1. Quando é que a gastroscopia é necessária? Os sintomas do trato gastrointestinal superior (incluindo os de origem esofágica, gástrica e duodenal) carecem de especificidade e, dependendo da gravidade e do tipo de sintomas, não podem ser claramente distinguidos de refluxo gastro-esofágico, gastrite, úlceras gástricas, úlceras duodenais, tumores do trato gastrointestinal superior ou dispepsia simples, pelo que requerem um exame mais aprofundado ou observação terapêutica. De acordo com estudos epidemiológicos clínicos, a endoscopia é necessária para os chineses Han com sintomas gastrointestinais superiores com mais de 45 anos ou (embora possam ter menos de 45 anos) com os chamados sintomas de alarme, como vómitos de sangue, fezes pretas, letargia, dor intensa e assim por diante. 2.Como tratar a infeção por H. pylori? A taxa de infeção por H. pylori em adultos na China é de cerca de 50 por cento, e a taxa de infeção por H. pylori aumenta com a idade. Nem todos os indivíduos infectados com H. pylori necessitam de erradicação da H. pylori. A erradicação é recomendada para as pessoas com sintomas gastrointestinais superiores estabelecidos, história familiar de cancro gástrico em familiares de primeiro grau (pais, irmãos, filhos), úlceras existentes ou história de úlceras anteriores e gastrite crónica ou dismórfica estabelecida e mais grave. 3) As crianças pequenas necessitam de erradicação da H. pylori? Os adolescentes com menos de 13 anos de idade geralmente não necessitam de terapêutica de erradicação da H. pylori, a menos que tenham uma doença estabelecida associada à infeção por H. pylori. As razões são as seguintes: (1) elevada taxa de recorrência após a erradicação em crianças, (2) os antibióticos interferem com a microecologia intestinal, o que não favorece o desenvolvimento normal do trato digestivo das crianças e o estabelecimento da função imunitária, (3) os antibióticos têm outros riscos de segurança. 4, a gastrite atrófica não está longe do cancro do estômago? A gastrite atrófica é uma inflamação da mucosa gástrica acompanhada de atrofia, o grau de dano não reside na atrofia, mas principalmente na inflamação e atrofia acompanhadas de metaplasia intestinal e hiperplasia atípica. Metaplasia intestinal instável e hiperplasia atípica é apenas a chance de alterações malignas serem elevadas. 5, a atrofia da mucosa gástrica pode ser boa? Com o aumento da idade, as glândulas da mucosa gástrica reduzem (isto é, atrofia) é um fenómeno fisiológico normal. Por conseguinte, é inevitável uma certa amplitude e um certo grau de atrofia da mucosa gástrica. A atrofia ligeira a moderada relacionada com a idade, tal como as rugas na pele, é um fenómeno que acompanha o envelhecimento normal e não será completamente revertida, nem precisa de ser completamente revertida. No caso de alterações atróficas excessivas (para além das relacionadas com a idade), existe algum grau de recuperação com a redução da inflamação, desde que a causa seja removida. 6) O que é a metaplasia intestinal? Pode tornar-se cancerosa? A metaplasia intestinal é uma caraterística da mucosa gástrica que apresenta as características da mucosa intestinal após a reparação da lesão da mucosa gástrica. De certa forma, a metaplasia intestinal é um tipo de fenómeno adaptativo ao ambiente local (ácido biliar, atividade inflamatória), ou seja, a metaplasia ligeira do intestino delgado não é prejudicial. Se a etiologia (H. pylori, ácidos biliares, inflamação, etc.) persistir, se os danos continuarem a ocorrer, se a quimiose intestinal se agravar ou se estiver presente uma quimiose instável do tipo intestino grosso, existe o risco de novas alterações malignas. 7) O que são a hiperplasia atípica, a neoplasia endotelial e a hiperplasia heterogénea? São assustadoras? A hiperplasia atípica, a neoplasia endotelial e a hiperplasia heterogénea são conceitos com o mesmo significado. A hiperplasia atípica ligeira, a neoplasia intra-epitelial de baixo grau e a hiperplasia heterogénea ligeira requerem um tratamento agressivo e um acompanhamento endoscópico (geralmente com revisão no prazo de 1 ano). A hiperplasia atípica grave, a hiperplasia heterotópica grave e a neoplasia intra-epitelial de alto grau requerem uma revisão endoscópica imediata, sendo geralmente recomendado um tratamento endoscópico minimamente invasivo se as alterações forem limitadas. 8) Os inibidores da acidez são seguros para utilização a longo prazo? Os inibidores da bomba de protões têm um perfil de segurança favorável. Não foram encontradas provas de que o uso prolongado promova tumores carcinóides ou cancro gástrico. No entanto, existe a preocupação de que o uso prolongado possa aumentar a probabilidade de infeção e o risco de osteoporose. Não existem provas de reacções adversas em mulheres grávidas ou de efeitos adversos no feto.