peitoral após a quimioterapia, reduzir a dificuldade da cirurgia, eliminar as lesões subclínicas, e possivelmente melhorar a sobrevivência das pacientes.
2. que tipo de tratamento neoadjuvante está disponível?
Inclui a quimioterapia neoadjuvante e a terapia endócrina neoadjuvante. O tratamento neoadjuvante é chamado terapia neoadjuvante, que pode tornar operáveis as pacientes inoperáveis e as pacientes em conservação dos seios, e reduzir a dificuldade da cirurgia e aumentar a taxa de ressecção, o que pode melhorar a sobrevivência global das pacientes.
Alguns tumores dependentes de estrogénio dependem do estrogénio como nutriente para o crescimento. Após a cirurgia, a terapia endócrina é utilizada para regular os níveis de estrogénio, geralmente baixando os níveis de estrogénio, privando os tumores de um ambiente nutritivo para o crescimento e inibindo o crescimento de células tumorais residuais no organismo. Cerca de 60% a 70% dos doentes com cancro da mama são receptores hormonais positivos, e o prognóstico dos doentes com receptores hormonais positivos é geralmente melhor do que o dos doentes com receptores hormonais negativos. O prognóstico é geralmente melhor para pacientes com receptores hormonais positivos do que para pacientes com receptores hormonais negativos. A terapia endócrina é o tratamento convencional e a duração da medicação é de 5-10 anos, dependendo se o paciente tem factores de alto risco de recidiva e metástase.
3.Does A terapia medicamentosa refere-se principalmente à terapia endócrina?
Sim, a terapia endócrina é um tratamento sistémico eficaz que dá às pacientes uma boa sobrevivência e reduz a ocorrência de cancro da mama na mama oposta, levando a um aumento da taxa de sobrevivência.
Manter o hi-lo para um auto-exame regular pode prevenir eficazmente o alargamento e o cancro da mama
1) Como podem as mulheres prevenir o aumento da mama e o cancro da mama?
O cancro da mama pode ser detectado precocemente e diagnosticado e tratado precocemente. O tratamento do cancro da mama é também muito eficaz e muitos doentes podem sobreviver por muito tempo sem medo.
2. como se pode evitar o aumento dos seios?
Manter uma atitude feliz, reforçar o auto-exame, e pedir a um especialista que ajude a diagnosticar qualquer problema no hospital todos os meses.