A mastite aguda é uma infecção purulenta aguda das glândulas mamárias e é uma ocorrência comum e frequente em mulheres que amamentam, mais frequentemente em mulheres primíparas, geralmente 3-4 semanas após o parto. O rápido início da mastite durante a lactação e as rápidas mudanças na condição afectam a amamentação normal, causando grande desconforto físico e stress psicológico à mãe e, em casos graves, levando frequentemente à interrupção da amamentação, afectando a saúde tanto da mãe como da criança. A maioria dos doentes tem sintomas como arrepios, febre e mal-estar no início da doença, e a maior parte tem contagens sanguíneas elevadas e rácios de neutrófilos. Tratamento Utilizar uma toalha embebida numa solução de sulfato de magnésio a 20% e aplicar uma compressa quente à massa do peito durante 30 minutos de cada vez, substituir a toalha quando esta arrefecer, 4-6 vezes por dia. Aplicar um pouco de vaselina no peito dorido, segurar o peito com uma mão, separar os 5 dedos da outra mão e massajar a raiz do peito com os 5 dedos suavemente à volta do peito na direcção do mamilo, numa pega de pentear, com uma força leve e gradualmente crescente, não apertando ou girando a pressão, mas na direcção dos canais de leite, aplicando pressão para baixo para drenar lentamente o leite acumulado, cerca de 10 vezes. Depois utilizar a mão direita para puxar o mamilo para cima com o sinal e o polegar para estender os canais de leite na área da aréola. Depois segurar o peito com 4 dedos e apertar ligeiramente com ambos os polegares da raiz do peito em direcção ao mamilo para drenar o leite, repetir várias vezes para amolecer o caroço ou fazê-lo desaparecer. Se a temperatura corporal for elevada e o hemograma for elevado, utilizar antibióticos e antipiréticos com tratamento de apoio. Se o abcesso não se tiver formado, o aleitamento materno pode ser normal. Se se tiver formado um abcesso, tal como um pequeno abcesso ou um único abscesso, e o paciente não tiver sinais óbvios de toxicidade sistémica, o paciente pode ser tratado por punção e aspiração de pus e injecção de drogas intracavitárias. A punção e a injecção de drogas deve ser realizada uma vez por dia ou de dois em dois dias até que o abcesso seja curado. Se o abcesso for grande ou múltiplo, e o paciente for combinado com arrepios e febre alta, o abcesso deve ser prontamente incisado e drenado. Se o abcesso for grande, os dedos devem separar o septo fibroso, drenar o pus, lavar a cavidade do abcesso com solução salina estéril, colocar gaze oleada na cavidade e mudar o medicamento diariamente ou de dois em dois dias até a cavidade do abcesso estar fechada. Em casos de fuga combinada de leite, o desmame deve ser rápido. As duas principais causas de mastite aguda durante a lactação são a estase de lactação e a invasão bacteriana. (1) Anormalidades do mamilo ou dos ductos de leite: se o mamilo for afundado ou pequeno, o bebé tem dificuldade em sugar ou tem dificuldade em sugar; se houver um historial de cirurgia anterior, isto pode levar a aderências dos ductos de leite e a uma má drenagem de leite. (2) Falta de experiência na amamentação ou baixa sucção do bebé, o que impede que o leite se esvazie completamente. (3) Mamilos rachados, onde a mãe se recusa a amamentar devido a dor e o leite se acumula. As causas da invasão bacteriana são: (1) Cuidados e limpeza insuficientes da mama após a amamentação. (2) Pele rachada no mamilo e aréola. (3) Co-infecção da boca do bebé. As infecções são principalmente Staphylococcus aureus e Staphylococcus albus, mas o Staphylococcus aureus é a bactéria predominante. A penicilina pode ser o tratamento de escolha se o paciente não for alérgico à penicilina. Se for alérgico à penicilina, a eritromicina pode ser utilizada. Precisamos de tomar medidas preventivas activas contra a causa da doença para evitar a mastite. Para a invaginação grave do mamilo, a cirurgia deve ser realizada antes da gravidez; para casos menos graves, podem ser realizados exercícios de mamilo para melhorar a invaginação, puxando o mamilo frequente e repetidamente. Se tiver uma invaginação severa do mamilo ou não tiver mamilo, não poderá amamentar após o parto e deverá ser desmamado imediatamente após o parto. Aprender a forma correcta de amamentar, induzir a descarga de leite o mais cedo possível após o parto e manter o sistema de drenagem de leite aberto. Amamentar ambos os peitos de cada vez. Para aqueles que não podem amamentar, esvaziar o leite o mais possível para amolecer os peitos. Para mamilos rachados, manter a área limpa e seca para promover a cura de feridas e suspender a amamentação se necessário, mas esvaziar o leite. Durante a gravidez e amamentação, deve lavar frequentemente os seus seios com água quente para manter os mamilos limpos, e prestar atenção à higiene oral do seu bebé. Isto mostra que a prevenção da mastite aguda durante a amamentação é crucial e que precisamos de aumentar a sensibilização para evitar a doença. Uma vez desenvolvida a mastite, precisamos de diagnosticar e tratá-la o mais cedo possível para parar o desenvolvimento futuro da doença. As compressas locais húmidas e quentes e os métodos de lactação e drenagem são simples, fáceis de seguir e fiáveis.